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2019年9月21日

11099:糖尿病性黄斑浮腫に対する中心窩嚢胞腔の特性とラニビズマブに対する短期反応性との関連:論文紹介

清澤のコメント:浦安黄斑研究会で、京都大村上講師の話を聞いてきました。話の中で紹介されていた糖尿病性黄斑浮腫に関連した比較的新しい論文の要旨です。糖尿病網膜症で見られるびまん性浮腫での注目すべき所見として高反射に見える点々:これをhyperreflective fociと呼ぶようです。其れは脂肪を貪食したマクロファージであり、硬性白斑の前駆体?⇒やがて中心窩下に硬性白斑を生じ視力予後が悪いという話のようです。

Journal of Ophthalmology 2018, Volume 62, pp 292–301

Association between characteristics of foveal cystoid spaces and short-term responsiveness to ranibizumab for diabetic macular edema

Tomoaki Murakami ほか。

アブストラクトの翻訳

目的:中心窩嚢胞腔の特性と、糖尿病性黄斑浮腫(DME)に対するラニビズマブ治療への短期反応性との関係を、最初の注射から3か月後に調査する。

方法:3回連続でラニビズマブ注射を受け、必要に応じて投与された中心窩に関与する糖尿病性黄斑浮腫(DME)患者61人の66眼を遡及的にレビューした。 3か月の視覚改善と術前光干渉断層法(OCT)パラメーターとの関係を評価した。これには、超反射焦点、不均一OCT反射率、OCT反射率の平均レベル、および中心窩嚢胞腔の高さが含まれた。

結果

中心窩嚢胞腔に術前の高反射焦点のない23眼は、3ヵ月での焦点のある43眼よりも解像度視力の最小角度(logMAR VA)の対数が大幅に改善された(P = 0.006)。それは、同じ時点での治療後の病変のない目のCSF厚の大幅な減少に類似していた(P <0.001)。 3ヵ月後のVAの改善は、中心窩嚢胞腔の高さ(R = 0.215、P = 0.083)または反射率レベル(R = -0.079、P = 0.538)とは関連していなかった。中心窩嚢胞腔における不均一な反射率の有無にかかわらず、眼の間での視力(VA)変化に差はなかった(P = 0.297)。多変量解析により、logMAR VAおよび中心窩嚢胞腔における高反射性病巣の欠如は、3か月でのVAの改善と関連していることが示されました。

結論

ベースラインでの中心窩嚢胞腔の反射亢進病巣は、DMEに対するラニビズマブ注射に対する短期的な反応性の低下を予測します。

キーワード

糖尿病黄斑浮腫、高反射性病巣、ラニビズマブ、OCT

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