お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2019年12月2日

11341:使い捨て周術期術衣と手術部感染との関連:論文紹介

清澤のコメント:病院では清潔を重視して洗って使いまわす術衣よりも、デスポーザブルな製品を使わせたがる傾向があります。しかしこの論文は比較的大規模な調査で、患者の術衣をデスポーザブルにする前と後とに局部の感染症発生率に有意差はなく、無駄な出費であると結論しています。統計処理でも交雑変数を取り入れた多変数分析で分析が正確になされています。

ーー抄録の翻訳ーーー

JAMA Surg. 2019 Oct 23. Association of Disposable Perioperative Jackets With Surgical Site Infections in a Large Multicenter Health Care Organization. Stapleton EJほか

抄録:

重要性:手術部位感染(SSI)を防止するために、全国組織による推奨事項により、使い捨ての周術期ジャケットの使用が義務付けられている大規模な多施設医療機関に必須の手術室ポリシーが導入された。

目的:周術期使い捨てジャケットの使用がSSIの発生率と関連しているかどうかを評価する。

設計、設定、および参加者:2014年1月1日から2018年7月31日までの55か月間に、大規模な多施設医療機関の12の病院から、清潔な外科処置を受けた患者の手術部位感染データを遡及的にレビューした。医療安全ネットワークは、手順を監視および報告しました。患者集団は2つのグループに分けられた。介入前グループは、2016年3月1日から始まるポリシーの26か月前の29 098人の患者で構成され、介入後グループは、ポリシー後26か月以内に30 911人の患者で構成された。

主な結果と対策:介入期間の前後のSSIの発生率の比較は、統計分析を受けた。購入した使い捨てジャケットの総数と総支出も計算した。

暴露:義務付けられている周術期の服装方針の実施。

結果:合計60 009人の患者(平均[SD]年齢、62.8 [13.9]歳; 32 139 [53.6%]男性)が研究に含まれた。きれいな傷の全体的なSSI発生率は、政策実施前は0.87%、政策実施後は0.83%であり、有意ではなかった(オッズ比[OR]、0.96; 95%CI、0.80-1.14; P = .61)。交絡変数の可能性を考慮した後の、多変数分析ではSSIの有意な減少は示されなかった(OR、0.85; 95%CI、0.71-1.01; P = .07)。介入後の研究期間(26か月)で、合計2,010,040のジャケットが購入され、その費用は1,709,898.46ドルであった。

結論と関連性:この研究の結果は、周術期の使い捨てジャケットの使用は、大規模な多施設医療機関での清潔な傷のSSIの減少とは関係がなく、財政負担をもたらすことを示唆しています。

清澤注(wikipediaから):交絡(こうらく、 Confounding)は、統計モデルの中の従属変数と独立変数の両方に(肯定的または否定的に)相関する外部変数が存在すること。そのような外部変数を交絡変数(confounding variable)、交絡因子(confounding factor、confounder)、潜伏変数(lurking variable)などと呼ぶ。したがって科学的研究では、第一種過誤(従属変数が独立変数との因果関係にあるという偽陽性の結論)と呼ばれるこれらの要因を避けるよう制御する必要がある。2つの観測された変数のそのような関係を擬似相関という。すなわち交絡が存在する場合、観測された現象の真の原因は交絡変数であるにもかかわらず、独立変数を原因と推論してしまう。

Categorised in: 未分類