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2017年12月7日

9414:認知症のリスクファクターとは:ランセット記事から

dementia_infog_600w清澤のコメント:難聴が中年における認知症の重要な原因の一つであるという下に引用する論文があり、それをキーとして日本耳鼻科学会が難聴改善の大々的なキャンペーンをこれから企画しているというお話を飯野ゆき子先生(自治医科大学名誉教授、客員教授:東京北医療センター 耳鼻咽喉科長)から伺いました。昨日のがってんがその嚆矢だそうです。 

難聴は私の必ずしも得意とするところではありませんが、それでも筑波大学聴覚支援学校の校医を25年の長きに亘って兼任させていただいています。

幸い、この論文の意味する難聴は若年者における難聴ではなく、中高年の後天性難聴であるようでした。

9つの生活習慣の変化が認知症のリスクを低下させる可能性がある   

The Lancetの「重要な総説」では、認知症に関連する潜在的に修正可能な9つの危険因子が同定されている。

リスク要因は次のとおり。

  • 人生の初期(図の青):低レベルの教育

  • 中年(図の緑):
  • 難聴
  • 運動不足
  • 高血圧(高血圧)
  • 2型糖尿病
  • 肥満

  • 老年(図の赤)
  • 喫煙
  • うつ病
  • 社会的孤立

しかし、これらの要因すべてのパーセンテージリスクを合計しても、認知症のリスク全体の約35%しか占めていないことに注意することが重要です。これは、リスクの約65%が、老化や家族歴など、制御できない要因によるものであることを意味します。

認知症を予防することは保証されていませんが、上記のリスク要因に対処すると、あなたの身体的精神的健康を改善するはずです。

認知症とは何ですか?

認知症は、脳とその能力の徐々の低下に関連する症状の群を指す。症状には、記憶喪失、言語および思考の速度に関する問題が含まれます。

痴呆の最も一般的な原因はアルツハイマー病である。血管性認知症は、次に最も一般的であり、続いてレビー小体を伴う認知症である。

Where did the review come from?レビューはどこから来たのですか?

このレビューは、認知症予防、介入およびケアに関するランセット委員会(LCDPIC)によって書かれたものである。 委員会は、現場の専門家を招集し、認知症の予防と管理に関する現在の新興の証拠を統合することによって確立される。それは、リスク要因および痴呆症状に対処する方法に関する証拠に基づく推奨を生成する。これらはこのレビューで提示されています。

LCDPICは、推薦を行うために可能な限り最良の証拠を使用するよう努めた。 しかし、証拠が不完全な場合には、証拠のバランスを要約し、強みと限界に注意を向けた。

メディアは概して、分野の専門家からの有益なコメントをもとに、レビューを責任あるかつ正確にカバーしています。

レビューは何を言いますか?

このレビューでは、認知症の負担をいかにうまく管理するかについて、危険因子、予防のための介入、治療の介入について検討する。

危険因子

 LCDPICは、潜在的に認知症と関連するいくつかの異なるリスク要因の影響について議論している。

このレビューでは、人口帰属分率(PAF)が報告された。PAFは、特定のリスク要因への曝露がなくなった場合に回避できる特定の結果(この場合は認知症)の症例の割合の推定値です。例えば、誰も喫煙しなければ、どのくらいの肺がん症例が予防されるかなどです。

入手可能な証拠を用いて、研究者らは以下のリスク要因についてPAFを計算した。

教育

認知症発症のリスクの7.5%は、中等学校の教育を受けていない教育の時間の短縮による。

難聴

難聴と認知症の発症との関係はかなり新しいものです。 聴力損失は、発生した変化に対する既に脆弱な脳へのストレスを強めるかもしれないと考えられる。聴覚喪失はまた、社会的隔離の感情を増加させる可能性があります。しかし、年齢がこの関連において果たす役割を持つ可能性もあります。

LCDPIC分析では、難聴が痴呆発症リスクの9.1%を占める可能性があることが判明しました。

運動と身体活動

認知症発症のリスクの2.6%は、身体活動の欠如が原因であることが示されています。運動していない高齢の成人は、身体活動に従事している人よりも高レベルの認知を維持する可能性が低い。

高血圧、2型糖尿病および肥満

これら3つのリスク要因は、多少の相互関係があります。しかし、すべてが5%未満のPAFを有し、高血圧は3つのリスクの最大の原因であった:

  • 高血圧症 – 2%
  • 2型糖尿病 – 1.2%
  • 肥満 – 0.8%

喫煙

認知症発症のリスクの5.5%に喫煙が寄与していることが判明した。これは、老
齢世代では喫煙がより広く行われていることと、喫煙と心血管疾患との関連があることの組み合わせです。

うつ病

うつ症状は、ストレスホルモンや海馬のボリュームに影響を与えるため、痴呆リスクを高める可能性があります。しかし、うつ病が認知症の原因であるのか症状であるのかは明らかではない。認知症発症リスクの4%を占めることが判明した。

社会的接触の欠如

社会的孤立は、高血圧、心臓病、うつ病のリスクも増加させるため、痴呆の危険因子となっているとますます考えられています。しかし、うつ病と同様に、社会的隔離が認知症の発症の結果であるかどうかは不明である。認知症発症リスクの2.3%に貢献することが判明した。

認知症の予防

このレビューでは、認知症の潜在的な修正可能なリスク要因に焦点を当てた。症状としての認知症が予防可能または治療が容易であるという事を意味するものではない。

この疾患の発症に寄与する複数の危険因子が存在することは明らかである。しかし、発症を予防する可能性のある介入には、

  • ACE阻害剤などの抗高血圧薬を高血圧患者に使用すること。
  • 野菜、果物、ナッツ、豆、穀類、オリーブオイル、魚を主体とした地中海食に切り替えるよう奨励します。これは、心臓血管の健康状態を改善することが証明されており、2型糖尿病、肥満および高血圧症の症状を改善する可能性があります。
  • 大人に推奨される身体活動レベルを満たすように人々を奨励する。 再度、規則的な運動は2型糖尿病、肥満および高血圧症の症状を改善するかもしれない。
  • 記憶、注意力および推論のスキルを向上させる一連のテストおよび作業を含む認知訓練などの認知的介入の使用。 しかし、この総説では、市販されている脳トレーニングツールやアプリの臨床的有効性が実証されていないことが指摘されている。
  • 人々がより社会的に活発になるよう励ましている。これは、例えば、高齢者のための読書クラブを指導するなど、社会活動を組織することによって果たされる可能性があります。
  • 禁煙を希望する喫煙者に引き続き助けを提供することも有用 。

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Links To The Headlines見出しへのリンク

Nine lifestyle changes can reduce dementia risk, study says . 9つの生活習慣の変化が痴呆のリスクを軽減する可能性がある、と研究は述べている BBC News, July 20 2017 BBC News、7月20日、2017

Lifestyle changes could prevent a third of dementia cases, report suggests . 生活習慣の変化が認知症症例の3分の1を予防する可能性がある、と示唆している The Guardian, July 20 2017ガーディアン、2001年7月20日

Third of dementia cases are preventable through nine lifestyle changes, say researchers . 認知症症例の3分の1は、9つのライフスタイルの変化によって予防可能である、と研究者らは述べている The Independent, July 20 2017独立、2017年7月20日

The nine lifestyle changes that could save you from dementia . 認知症からあなたを救うことができる9つのライフスタイルの変化 The Daily Telegraph, July 20 2017デイリー・テレグラフ、2017年7月20日

A third of dementia cases are ‘preventable’ – with lifestyle choices a key factor, experts say . 認知症症例の3分の1が「予防可能」であり、生活習慣の選択が重要な要素であると専門家は言う Daily Mirror, July 20 2017毎日の鏡、July 20 2017

These nine lifestyle changes could PREVENT dementia – ‘stopping a third of Alzheimer’s cases’ . これらの9つのライフスタイルの変化は、「アルツハイマー病の3分の1を止める」認知症を予防する可能性があります。 The Sun, July 20 2017太陽、2017年7月20日

From hearing loss to loneliness, the NINE dementia risk factors: One in three cases could be prevented by changes to lifestyle . 難聴から孤独に至るまで、NINE認知症の危険因子:3つのケースのうちの1つは、ライフスタイルの変化によって防止することができます Mail Online, July 20 2017 Mail Online、July 20 2017

Links To Science科学へのリンク

Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Livingston G、Sommerlad A、Orgeta V、et al。 Dementia prevention, intervention, and care . 認知症予防、介入、およびケア The Lancet.ランセット Published online July 19 2017 2017年7月19日にオンラインで公開


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