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2015年10月25日

7118 「こころ」が原因で視力低下、子どもに多い「眼心身症」とは:記事紹介

「こころ」が原因で視力低下、子どもに多い「眼心身症」とは池上 司 | 精神科医:記事の紹介です

  ーー引用開始ーー
心理的ストレスによって目の機能に障害が出ることも

「こころ」が原因で視力低下、子どもに多い「眼心身症」とは日常生活で社会的、または心理的なストレスによって、眼の機能に障害が出る場合、これを「眼心身症」といいます。眼心身症では、眼そのものはもちろんのこと、視神経や大脳の視覚野などにも異常はありません。「見る」という機能が障害されるのみで、言わば「眼のノイローゼ」とでも表現できます。

眼心身症にはさまざまなものがありますが、小中学生によく見られる視力の低下の一因をなすものであり、「心因性視力障害」と呼ばれます。成人では更年期の女性に多いとされています。「物を見る」とは「脳が見ている」と言い換えることができ、過剰なストレスが脳に加わり、脳が物を見ようとしなくなった状態と考えることができます。ほとんどの場合、障害は一時的なもので、すぐに改善される病気です。

学校の定期健康診断で発見され、眼科医が治療

心因性視力障害では、視力低下は0.4~0.6など比較的軽度ですが、眼鏡の使用などでは全く改善されません。半数以上の子どもは眼が見えづらいことに気付いておらず、多くは学校の健診で発見されます。8~12才の思春期にさしかかろうとする年齢に発症のピークがあり、女子は男子の3~4倍の頻度であるとされています。視力低下が軽度のため生活には支障のないことが多く、ピアノの練習時、嫌いな科目の授業、テストの時だけ見えづらくなる場合なども珍しくありません。原因となるストレスとしては、やはり母子関係、両親の不仲、お稽古事、塾、いじめなどが多いようです。

また、この病気はメンタルが要因とされるにもかかわらず、一般の精神科外来では滅多にお目にかかりません。すなわち、ほとんどのケースは学校の定期健康診断で発見され、眼科を受診して診断を受け、かつ眼科医が治しているのです。

治療で大事なことは、子ども・親と主治医の信頼関係

治療で大事なことは、子ども・親と主治医の信頼関係です。本人には必ず改善することを説明し、原因となっている環境を探ります。子どもへ「次に来る時は必ず視力が良くなっているよ」と暗示を与えたり、母親が抱っこをして目薬をさす「抱っこ点眼療法」などがしばしば奏功するとされています。眼鏡願望の子どもには、眼鏡を与えれば改善します。

こうした療法は小学生がよく反応しますが、年齢が高くなるほど効果は薄くなります。原因がわからず、長期にわたって改善しない場合には、精神科・心療内科に紹介を受けることになりますが、心配し過ぎる必要はありません。始めに述べましたように、脳が過大なストレスを受け、これ以上対応することを拒否しているような状態なので、ストレスを和らげ、脳を安心させてやればよいと考えられます。単純な方法で奏功しないということは、原因がこじれていたり、ある程度深く抑圧されていたりといった事態が想定されますが、それを徐々にほぐしていけばよいのです。

子どもが悲鳴をあげていることに親が気付くことが大切

「目は口程にものを言う」と言います。軽いとはいえ、メンタルが原因の視力障害が出たということは、子どもが過酷な環境に置かれていることの証明です。それをはっきりと認識することもできないまま、追い込まれているということです。

当の子どもは、自分が過酷な状況にあることを認識することも言葉で訴えることもできず、ましてや自分で解決することは不可能です。まさにその時に、子どもの心が「もう現実を見たくない」と悲鳴を上げているのだと親が気付くことが大切でしょう。
--引用終了---

眼科医清澤のコメント:私も心因性視力障害には少なからぬ興味を持っています。重要なのは本当の眼の病気に対して「心因性」と誤った診断をつけてしまわぬこと。また似た病態に疾病利得を得ようとする詐病の場合もありますのでご注意ください。

この話題に関連する過去のこのブログ記事
1)
2015年03月01日
6324:心因性視覚障害の診断 清澤源弘:日本の眼科。眼科医の手引きからhttps://www.kiyosawa.or.jp/archives/54348370.html

2)臨床眼科 pp. 1503-1507
心因性視覚障害をもつ小児への臨床心理的介入の試み http://medicalfinder.jp/doi/abs/10.11477/mf.1410200027?journalCode=1410

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