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2016年9月14日

8125:清澤眼科医院通信 2028 「後遺症認定」 他

8125:清澤眼科医院通信 2028 「後遺症認定」 他
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8124:人身・後遺障害事故における損害賠償請求

後遺症認定が認められなかったが、その根拠が気になるという患者さんが時々受診されます。今日は人身・後遺障害事故における損害賠償請求について考えてみましょう。

◎交通事故には人身事故と物損事故とがあります。この人身事故のうち,被害者が人身に傷害を負った場合の事故のことを傷害事故と呼びます。傷害事故は,さらに通常の傷害の場合と後遺障害(後遺症)が発生してしまった場合に分けることができます。この人身・後遺障害事故における損害賠償請求についての話です。

交通事故にあって障害が残ってしまった場合、その補償額には公平な基準があるのでしょうか?。:「事故の審査は保険会社を通じて公平に行われる」と思いがちなのですが、どうもそうとばかりも言えないようなのです。つまり、争う余地がなくもないということです。もちろん医師としては、補償を求めて争うことを勧めるわけではありません。むしろわたくしは日々、「早く過ぎたその事故のことは忘れて、明日に向かって生きることを考えないと、日々刻々あなたの貴重な時間が失われてゆきます。」と早期の解決を求めることをお勧めしています。

◎治療が進み、症状固定になったら、医師に後遺障害診断書を書いてもらいます。用紙は保険会社に送ってもらいます。⇒後遺障害診断書を保険会社に提出します。⇒書類は保険会社から損害保険料率算出機構(もしくはJA共済連)というところへ転送されます。⇒損害保険料率算出機構の調査事務所で後遺症について調査が行われ、結果が保険会社に通知されます。

◎さて、この後遺障害等級認定では、審査で「非該当」と判断されてしまうことがあります。この「非該当」の判断が出やすくなってしまう条件があるそうです。

1、事故が軽微であった場合:「その程度の事故でそのように大きな被害が出るはずがない」という判断。

2、通院実績が乏しい:通院実績がない場合には「通院する必要がなかった」と評価されます。

3、症状に一貫性や連続性が見られない:後遺障害は「一貫し、かつ連続した所見があること」が条件。

4、重篤な症状でない、常時性のある症状でない:後遺障害の条件は、「常時、後遺症の症状がそれなりにあること」。

◎書類審査主義の後遺障害審査の場合、医師の診断書は大きな判断材料になります。しかし、医師は「後遺障害に認定されるために診断書を作る」わけではありません。しかし後遺障害とは「交通事故を起因とした、治る見込みはないと医師が判断した症状」を指しています。

◎これらの記事を見て眼科医としてわたくしが思うことは、どの条項に適合するのかを診断書を書く医師が的確に判断していることの必要性です。また、事故後相当な日時がたってからの初診では、もう事故と現況を結び付けて論ずる診断書の書きようがありません。

 診断書の書き方ひとつで、後遺障害審査が通らなくなることもあるでしょう。担当医師との信頼関係を構築し、これを維持することは、適正な障害認定を取得するために極めて重要です。

 ネットを開いてみると、多くの法律家がこの人身・後遺障害事故における損害賠償請求についてページを開設しています。

 その中から、「別表第二」の後遺障害における「等級と対応する視覚に関する後遺障害」を抜き出してみます。
(略:興味のある方は本文全文をご覧ください。⇒https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54671999.html)

第1級の
1、 両眼が失明したもの
  :::

第13級
1.1眼の視力が0.6以下になったもの
2、正面以外を見た場合に複視の症状を残すもの
3、1眼に半盲症、視野狭窄又は視野変状を残すもの

第14級
1、 1眼のまぶたの一部に欠損を残し又はまつげはげを残すもの

となっています。

注:13級の2、「正面以外を見た場合に複視の症状を残すもの」:という項目について、以前「ヘスチャートで周辺30度のいずれかの点で5度以上のずれを示す。」ことであると聞いたことがありましたが、今回はそれを追認する原資料を見つけることができていません。

上記注への追記:上の記憶は不正確でした。ヘススクリーンで「水平方向又は垂直方向の目盛りで5度以上離れた位置」であることとなっていました。この基準の記載ページは労働災害の認定基準でした。

http://www.mhlw.go.jp/topics/2004/06/tp0625-2g.html#top(せき柱及びその他の体幹骨、上肢並びに下肢、眼の障害等級認定基準の一部改正について) こちらにありました。
付表(http://www.mhlw.go.jp/topics/2004/06/tp0625-2g.html)
  イ 複視

  (ア)  「複視を残すもの」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

   a  本人が複視のあることを自覚していること
   b  眼筋の麻痺等複視を残す明らかな原因が認められること
   c  ヘススクリーンテストにより患側の像が水平方向又は垂直方向の目盛りで5度以上離れた位置にあることが確認されること

  (イ)  上記(ア)に該当するもののうち、

   a  「正面視で複視を残すもの」とは、ヘススクリーンテストにより正面視で複視が中心の位置にあることが確認されたものをいい、
   b  「正面視以外で複視を残すもの」とは、上記a以外のものをいう。

(略:興味のある方は本文全文をご覧ください。⇒https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54671999.html)

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8124;東京五輪に移転急ぐ 独断で対策、誤った広報…豊洲盛り土問題、本格解明へ

 東京都が築地市場(中央区)の移転先の豊洲市場(江東区)で土壌汚染対策の「盛り土」を主要施設下で実施していなかった問題は、小池百合子知事が12日の幹部会議で調査を指示し、実態解明が始まった。専門家の提言と食い違う対策を独断で進めた「決定プロセス」や、誤った広報を続けた「情報公開」の背景に何があるのか。小池氏主導の調査では、2020年東京五輪・パラリンピックに向け移転の作業を急いだ可能性もあるとみて事実確認が行われる。「建物建設地 土壌 (1)2メートルまでの土壌を掘削し、入れ換え。(2)さらに上部に2・5メートルの盛り土」とされていた。

清澤のコメント:豊洲も我が江東区の一部につき、今日のご近所の話題とします。昼のワイドショーで聞くと、「浅く水がたまった地下室の写真」は共産党都議団が撮ったものだったらしい。ほかの棟では地下室の床は砕石のままのところもあるとか?本当に地下室の空気や染み出した水からベンゼンなどが検出されたらどうなってしまうことやら?言葉が見つからない。
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8121:雪視症 Visual snow (Wikipediaからの抄訳です)

 「視野に雪がかかったように見える。」というのをVisual snow, Visual snow syndrome,と呼ぶようです。「雪視症」とでも名付けましょうか?

 わたくしのところへも、過去にそんな訴えをもってやって見えた患者さんが居られましたが、当時はその説明もまた治療もしてあげることもできませんでした。

 若倉先生の眼科ケアの記事でその単語を再発見し、Wikipediaの記事を読んでみると、今からなら多少はなんとかできるかもしれないという気がしてきました。これは、白内障で「視力が落ちて霧がかかったようだ」というのとは違って、「アンテナの外れかかったテレビのように」「視界に雪が降る」という状態のようです。

 気になる方は、下のビデオをご覧ください。そして、そのような患者さんがおいででしたらご相談ください。

Animated example of visual snow-like noise

なお、緑内障などで、両眼の視力が極端に悪くなった患者さんで、「幻視とはわかるのだが、小人が自分の周りを駆け回ってうるさい」とか、「色模様のついたハンカチが目の前でちらちらするような幻視が気になる」という患者さん(シャルル・ボネ症候群)も、調査中です。もしおいででしたらご相談ください。

  ーーウィキペディアのvisual snow syndromeの抄訳ーー
◎視覚的な雪、または視覚的静止(visual static)は、人々が一時的または永続的に見る視覚的な症状である。雪やテレビ画面のような静的な画像が、部分的またはその全体視野を覆う。それは、日光の下を含め、常にすべての光の条件で見える。

「雪」の重症度や密度は、人によって異なります。 或る状況では、それは明るい日光の下でさえも詳細に見えるが、残像やその他の視覚的ないし非視覚的症状のために、読み取りを困難にして人の日常生活に悪い影響を与える。それは、ドライブ、日常的な作業を困難にします。

 このまれな状態について多くは知られていない。そしてそれは最近は否定されたが、従来は片頭痛における前駆症状(アウラ)の1種と考えられてきた。患者がこの症状を訴えるとき、これは一般的に眼鏡士や医師によってフローターと混同されて、誤診されるだけではなく、視覚的雪視症の過小診断につながっている。

雪視症は現在、持続する残像 、 羞明 、強化されたブルーフィールド内視現象、そして耳鳴りのような類の現象と考えられる。

最近の研究によって、脳の代謝亢進が、視覚的雪視症と右舌状回に存在する脳の代謝亢進の関連が確認された。

 これより前には、雪視症の原因は同定されていなかったし、雪視症では眼科、神経学および精神医学的な検査では、視覚症状以外には体系的問題は見つかってはいなかった。

 この知見によれば、この障害は脳内で発生しており、潜在的な治療の可能性に重要な影響を持っている。 しかし、現在も標準的な治療プロトコールは確立されていない。(⇒続く、この記事全文にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54671569.html)
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8122:紫外線・赤外線・レーザー光線(非電離放射線)による目の障害
清澤のコメント:2017年向けの自分のお勉強としての原稿案です。まだ単なるたたき台としての文案です。決定稿ではありませんが、ご参考までにご笑覧ください。

紫外線・赤外線・レーザー光線(非電離放射線)による目の障害。
Eye injury by non-ionizing radiation (ultra-violet, infrared, laser beam)
清澤源弘 清澤眼科医院 院長

Ⅰ,紫外線による目の障害:
病態と診断:紫外線に関連した眼障害は、急性障害と慢性障害に分けられる。

1、 急性障害:電気溶接を直視した場合(電気性眼炎)や、ゴーグル不着用でスキーをした場合(雪目)に見られる。症状は暴露数時間後に表れる激烈な眼痛で、角膜上皮脱落と前眼部炎症を伴う。

治療方針:治療は、点眼麻酔および経口鎮痛剤で局所の疼痛を抑制し、眼軟膏を塗布し眼帯する。冷罨法も有用である。疼痛は通常24時間以内に軽減する。眼科医への紹介が望ましい。

2、 慢性障害:

病態と診断:白内障、翼状片、瞼裂斑、黄斑変性がある。これらは戸外労働者に多い。紫外線は眼内への透過率は低いが、黄斑変性も網膜への光障害がその誘因の一つである。可視光の青色光も紫外線とともに網膜障害を起こす。

治療方針:慢性眼障害の予防にはサングラスと帽子の適切な使用が推奨される。治療は各原疾患の治療に準ずる。

Ⅱ,赤外線による目の障害:

1、病態と診断
赤外線への暴露では白内障が進行する。強度の遠赤外線では、網膜火傷や虹彩萎縮、黄斑変性も知られる。
2、点眼薬投与で経過を見て、視力低下が進行すれば白内障種々を検討する。

Ⅲ,レーザー光による眼障害:
1、 病態と診断:レーザー光をレンズで集光すると非常に強力なエネルギーを一か所に集められる。現在一般に使われているレーザーの影響は「目」または「上皮組織」に限定される。眼障害のうち最も深刻なものは網膜損傷である。波長としては可視光(400nm~700nm)~近赤外光(IR-A:700nm~1400nm)であり、この波長のレーザー光は水晶体で集光され、眼底に障害を与える。産業用途レーザーでは、二酸化炭素レーザーは波長10.6μm(遠赤外光IR-C)、ヤグ基本波は波長 1064nm(近赤外光 IR-A)で両者とも赤外光である。レーザー光線による障害防止対策要綱には保護眼鏡の着用が指示されている。レーザーポインタ等に用いられる半導体レーザーは400nm~700nmの可視光であるが、日本の規格に適応しない高出力の輸入製品もあり、網膜浮腫や眼底出血を生じた事例があって、危険である。なお、電子レンジでは、マグネトロンから発射されるマイクロ波が加熱に用いられているが、前面の金網からは照明光だけが見えている。マイクロ波は、電子レンジの扉が壊れない限り、人体に影響するほどは漏れない。
2、 治療は重篤な網膜疾患に準ずるので、眼科医へ緊急な紹介が必要である。

文献
1, Ultraviolet radiation as a risk factor for cataract and macular degeneration.
Roberts JE1. Eye Contact Lens. 2011 37(4):246-9.
2, H R Taylor:Ultraviolet radiation and the eye: an epidemiologic study. Trans Am Ophthalmol Soc. 1989; 87: 802–853.
3, Sulaiman M. Alsulaiman et al. High-Power Handheld Blue Laser-Induced Maculopathy. The Results of the King Khaled Eye. Specialist Hospital Collaborative Retina Study Group Ophthalmology, Volume 121, Pages 566–572.
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20160903065557家の前の電柱と消火器の間のコンクリートの隙間に根を張っている”ど根性玉珊瑚”の実が多数赤くなりました。彼も暑い夏の日にも、幾たびもの嵐にもめげずに枝を伸ばして頑張っています。

 昨日、今日と患者さんの少ない日が続きました。なぜかと考えると、お盆休みの月周りのためです。怒涛のような上海の講演旅行に行ってきてから、特に何もしない間に、早くもひと月が経ってしまいました。8月は台風の来襲も多く、やや暇な日が多かったです。

54460f77これは上海新天地(旧フランス租界)の福禄寿像。福禄寿(ふくろくじゅ)は、七福神の一つですが、もとは道教で強く希求される3種の願い、すなわち幸福(現代日本語でいう漠然とした幸福全般のことではなく血のつながった実の子に恵まれること)、封禄(財産のこと)、長寿(単なる長生きではなく健康を伴う長寿)の三徳を具現化したもので、中国では3体の像でも表されます。この像はヨーロッパ的なイメージを持つ噴水の池に立つ像です。

 眼瞼けいれん関連では、悩みを抱えた患者さんの来訪が続いています。「目と心の健康相談室」の荒川和子看護師に登場いただき、個別の相談に乗っていただく場面も多いです。
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8114;質疑応答:(質問箱からーー)
ptosis-droopy-vs-normal-captioned-640x420(ptosis=眼瞼下垂の絵)
質問:
眼瞼下垂と眼瞼痙攣について (質問者:なつさん)
初めてご質問させていただきます。
形成外科にて腱膜性眼瞼下垂と診断されました。
挙筋前転法の手術を勧められましたが、ネットで眼瞼下垂手術後に、眼瞼痙攣の症状が発症したという方を多数見かけます。
imagesC3Z3JZ68(眼瞼けいれん:ボトックス前後)

まだ診察してもらったことはないのですが、まばたきが多い、まぶしい、目が乾くなど眼瞼痙攣の症状にいくつか当てはまるものがあります。もし、眼瞼痙攣も発症している場合は、眼瞼下垂の手術はしないほうが、よいものなのでしょうか?

また、眉下切開法のみの手術でも、眼瞼痙攣の症状が出ることがあるのでしょうか?ご回答よろしくお願いいたします。

お答え;
1)眼瞼下垂として扱われたものの中に実はブレファロスパスム(眼瞼痙攣)の症例が初めから混入していたという可能性
2)ドライアイは眼瞼痙攣の増悪要因としても大事なのですが、眼瞼下垂を直すと常時目が開くので、ドライアイが強まって眼瞼痙攣で苦しくなった可能性なども考えられます。実際に診察してみないとその可能性のある眼瞼下垂か?眼瞼痙攣の要素も併せ持つものなのかがわかりませんので、一度見せていただけると適切な助言はしやすいと思います。
くれぐれもご慎重に下垂手術はお受けください。
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眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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図6
 医科歯科大学で私と共に神経眼科を担当してくれている江本博文先生が指導して当医院の視能訓練士が神経眼科学会で発表する「(清澤眼科医院における)神経眼科外来患者の患者の統計的な考察」のポスター原案が出来て見せてもらいました。数年前よりさらに増えて、総数は年間320例ほどです。神経眼科と言うと視神経疾患と眼球運動異常が多そうですが、当医院では眼瞼痙攣を含む眼瞼疾患と頭痛(筋緊張性頭痛と片頭痛(ミグレイン)が多かったそうです。)残りの中に本物が埋もれています。私のポスターへの助言は、写真画質の印画紙に印刷して当日は発表に使うこと。藁半紙では頂けません。

 私の基本は開業医ですから、脳外科、神経内科、膠原病内科などに急いで繋がなくてはいけないものを間違いなく見つけ出すことと、そして私にもできる対応を考えるという事になります。後は、特定の疾患の治療を得意とする知人を増やして、さらにそのネットワークを駆使してベストなパフォーマンスを目指します。セカンドオピニオンを求める患者さんも歓迎です。

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8019: シンポジウム  ボツリヌス毒素治療の始め方 9月30日です。8月26日に職員と打ち合わせ会をして、当日提示できるデータを披露準備を始めました。夏休みの終わりを控えた小学生の心境です。

第3回日本ボツリヌス治療学会学術大会
シンポジウム  ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」の概要が決まりました。

1. セッション名: シンポジウムⅢ 
   ボツリヌス毒素治療の始め方 「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」

2. 開 催 日 程:9月30日(金) 14:30-15:35  
  
  【内容】 座長:三村 治先生 (兵庫医科大学)

       演者:3人目が清澤源弘(医療法人社団深志清流会 清澤眼科医院) 「ボツリヌス毒素治療の始め方「眼瞼痙攣・片側顔面痙攣」
 
【構成】 
4人の演者で1人10分の講演 × 4名 その後25分間で総合討論 の形式
        
3. 会 場:東京コンベンションホール 第3会場「小ホール」 (※会場に変更あり)
160-8330 東京都中央区京橋3丁目1-1 東京スクエアガーデン5F
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眼瞼けいれん友の会

眼瞼・片側顔面痙攣友の会 第10回交流会のお知らせが、友の会会長の東海林さんからメールで届きました。会場はいつもと同じで新日本橋のコーワ新薬ビル。10月15日1時からだそうです。
近日ポスターを院内にも掲示します。
今回は交流会ですから、私や若倉先生からの「予め用意をしたお話」は無く、おそらく各テーブルを回って会員の相談にお答えするスタイルになる事かと想像しています。

fe2c7248-s 眼瞼・片側顔面けいれん友の会のKさんから10月の例会に配布する友の会会誌にわたくしがお答えした質疑応答などを掲載くださるので原稿に目を通すようにという依頼が届きました。8ページにわたる長大なものです。日本語としてはややぎくしゃくした稚拙なものですが、患者さんからの質問約30にお答えしています。金曜に相棒の江本先生にも目を通していただき、数か所の誤字を見つけていただきました。また土曜には荒川看護師にも修正してもらいましたので、月曜には送り返せそうです。この記事は当ブログにはすでに掲載したものですが、友の会の相談会の頃に印刷が完了し会場で配布される予定だそうです。ご期待ください。

7594;眼瞼痙攣友の会:質問集(第1部):手術関連
   https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630576.html

7595:眼瞼痙攣友の会:質問(第2部);薬に関する質問: 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630987.html

7596:眼瞼痙攣友の会質問集 (第3部):ボトックスについて 16.03.27    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630981.html

7597:眼瞼痙攣友の会質問集 第4部:その他の質問 16.03.30    https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54630986.html

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(8月の写真展を既に終了し、9月は2人の写真家による日本の秋の写真を展示しています。)紹介の写真を準備中
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隔週の水曜日に蕪城先生と田中先生とで患者さんとの面談を一日4名ほど行ってくださっており、この研究に向けての今回の追加シリーズ当医院分100名予定のところ、必要な患者さんの数はもうあと数人ほどの見込みまで到達出来ました。しかし他の施設での採血が増えてこないということで、今年一杯は採血を続けます。(9月12日追記)

国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」のための追加シリーズの採血が進んでいます。

ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。後日、研究責任者である東京大学講師蕪城先生または東京大学田中医師が、直接患者さんを診察をして登録票を作成します。解析は後日まとめて行われます。結果の報告までにはしばらくの期間がかかりますが、ご了承ください。

この研究の手法は、全ゲノム解析です。
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清澤眼科医院通信の追加分の製本が出来て、本立てに並びました。前回は1-100巻でしたが、追加の80巻が製本で来ました。思えば、今回2度目の産休に入られたHさんが一度目の産休に入る前の最後の仕事に作ってくれたのが1-100巻の製本。今回の産休前最後の仕事がこの101から180巻(下半分の色の濃い部分)になりました。

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先日、以前当医院の外来を手伝ってくださっていた秋山先生がお二人の友人を連れて当医院を見に来てくださいました。当医院は何時でもお客様大歓迎です。1-180巻の冊子を入れた新しい写真がこれです。

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cx-db7268e6(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。)

7230 眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。)

進行した緑内障やある種の視神経炎などの眼科的疾患を発症すると、両眼失明またはそれに近い状態になることがあり、物を見ることができなくなります。そのような状態になった人の中には、何も物が見えないはずなのに、そこには存在しないはずの枯れ葉や砂嵐、人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。
imagesSEJUFFV1シャルル・ボネ症候群、なぜ、このような現象が起こるのかについて私たちは調べています。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、枯れ葉や砂嵐、人物などの幻影が見える方で、PET検査を受けてみたい方を募集しています。また失明しているが幻影は見えないという方も募集しております。

 PET検査は、板橋区の東京都健康長寿医療センター研究所において行い、他の頭蓋内疾患がないかどうかを確認するために頭部MRIも同時に撮影させていただきます。(文責;鈴木幸久)

眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

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夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2016.7.13) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計480万件(2016.7.13)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人ないし4人の診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強(140坪)に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2016年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
開業して約10年ですが、有り難いことに、まだ英文論文が出ています。

2013年-2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54649009.html

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師(日大)、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、浅見医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村(埼玉医大)、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、小林医師によって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+小林          清澤+柏倉
  +西尾(緑内障)       
火 清澤+赤井          清澤+女子医大(交代)
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:月一度、重安)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井         清澤+柏倉+(斜弱・小町ORT)
  +石川弘(神経眼科*)
金 清澤            清澤+柏倉
  +緑内障(西尾)      +江本(神眼*) 
  +神経内科(浅見)     +村井秀樹(網膜/外眼・月一)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松)
  +神眼:(山田、月一度)
  
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3駒+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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pet2
進行中の各種研究プロジェクト
◎片側顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎視神経炎回復後の網膜厚変化の研究プロジェクト(東京医科歯科大学神経内科三条先生、浅見先生と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)竹内眼科、西葛西井上眼科他にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した11年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
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眼瞼痙攣表紙

改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』

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