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2019年9月13日

11077:眼窩カルチノイド転移とは

(今週のWillis Eye chiels round 症例聴講記録 症例1)

1, 眼科腫瘍で転移性かもしれないという症例の提示。病理はWell differenciated neuroendrine cellsであった。これは、Orbital carcinoid (ophthalmology 2006に文献あり)であって、消化管に原発するカルチノイドと呼ばれる腫瘍の転移でる。カルチノイドにより分泌されるホルモンによる顔面紅潮などのカルチノイド症候群を示すこともある。病理診断は免疫組織化学的に決定される。症例の説明に用いられた文献は次のもの。

Ophthalmology, 2006年; 113:466-72。

眼窩カルチノイド転移。

Mehta JS1 、 Abou-Rayyah Y 、 Rose GE 。(Moorfields Eye Hospital、ロンドン)

目的:転移性眼窩カルチノイド腫瘍患者のシリーズを説明する

設計:回顧的症例シリーズおよび文献レビュー。

参加者と方法:患者は、Moorfields Eye Hospitalの眼窩データベースおよび病理記録から特定された。 記録時の年齢、人種、性別、側性、視覚機能および臨床的特徴、眼窩転移部位、治療、および転帰について評価した。 原発腫瘍の部位、全身症状の存在、原発腫瘍の診断と治療、および現在の生存状態も記録されました。

主な結果の措置:腫瘍から死までの時間。

結果:13人の患者(9人の男性)の生検で証明された診断時の平均年齢は65.3歳。 原発腫瘍は7例回腸、4例結腸、および気管支と乳房(各1例)から発生した。 9人の患者では、原発腫瘍がすでに知られていた。 13人の患者のうち11人が腫瘤に気づき、8人が複視、3人が視力低下、2人だけで眼窩痛があった。 ある患者は幻覚を訴えた。 診断画像では、7人の患者で単一の筋肉の肥大、5人で個別の腫瘤、1人の患者でびまん性脂肪浸潤が示された。 6人の患者がメタヨードベンジルグアニジン/オクトレオチドスキャンを受け、転移性疾患が4例で見つかった。4人の患者が摘出を受け、5人が腫瘍減量後の放射線療法を受け、2人が単独放射線療法を受け、2人の患者が受容体標的化学療法を併せた局所放射線療法を受けた。 7人の患者が転移性腫瘍で死亡した。 カプラン・マイヤー分析では、5年生存率が72%、10年生存率が38%であることが示されました。 現在のシリーズと他の公開されたシリーズとの比較は、5年(P = 0.027)での生存率の有意差(改善)を示していたが、10年(P = 0.08)で差はなかった。

結論:眼窩カルチノイド腫瘍の発表された最大のシリーズが提示されており、最近ではより積極的でない外科的管理とおそらくより高い生存率への傾向がある。PMID: 16458966 DOI: 10.1016 / j.ophtha.2005.10.051

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