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2021年9月25日

13121:硝子体内注射を必要とする患者の(コロナ流行による)ケアの遅れの影響:記事紹介

清澤のコメント:今日の話題は、コロナ流行下で予定された硝子体注射が遅延した患者では有意の視力の低下がみられたという報告です。(南砂町清澤眼科での清澤の診療は既に注射を開始している眼瞼痙攣患者に対する治療に限ることとしたので、このブログには以後、神経眼科関連の記事は投稿を控えることとします。)

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硝子体内注射を必要とする患者のケアの遅れの影響DOI:https://doi.org/10.1016/j.oret.2020.12.020

目的: 硝子体内注射(IVI)を必要とする患者の視力(VA)に対するケアの遅れの影響を調べること。
設計: 後ろ向きコホート研究。
参加者: 糖尿病性黄斑浮腫(DME)、増殖性糖尿病性網膜症(PDR)、またはその両方を患う18歳以上の患者。新生血管の加齢性黄斑変性症(nAMD);または、義務付けられた封鎖期間(2020年3月14日から5月4日[コロナウイルス病2019期間])に網膜専門医の診察を受ける予定で、12週間前にIVIを受けた網膜静脈閉塞症(RVO)。
メソッド: チャートレビューが実行され、人口統計、診断、手順、およびVAが記録されました。
主な成果対策: 予定された訪問を完了し、キャンセルし、再検査されなかった患者の視力。
結果: 合計1041人の患者のうち、620人(60%)が予定された訪問を完了しましたが、376人(36%)はキャンセルし、45人(4%)は来院しなかった。訪問を逃した患者では、ケアの平均遅延は5.34週間でした。訪問を逃した人では、VAは次の訪問で評価されました。訪問をキャンセルした患者は年齢が高く、非表示の患者はベースライン視力が低かった(平均早期治療糖尿病性網膜症研究文字±標準誤差[SE]:非表示、53.27±3.21文字、キャンセル、60.79±1.11文字、および完了、62.81±0.84文字; P = 0.0101)、DME、PDR、またはその両方を有する可能性が高かった(ノーショー、13人の患者[29%];キャンセル、56人の患者[16%];完了、81人の患者[13 %]; P = 0.0456)。訪問を逃した患者は、訪問を完了した患者と比較して視力を失いました(ノーショー、–5.024±1.88文字、キャンセル、–1.633±0.65文字、完了、0.373±0.50文字、P = 0.0028)。 DME、PDR、またはその両方(–3.48±1.95文字vs.2.71±1.75文字; P = 0.0203)、RVO(–3.22±1.41文字vs.0.95±1.23文字; P = 0.0230)、およびそれ以下の患者程度、nAMD(–1.23±0.70文字対–0.24±0.56文字; P = 0.2679)は、予定された訪問を完了した同じ診断の患者と比較して視力を失いました。
結論
IVIを必要とする患者では、5.34週間のケアの遅れが視力喪失をもたらしました。それはすべての患者に見られましたが、DME、PDR、またはその両方とRVOの患者でより顕著でした。これらの視力の変化が長期間続くかどうかを調べるには、さらなる研究が必要です。

VOLUME 5, ISSUE 10, P975-980, OCTOBER 01, 2021
The Effect of Delay in Care among Patients Requiring Intravitreal Injections
Weilin Song, BS他
Published:December31, 2020

Categorised in: 未分類