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2016年10月11日

8217:清澤眼科医院通信 2048 「トイプードル2匹を連れ、横浜港に」 他

8217:清澤眼科医院通信 2048 「トイプードル2匹を連れ、横浜港に」 他

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 体育の日、朝思い立ってトイプードル2匹を連れ、横浜港にやってきました。大型のクルーザーが汽笛とともに出航するのを氷川丸あたりで見たので、旧貨物線を利用して作られた高架の歩道を伝って大ふ頭国際旅客船ターミナルへむけ散歩。大小の犬を連れた人々も散見されました。テレビドラマの横浜港場面で出てくる芝生のあるウッドデッキはここだったのですね。クジラの背中を歩いているような構造です。

 埠頭屋上では4人のおじさんバンドの演奏するハワイアンの音楽が流れ、このお姉さん方もその前のマット上で楽しそうに踊っておいででした(図はネットから借用)。

 我が家のプードル君たちも久しぶりに見知らぬ明るいところに出て大喜び。多くの来場者がそれを取り囲んで楽しく眺めておりました。

 久方ぶりに東京の日常から離れられた贅沢な瞬間。
 
 昨年の夏休みにははここから出航予定のクルーズに申し込みながら、結局は中止したのが残念に思われました。

記:10月8日(土)~10日(月・祝)
第18回 カ フラ ホア
もっとフラを!もっとフラを分かち合う ~フラやハワイが大好き!な気持ちを皆さまと分かち合う場を提供するイベント~

開催時間 10:00~19:00
入場無料
“フラの仲間たち”を意味するこのイベントは、表情豊かな横浜の海を一望する明るいステージと様々なショップが並ぶハワイアンショッピングモールが大人気!
ノンストップのフラやタヒチアンのステージ、様々なワークショップや生演奏で踊るメレフラも毎回恒例! :ということだったようです。

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8209:映像メディア使用に関する小学生の実態調査が入手できました。

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わたくしがここ約10年間学校医を務めている江東区第5砂町小学校では

『毎月5日、15日、25日を「5砂小アウトメディアの日」と設定しアウトメディアに取り組んでいます。保護者の皆様のご協力のもと、この取り組みも3年目を迎えています。そこで、今年の「すこやか5砂」ではメディアと視力の関係について取り上げたいと思います。』

ということで1年生から3年生までは親にアンケートを求め、4年生から6年生については生徒自身にアンケートを求めて生徒がどのように電子機器に関与しているかの調査をしてくださいました。

 10月20日木曜日には、此のデータも取り入れて、学校で保護者や教員を聴衆として集めて、保健担当教員・私・そして当医院の視能訓練士である小町から「子供の目の健康に関するミニシンポジウム」のようなことができそうです。

このアンケートは、小学校の保健の先生が考えてくださったものに当医院の小町も目を通して施行されました。

◎1年生から3年生(親が回答)
1、平日一日平均でテレビ、ビデオ、DVD、ゲーム機、パソコン、携帯電話などのメディアを合わせてどのくらいの時間やるか?
2、休日について同質問。
3、よく使うメディアは?(テレビ、ビデオ~DVD、ゲーム機、パソコン、携帯電話)
4、子供は何を持っているか、ゲーム機、パソコン、ガラケー、スマホ?(いくつでも)
5、平日の家庭学習(学習塾を含む)時間は。

◎4から6年生 (子供が回答):質問内容は同様

このお答えは当日の御発表の核心部分ですから此処では詳しくは公開できませんが、当日のわたくしのお話のイントロ部分の準備として拝見しました。

〇全児童700人中で平日3時間以上電子機器を使う児童は100人ほどもいます。

〇使われるメディアでは、総回答者数700人に対して複数回答ですが、ビデオ・DVD・テレビといった受動的なものが延べ800人と多く、ゲーム機・パソコン・携帯電話といった相互方向のものは550人程度でした。

〇スマホ・ガラケーを持っているのは約300人、パソコンは約150人、ゲーム機は約500人が持っていました。

〇これに対して、平日の自宅での学習塾を含む家庭学習時間は30分から1時間というのが最頻値(700人中で285人)でした。

◎さてこのあたりを参考に当日のお話の筋を考えますと、当日のわたくしのお話のあらすじは次のごときものになりましょうか?

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・子供たちが電子機器に接する時間は確かに長いです。おそらくわたくしたちの時代よりもずいぶん増えているのでしょうけれど、殊に双方向のメディアは我々のころにはなかったものです。小学生における映像メディアの多用はいくつかの問題を複合的に含んでいます。

001・まず、電子機器によって与えられる視覚的経験では実際の生活での経験よりも過激なものが多いですから、人生経験の未熟な子供たちを短絡的で攻撃的な性格に育ててしまう可能性があります。深く考えずに反射的に素早くミサイルの発射ボタンを押させるとか、相手を殴り倒すがごとき行動への慣れです。ストリートファイトなどは、相手がいかに悪人であろうが、実際には行ってはならない暴力行為です。粗暴さは勇気とは全く異なるものであることを親は子供に理解させなくてはならないでしょう。

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・近視の進行は最もわかりやすい小児におけるメディア使用のもう一つの副作用です。ヒヨコにぼやけた画像を負荷するゴーグルを掛けさせると簡単に眼軸が伸びて近視化することがよく調べられています。人間でもディスプレー上の不鮮明な画像が小児の目の近視化を促進することはよく知られた事実です。眼科としてはアトロピン点眼や特殊な眼鏡の処方、そして最近ではオルソケラトロジーなどの対策が提唱されているが、それらの効果はいずれも限定的であり、まだ決定的なものはない。したがって、ゲーム機やスマホでのゲームをする時間を減らすことは近視進行抑制には重要な対策であるといえます。また太陽の光を浴び、外で運動する時間を増やすことで近視化が抑制されるという研究があり、中国ではそれがすでに学校単位で取り入れられているということです。

 青い光の成分(ブルーライト)は体内のホルモン分泌に影響します。夜間にスマホなどを使うと体は昼と勘img_1-2違いをして、その結果で必要な深い睡眠が夜間にとれなくなります。そうしますと、翌日の昼に学校で眠くなったりすることも考えられますから、その点からも夜に入ってからの時間でのゲームやスマホなどの使用は良くないといえるでしょう。

 当医院で、小児の眼科検査を担当している視能訓練士で、最近まで国際医療福祉大学の准教授として大学で教えていた小町からやや詳しい話をさせていただきます。

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 本日は楽しみにしていた論文(⇒リンク)がいよいよネット上に公表されたので、その雑誌のお話をしましょう。

 医師は自分の思いついたことや見つけたことを世界中のみんなに知ってほしいと思っています。それを聞いてもらうのが学会であり、そして論文の発表なのですが、それには大変な手間と時間がかかります。

 しかも、研究の世界である研究者が思いつくようなことは、複数の研究者が世界中でほぼ同時に思いつくでしょう。そこでぐずぐずしていれば思わず出し抜かれることも起こり得るのです。そこで、投稿から審査までの期間が短い雑誌が求められています。例えばプロス・ワンという米国の雑誌は世界的に有名で、その代表的なものです。

 私が卒業した東北大学には、TJEM(日本語に訳せば、東北実験学雑誌)という英文の医学雑誌があって、私も時々その雑誌のお世話になって来ました。今日その雑誌のホームページを見たら「創刊から現在まで」という記事が出ていますので少しその話を紹介します。

 この雑誌の創刊は1920年。3つの編集方針があって、①投稿論文を大学の中だけではなく、広く国の内外に求めた。②寄贈はしない。③定期的かつ永続的な刊行に努めること。関東大震災で印刷できなかった時に印刷を頼んだというウイスター研究所は、私の留学したペンシルバニア大学の一部で、そんなご縁も感じます。

 興味のある方は続きの本文を読んでみてください。そして、学位審査などで印刷を急ぐ必要があるような時には思い出してみてください。出版されたすべての論文は無料でネットからダウンロードが可能です。しかもHTML版なら引用論文は、ネットで原論文までリンク付きです。

 ただし、現在この雑誌の査読平均日数は15日、採択からパブリッシュまでは20日。採択率は18%。海外からの投稿はほぼ80%に及び、インパクトファクターも1,287ということですから、決して簡単に採択される雑誌ではありません。

 最後にこの雑誌の刊行に御尽力くされている編集部の方々に感謝申し上げます。

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8212:ヒラリー候補者の病名は?:記事の紹介です。

今日の目の話題です:

米国の大統領選も大詰を迎えています。過去の失言に苦しむトランプ候補に対して、クリントン候補は健康不安のうわさに苦慮していることでしょう。

この動画の16秒付近に奇妙な目の動きがあります。あえて作られた偽ものでないとしたら、果たしてどのような異常眼球眼球運動ということになるのでしょうか?神経眼科を長年見てきましたが、このような眼球運動は見たことがありません。テレビで放映されたものとすれば、編集の都合でできてしまったものなのでしょうか?

ヒラリー候補、真の病名は?「医学部教授」がYouTubeに投稿

脳血管性痴呆症で余命1年!?

【関連】米医師の71%がクロ判定。なぜ「ヒラリー重病説」は報じられないのか?

ヒラリー・クリントン候補「病状解説動画」の概要

私(注:動画の語り手)は医学部教授です。これまで、3つの教育機関で教鞭を取ってきました。しかし今回は匿名で動画を投稿します。その理由は、クリントンを批判した多くの人々が殺されてきたからです。(中略)

これまでリークされてきたヒラリーの治療記録を読んだ限りでは、彼女は脳梗塞・脳疾患からくる血管性痴呆症(血管型認知症)で余命1年程度です。

多くの映像が紹介される中で、誰も分かっていないことがあります。それは彼女の病状の重さです。時間がないのです。この病気は進行性で、発症からの余命が3年ないし5年なのです。
 ーー引用終了ーー
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8211:オプジーボ 「高いのは日本だけ」:記事紹介 2016/10/6 6:30
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今年のノーベル賞は取り損なってしまったオプシーボですが、9月15日付の全国保険医新聞ではオプシーボ国内価格が、英の5倍、米の2.5倍であることを報じています。保団連は高薬価是正を求め9月6日に厚生労働省内で記者会見を行い、厚生省も10月中にも対応を判断するとしています。同様の記事が日経産業新聞セレクション にも出ていますが、そこでは英国の事情をさらに詳しく紹介しています。

眼科医としての自分の個人的感想を述べますと、あまり高い薬価のものが出てくると、総医療費は限定されているので、従来の治療に対する保険給付が削られることがしばしばみられます。眼科では血管増殖因子に対する抗体にもみられている現象です。治療可能な疾患が増えることはよいことなのですけれども、それは、従来の医療の足元を危うくするものですから、特殊な製剤を使う機会が限られる一般の現場医師にも、うれしいことではありません。(⇒詳しい記事全文にリンク)
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盲導犬募金ご協力御礼。目指せ日本の盲導犬1000頭。目指せ当医院からの募金総額15万円。送金の度に、それまでの総額をも教えてくださるので、次の送金がまた楽しみになります。

盲導犬 (1)
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b65984e65e95e5ddf2774cfed2ddbc1f「スッキリ解決!みんなの障害年金」
8204:「スッキリ解決!みんなの障害年金」という吉野千賀さんの御著書の紹介

 社会保険労務士の吉野千賀さんが当医院を訪ねてきてくださいました。

 患者さんの厚生年金の申請書についての相談をするのが目的です。当医院では看護師の荒川さん(NPO目と心の健康相談室理事長を兼任)がそのような場合の対応を一手に引き受けてくださっていますので、患者さんが途切れたお昼休みの始めの時間にしばらくお二人で相談をなさってくれました。

◎ その時に吉野さんがお届けくださったんが「スッキリ解決!みんなの障害年金」という吉野さんの御著書です。

 「著書寄贈について」という口上のお手紙を拝見しますと:

『障害年金は現役世代の方(20歳から64歳)が病気や怪我により長期間に亘り日常生活や就労に支障がある場合、に支給される国の年金です。

 ところが、障害年金の制度自体を知らないという方が多く、受給要件に該当しているのに請求していない、あるいは、請求しようと試みたもののうまくゆかずに途中であきらめてしまう方が多い現実があります。  

 障害年金の受給要件や請求法の違い、困難な事例、障碍者雇用について、一般の方が理解しやすいように平易な言葉で解説した、、』と説明されています。

◎彼女のブログを拝見するとさらにいくつかのポイントが挙げられています。

『「一般の方向けに」平易な文章で書いたものです。

3つの目的がありました。微力ながらも達成できることを願っています。

その1 障害年金のことを正しく知ってもらうこと!
    (そもそも制度を知らない人がたくさんいます)

その2 受給可能性のある方が「自分で請求できるように」道案内すること!

その3 一般の方が抱えている「障害年金に関する不安や疑問を取り除くこと」!

障害年金のわけのわからないことによる不安、

これがなくなるだけでも、すご~く気持ちが楽になると思うのです。

「自分で請求できるように」道案内と書きましたが、

正直なところ、それでも(この本を読んでも)難しい案件はあります。

たとえば、併合(2つ以上の障害)や不服申し立てなどです。

何回か年金事務所で相談して「これはあかん」と感じたら、

障害年金を専門としている社労士事務所へ「代理」を依頼してください。

その時は、私たちの出番です。』とのこと。

「スッキリ解決!みんなの障害年金」は、Amazonや書店でお求め可能です。

眼科医清澤のコメント:
 このような障害年金や難治疾患に対する補助などは、患者さん本人が請求しなければ決して支給されることのないものです。
 
 また、わたくしも含め、医師にはそれに関する知識はほとんど無く、その請求書類を患者さんにお持ちいただいても、わたくしの書く診断書に「行政的な見地からみてそこに書かれているべきポイント」が記載されていなければ、決してその請求が通ることはないでしょう。さらに、窓口の担当者にしても、個別の案件に関するエキスパートばかりではないでしょうから、眼瞼痙攣の症例などで有れば、「え?目を開いていられなくても、そんな視力も眼球運動も正常な例に支給されたという前例があったのですか?」という窓口での対応は日常茶飯事かと思います。

 そのようなケースでは、「此の様な障害年金請求に特に精通した社会保険労務士の御助力を求めること」をわたくしはお勧めしています。普通の社会保険労務士がこの件には精通してはいないことも多いでしょう。この本の内容は大変有用で面白い知識ですが、この本をあらかじめ通読しておくことは、いささか普通の医師には負担が大きいです。具体的事案に即して本を開いてみる、問題点を聞いてみるというのがよさそうです。

キーワードなど:
裁定請求への返事としては⇒不支給決定と容認とがあります。
再審査請求には⇒却下、返戻、と処分変更があります。
保険者(保険組合)と被保険者(患者)があり、日本年金機構がそれらを統括しています。
現症とは⇒障害認定日あるいは裁定請求日での状態です。大事な点は、診断書に書かれるべき現症が「現在の症状」ではないことです。
社労士が登場しても、書類を患者さんの代わりに提出するだけの「代理」と、事務所との対応まで責任を持つ「代行」の違いをご理解ください、とのこと。
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緑内障患者さんが運転者として交通事故を起こすことが多いということが話題になっています。調べてみると何人かの先生方がそれに言及しておいでのようです。
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 仙台で行われた日本眼科学会で東北大学の国松先生が話されていたお話では、両眼視野を重ねてみて上方に視野の欠損した部分があると信号機を見落とす。中央視野の下方にその欠損があると、側方から進入してくる自動車や子供などを見落とすので危険。重症の緑内障患者である運転者での交通事故の頻度は普通の人の3倍にもなるといっていたと記憶しています。どのような事故が起きるかを国松先生はドライビングシュミレータで実験したようです。
 緑内障の視野欠損は自分では見えないことが自覚されない虚性暗点。脳の働きで、視野の抜けた部分が周りの視野の部分の色合いで充填(filled in)されます。ですから、見えていないことが自覚できず運転は一層危ないのです。
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8187:非常勤の視能訓練士求人 清澤眼科医院
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清澤眼科医院(医療法人社団深志清流会)では2人目の産休に入る視能訓練士職員の補充のため非常勤の視能訓練士求人を各種の媒体に出稿いたしました。グッピーでは No.240413 求人情報に出ています。条件などは右のリンクをご覧ください。
(⇒グッピーの記事にリンク https://www.guppy.jp/ort/240413)

有給消化率100%!東西線南砂町駅前、通勤に便利です。

東西線南砂町駅を出て直ぐ目の前の眼科医院です。地域の方々に支えられて11年。働きやすいから長く勤務しているスタッフも多数。ブランクのある方や、子育て中の方も安心して働けるように、フォローし合える環境作りにも力を入れています。

どんな仕事にも積極的に取り組もうというスタッフには、スキルアップの為の研修参加等、バックアップを致します。

清澤からのコメント:視能訓練士の一人が育児休暇に入っていて、もう一人も近々産休に入ります。事務員も一人が産休に入ります。視野などを患者さんが希望されるときにオンタイムで検査することができるようにしておくためには、非常勤の職員を募集するのが良いだろうという話し合いの結果、このたび一人の求人広告を出すことにしました。育児のためにお休み中で、近隣に住所のある方などが良いかもしれません。
 お問い合わせをお待ちしております。

 見る人の多いタウンワークでの広告はhttps://townwork.net/joSrchRsltList/?sac=52117&kwd=0000000196 こちらですが、グッピーのほうが情報は詳しいです。
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8190:「ベル現象を伴う開閉瞼と意図的な垂直眼球運動におけるヒトの脳の機能的な反応」

「ベル現象を伴う開閉瞼と意図的な垂直眼球運動におけるヒトの脳の機能的な反応」は私たちの研究論文ですが、これがTJEMに9月21日にアクセプトになり、そのgally proof(ゲラ原稿)が送られてきました。

 有力な数誌に投稿するも、なかなか落ち着きどころが決まらず、難産であった論文ですが、筆頭著者の鈴木幸久君が情熱をもって時間もかけ、この論文を世に出してくれたことに私は喜びと誇りを感じています。眼瞼痙攣の治療の研究者としても、ぶれのない良い取り組みが出来ました。PDFにリンク:https://www.jsTAGSe.jst.go.jp/article/tjem/240/2/240_141/_pdf
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この雑誌のインパクトファクターは1,283としっかりした英文雑誌です。採択率は18%。投稿論文数(646編)の79%は海外からの投稿だそうです。基礎医学としても今後に残るしっかりした仕事が残せたと自負しています。

要旨での結論は、ベル現象に特有な活性化部位はなく、ベル現象は単なる反射運動だから意図的な上下の眼球運動で活性化される前頭眼野は活性化されない、ということです。
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8172:ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:学会抄録から
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ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」:第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会の学会抄録から

『ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
○清澤 源弘

清澤眼科医院、東京医科歯科大学

 眼瞼の攣縮にはボツリヌス毒素療法が最も有効です。原発性および薬剤性の眼瞼痙攣と片側眼面痙攣が含まれます。患者の多くは開瞼維持困難、乾燥感、羞明、瞬目過多等を訴えます。患者の表情を見て、眼瞼痙攣の有無を考えます。涙液メニスカスとシルマーテストでドライアイ合併も見ます。若倉雅登の提唱した眼瞼けいれん自己診断表(治療前用)を埋め、10点中2-3点以上なら眼瞼痙攣とします。陽性なら、軽瞬、速瞬、強瞬の可否を各3点、全体を0から9点の10段階に分けます。問診では服薬歴、眼瞼下垂手術歴や ボトックス投与歴の有無も聴きます。患者が医師に批判的な場合もあります。痙攣の強さを考慮し、少なすぎぬ量を30ゲージ針で素早く投与します。圧迫止血は慎重に行い、初回投与なら翌日、翌週、翌月の来院を指示します。自信を持った態度での施術を身に着けることが必要。①適応、②開始時期、③初期投与量、④施注部位、⑤説明ポイントを述べます。』

 以上が今週金曜に行われる第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会でのわたくしのシンポジウム演題の抄録です。ようやく、夏休みの宿題から解放される小学生の気分です。

 今回の発表では最近の患者さんの特徴を高橋さんはじめ当院の視能訓練士諸君が患者さんのカルテから調査してくださり、スライド作成ではこれも視能訓練士の小町さんが見やすいスライドになるように腕を振るってくださいました。
当日、ハンドアウトとしてスライドを会場でお配りすべく150部を今朝までに用意できました。

もし10分ほどの時間がいただければ、10月15日の眼瞼・片側顔面けいれん患者友の会でもこのお話を披露したいかと思っています。

詳細にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54674674.html
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9月は2人の写真家による日本の写真を展示しています。
IMG_4382[1] (3)全景です。

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この写真を含む9枚はいつもの田中さん作品。日本の秋の情景を集めてくださいました。

IMG_4378[1] (1)オオイヌノフグリ
この写真を含む3枚の写真は当医院の職員Hさんのお母さんの作品です。

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隔週の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日4名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はほぼ見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(9月23日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、現在はやりの全ゲノム解析です。
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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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今後の集会の予定:10月15日
眼瞼けいれん友の会

眼瞼・片側顔面痙攣友の会 第10回交流会のお知らせが、友の会会長の東海林さんからメールで届きました。会場はいつもと同じで新日本橋のコーワ新薬ビル。10月15日1時からだそうです。
近日ポスターを院内にも掲示します。
今回は交流会ですから、私や若倉先生からの「予め用意をしたお話」は無く、おそらく各テーブルを回って会員の相談にお答えするスタイルになる事かと想像しています。

fe2c7248-s 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のKさんから10月の例会に配布する友の会会誌にわたくしがお答えした質疑応答などを掲載くださるので原稿に目を通すようにという依頼が届きました。8ページにわたる長大なものです。日本語としてはややぎくしゃくした稚拙なものですが、患者さんからの質問約30にお答えしています。金曜に相棒の江本先生にも目を通していただき、数か所の誤字を見つけていただきました。また土曜には荒川看護師にも修正してもらいましたので、月曜には送り返せそうです。この記事は当ブログにはすでに掲載したものですが、友の会の相談会の頃に印刷が完了し会場で配布される予定だそうです。ご期待ください。

7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連
   https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630576.html

7595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問: 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630987.html

7596:眼瞼痙攣友の会質問集 (第3部):ボトックスについて 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630981.html

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問 16.03.30    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630986.html

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近々の学会予定:第57回日本視能矯正学会 
2016視能矯正 1枚版ポスター印刷依頼版
 第57回日本視能矯正学会は、2016年10月15日(土)~16日(日)、大阪国際会議場で開催されます。東京医科歯科大学で私と共に神経眼科を担当してくれている江本博文先生が指導して当医院の視能訓練士が第57回日本視能矯正学会で発表する「清澤眼科医院における神経眼科外来患者の患者の統計的な考察」のポスター原案が出来て見せてもらいました。

 数年前よりさらに増えて、総数は年間320例ほどです。神経眼科と言うと視神経疾患と眼球運動異常が多そうですが、当医院では眼瞼痙攣を含む眼瞼疾患と頭痛(筋緊張性頭痛と片頭痛(ミグレイン)が多かったそうです。)

 残りの患者さんの中に本物の重篤な疾患が埋もれています。

 私の診療の基本は開業医ですから、脳外科、神経内科、膠原病内科などに急いで繋がなくてはいけないものを間違いなく見つけ出すことと、そして私にもできる対応を考えるという事になります。

 後は、特定の疾患の治療を得意とする知人を増やして、さらにそのネットワークを駆使してベストなパフォーマンスを目指します。セカンドオピニオンを求める患者さんも歓迎です。
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集会の予定 10月某日
 近隣の小学校では「脱メディア」に取り組んでいるそうです。これは、スマホやゲーム機などの「メディア」を使わない日を設けて子供たちがスマホ中毒になることを防ごうというものです。それを受けて学校健康委員会でこれに関する講演を依頼されました。小学校での生徒のアンケートも踏まえて、視能訓練士の小町さんに小学生の目の健康に関連する注意点のお話をお願いしました。わたくしは導入部分のお話だけを致します。
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1-180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』

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