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2015年10月12日

7069: 清澤眼科医院通信 1757 コカ・コーラのcmほか

7069: 清澤眼科医院通信 1757  ほか
 
管理頁
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7063:コカ・コーラのキャンペーン 「Choose Happiness」だそうです

この動画は、ベルギーの広告会社がコカ・コーラのキャンペーン「Choose Happiness」のために制作したものだ。笑顔になった人にはコーラと、スマイルマークのカードがプレゼントされているが、もうみんなそれどころじゃない!! 笑いが止まらない状態である!
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7062:ドイツにやって来たシリア難民への質疑応答37選!!;記事紹介
無題
【本人降臨】ドイツにやって来たシリア難民が「何でも聞いて」と質問を受け付け! 質疑応答37選がコレだ!! 小千谷サチ
.
世界中が頭を悩ませるシリアの難民問題。ヨーロッパを始め、世界中の国で対応や支援の方法が分かれている。ここ日本は「難民鎖国」と評され、国内外からもっと難民を受け入れべきではないかとの声も上がっているようだ。

では渦中にいる難民の人々は、一体どのような気持ちで過ごしているのだろう? そこで今回は海外サイト Reddit に寄せられた「僕はドイツにやって来たシリア人難民です。質問を受け付けるので、何でも聞いて下さい」という投稿をご紹介したい。2015年1月にドイツにやってきたという18才の彼は、なぜシリアを脱したのか? そして今どんな生活を送っているのか?……質疑応答37選を通して見ていこう。

なお、この投稿は2015年9月中旬のものなので、現在の情勢とは違った部分もあるかもしれない。(ロケットニュースのこの記事出典にリンク http://rocketnews24.com/TAGS/本人降臨/)

清澤のコメント:亡命しようというシリア人にとって、状況はますます厳しくなっているようです。女性や子供には過酷な旅となるから家長の男性が一人で出国し、後から家族を呼び寄せようとするという図式が読み取れます。国内に残ろうとするとアサド派と反政府側のいずれかに兵士として加わらされる。中立はあり得ないと。出国にはブローカが居て150万円程度の資金が必要とのことですから貧しい人は却って出国してはいないのかもしれません。
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7057;スターガルト病:質問とお答え

質問
突然失礼します。父親がスタルガルト病と診断されていて、有効な治療はないと言われたまま現在75才になります。私には現在中学1年生の娘がおりますが、スタルガルトは隔世遺伝の心配がありますか?最近、娘の視力の低下が進み、外でまぶしがり、祖父がスタルガルトなので大変心配になってきました。これまで眼科検診で特に異常はありません。ネットで調べても、スタルガルトと子供や孫への遺伝についての記述はなく、こちらのサイトが一番詳しい記述だったので、質問させていただきました。一般論で結構ですので、教えていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。:

お答え:スターガルト病は網膜の中心部に変性を起こす疾患で、眼科臨床医は希ながらそれが疑われる症例に出会うことが有ります。上のような質問を戴きましたので、その答えを探してみました。出典は英文のWikipedeiaですが、割合に良くまとまっていると思いましたので翻訳してみました。この疾患を専門に研究治療している様な医師を現在の主治医に紹介してもらって、精密な網膜電図などで確定診断してもらえると良いかとは思いますが、寡聞にしてその遺伝子検査までを行っている医療機関を私は知りません。
 先ずその診断が本当にスターガルトであるかどうかが重要です。もし、見かけが似た加齢黄班変性などで有れば話が全く違ってきます。
 下の記事を見ますとスターガルト病はその多くが劣性遺伝という事ですから、発症者(父親)は2つともスターガルトの原因遺伝子を持っていることになります。貴方は100%の確率でその一つを持った保因者です。発生率が新生児10000人に一人(その人は遺伝子に2つともスターガルト遺伝子を持っている)という事ですから、普通の一般市民が一つの遺伝子を持つ確率はほぼ100人に一人。貴方のパートナーはほとんどその遺伝子を持ってはいない(上記の理由で1%の確率です)一般市民としてよいでしょうから、子供に発生する確率はあなたの卵子が原因遺伝子を持つ確率50%×パートナーの精子に原因遺伝子が入る確率0,5%で結果として卵(母)と精子(父)の遺伝子の2つともが原因遺伝子となるのは0,25%という事になりましょうか?パートナーの方の家族にその素因が有れば話は少し変わりますが、あまり大きなリスクはなさそうです。なお、遺伝相談は非常にデリケートな話なので、その専門家に再度ご確認ください。(続く)
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7067 日米激突! 再生医療ビジネス化の最前線
フォーブスジャパン·テクノロジー
飯塚真紀子 = 文2015年9月号: P.92 〜 93(原典 http://forbesjapan.com/summary/2015-09/post_8870.html) 2015.10.02, 眼科医清澤のコメント:ヘリオスという日本の会社の社長、鍵本忠尚氏の記事がネットのフォーブスジャパンに載っています。先に作った内境界膜用の染料はブリリアントブルーで、九州大学のHPで見ることができます。
日本で研究中のiPS細胞を普遍的な移植材料として上市しようと頑張っている模様です。 iPS細胞の実用化にはいくつかの競争企業もあり、時間との競争もあるようですけれど、記事を見る限りでは少し先を走れている印象です。
臨床医を離れて、このような研究をリードする経営に向かう方は時々見かけますが、果たしてうまくゆくものでしょうか?競争も激しいのでしょうけれど、米国のほうが日本よりもベンチャーに対する扱いは慣れている気もします。
長い記事ですから抄出してみます。 
なお、「京都大学iPS細胞研究所からの再生医療用iPS細胞受領に関するお知らせ」が同社のホームページに掲示されています。これは、日本人に最も多い免疫タイプ(HLA)に対して免疫拒絶反応が低いと考えられるiPS細胞株であり、今後、この再生医療用iPS細胞を培養・分化誘導して、加齢黄斑変性等の 眼疾患を対象としたiPS細胞由来網膜色素上皮細胞(RPE細胞)を用いた国内共同開発のパートナーである大日本住友製薬株式会社とともに、治験及び商用生産に用いるRPE細胞を作製していく所存、なのだそうです。 日本の加齢黄斑変性への抗VEGF抗体の500億円の市場のすべてを外国勢に取られている現実を見ると、素直にヘリオスがんばれと思います。  ---本文は⇒リンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54528534.html

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7064:最近の白内障手術の進歩:常岡寛先生 を聞きました。
平成27年度保険医療講習会 眼科 2015年10月10日 東京都医師会、東京都福祉保健局の主催

1)最近の白内障手術の進歩 慈恵医大眼科:常岡 寛 教授
○白内障は診断後適切な時期に手術治療を勧めることと手術直後からの丁寧な経過観察が重要。
○最近では、医療情報を簡便に得られる為、術前に多くの質問をする患者が多くなって、手術にタッチしない一般眼科医も最新の白内障手術の内容を熟知しておくことが必要となった。
○付加価値を有するレンズの登場:乱視矯正IOLと多焦点IOL。特に多焦点IOLではその適応の判断が重要です。
○今まで適応外とされてきた内皮細胞が減少している例や、その他の難治例も今なら適応になる場合がある。
○術直後から紹介医が術後診察を任される機会が多くなったので、術後経過の適切な管理と合併症の発生を見逃さぬことが重要。感染ではないレンズに起因する無菌性の炎症などもある。
○最新の治療法としてフェムトセカンドレーザーの紹介。今後も術式が大きく変わってゆく可能性がある。

質疑:リングに付いて?:答:これはチン氏帯の弱い例での術中の嚢に緊張を与えて皮質まできれいに取るのには有効だが、後でチン氏帯障害が進んでレンズが変移することを考えると、安全のためレンズは嚢内には置かず、水晶体嚢もリングも外して、レンズは逢着にする方向で考えているとの答えでした。

2)保険診療の基本的事項について 平泉 裕 指導医療官
あくまでカルテに記載をしっかりすること。
保健医療制度を中心とした我が国の健康達成度の総合評価は世界第一位と高いが、平成24年度の国民医療費は約39.2兆円、前年度比1.6%増加。人口一人当たり307,500円である。対GDPでも8.3%であると。

3)保険請求質疑応答 

(1)角膜曲率の有効期間は? 
(2)網膜静脈閉塞症でOCT不可の理由は❓ 
(3)カメラ+インスタントフィルム? 既に不可。
(4)0.01%アトロピンや自家血清:不可、採血料だけでも不可。
(5)寝たきりになった患者でも無診察診療は勿論不可。:ただし、、、
(6)汎網膜検査(x2両)に生体染色の併用は不可。ただし、、、
(7)コンタクトをしていた人がレーシックを受けてコンタクトでは無くなった時には?

 医師が薬を必要とした場合でも、医師の自己診療は許されません。

清澤のコメント:
常岡先生のお話大変参考になりました。
今後フェムトセカンドレーザーが普及するという場合、行える施設が一層限られてゆくのでしょうか?と、気になりました。多焦点レンズや乱視レンズは今後も混合診療の対象にはなってはゆかないのでしょうか?

保険請求の話、実はかなりデリケートです。

この後旧知の先生と少しお話が出来ました。
お互いにいろいろと知らなかったこともありました。
東京都眼科医会で今後このような質疑応答集を作るという案もあるそうです。
その内容を早く見られることに期待しております。
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(眼瞼痙攣に関心のある方に報告です)
無題日本ボツリヌス治療学会 第2回学術大会
ボツリヌス治療の画期的進化ーー更なる臨床応用への挑戦:が、2015年10月2日-3日に東京コンベンションホールで開かれました。本日プログラム集を読み直してみました。眼瞼けいれんだけではない各種の利用方法も提示されています。眼科に関連する演題は以下の5題でした。

SL-2では目崎高弘先生がボツリヌスup to dateをされて話されています。2015年6月斜視への使用が追加承認されています。眼科専門医で講習実技セミナー受講者のみが使用できます。ボツリヌス毒素はその一部が軸索輸送に乗って細胞体に向うことが明らかになったそうです。ボツリヌス毒素は使用後、非注射部位にも組織変化を生じるので、若年者の反復投与では今後の観察が必要といっています。

EL-1 アイオワ州立大学医学部 木村淳先生がボツリヌス毒素製剤国内導入の歴史を話しています。日本では帝京大学(丸尾敏夫教授)で岩重博康先生が1984年斜視治療を開始。1992年アラガン社ボトックス臨床治験。眼瞼痙攣(1996)、片側顔面痙攣(2000)、痙性斜頸(2001)、50単位製剤形追加(2008)、眉間の表情皺(2009)、上肢・下肢痙攣(2010)、重度の原発性腋下多汗症(2012)と
許可が出たそうです。1992年からの神経内科ボツリヌス治療研究会は2005年から神経筋に関するボツリヌス治療懇話会に、2014年からは日本ボツリヌス治療学会創設だったそうです。

SY5-1 眼瞼・顔面痙攣診療に役立つ局所解剖学と眼科的診療報 根本裕次(帝京大) 眼瞼領域へは、顔面神経頬筋枝も分布しており、口部表情筋に分枝後、側頭枝・頬骨枝と共に眼輪筋後面で神経叢を形成するため、顔面神経切断を行う際には、頬骨枝の処理が重要。眼窩では、眼瞼挙筋や下斜筋が最も浅部を走行しており、眼瞼では、眼科隔膜と眼窩脂肪が前方に突出している場合、毒素の深部誤注入とこれらの筋麻痺を生じうる。

SY5-2 眼瞼痙攣–眼科医の立場から 木村亜紀子 兵庫医科大 眼瞼痙攣は、歩いていて電柱にぶつかるなどのドライアイだけでは見られない重篤な臨床症状を伴う。臨床症状と速瞬などの誘発テストが診断の助けになる。瞬目解析ではボツリヌス療法は強い閉瞼を抑制することで開瞼を容易にしている。難治例には眼輪筋切除と上眼瞼挙筋短縮などの眼瞼手術も症状の緩和に役立つ ⇒記事全文にリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54528316.html

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93001473dbe8cb7b8a304b10d22be2207065 押田茂實先生の書かれた医療事故とリスクマネジメント(学士會会報 No914 2015-Ⅴ 86-9)を読みました。

1、ライフワークに医療事故防止を
 昭和43年に東北大学医学部法医学教室入局、当時の赤石英教授に師事。注射事故の論文を執筆。

2、1999(平成11)年が転機
 朝日セミナーで講演。医療事故防止ビデオを作ることになった。1008年秋に6巻の企画。概論と与薬を1999年秋に完成。1999年には横浜市立大学患者取り違え事件、都立広尾病院での薬剤取り違え事件で、社会問題化した。ビデオパック「実例に学ぶーー医療事故」発売。解説本の「実例に学ぶ医療事故(医学書院)2000年」出版。

3、医療事故と医療過誤
 医療行為を合法的に行うには①免許を有する資格者が治療目的で行う。②患者がその行為を承諾していること。③医療行為が現在の医療水準に達していること。が必要。
 医療事故と医療過誤の区別がついていないエセ「専門家」がいる。
 医療事故とは、医療行為の経過中に、時に予測できない有害結果が生じることがあるそのこと。
 医療過誤とは:有害結果が医師らの判断で予防・回避可能であるにもかかわらず回避措置を怠ったという過失が認められた場合。–医療紛争や医療裁判になる。
 『医療事故ーー知っておきたい実情と問題点』祥伝社2005

4、民事事件の訴訟数及び容認率、平均審理期間
訴訟件数 平成16年1110件がピーク、平成22年793件と減少傾向。
認容率(一部勝訴を含む原告勝訴):平成15年44.3%がピーク。平成22年20.2%に減少。通常事件の認容率が80%台に比べて低い。平均審理期間も約2年。

5、リスクマネジメントの最近の動き
 ハインリッヒの法則は1:30:300の法則ともいう=死亡:外傷生存:あわや事故
一件のニアミスの先に大きな事故が潜む。『医療事故はなぜ起こるか』(押田、上杉著、晋遊社新書)
 群馬大学事件(2011-14腹腔鏡)、東京女子医科大学事件(2014プロポフォール投与)、千葉県がんセンター事件(2009-14 腹腔鏡手術で11人死亡)
 具体的なリスクマネジメントの実施が各病院で定着していたかが問われる。

 (日本大学名誉教授、東北大、医学博士、医学部昭和42年卒)

清澤のコメント:有害結果が医師らの判断で予防・回避可能であるにもかかわらず回避措置を怠ったという過失が認められた場合のことなのですね。悲惨な結果に遭遇してしまった患者の救済のために、医師や病院に責任を負わせるような判断もある時代あったやにも伺っています。認容率の低下は、それが是正されてきたという事でしょうか。
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7058;ヘアカラーかぶれ周知を 症状出たら使うたび重症化
(http://www.saga-s.co.jp/news/saga/10101/238387)2015年10月11日 09時02分

■消費者事故調が提言へ

 ヘアカラーや白髪染めなど医薬部外品の染毛剤による皮膚障害について、調査を進める消費者安全調査委員会(消費者事故調)は10日までに、一度症状が出ると使うたびに重症化するといった特性がほとんど知られていないとして、消費者への継続的な周知を国に促す方針を固めた。関係者への取材で分かった。(後略)

眼科医清澤のコメント:薬剤には使用する患者さんの体質に応じて副作用を生じることが有ります。その多くはアレルギーのもので、眼科では点眼薬をつけたら眼の周りが赤く腫れて、結膜も赤く充血し、時にはひどくかゆい等という事を訴える場合があります。
 そのほか、漆の樹液その他の何かに触ったりした場合に接触皮膚炎を生じる場合があります。漆科のマンゴーが苦手という人もいるでしょう。この染髪剤に対する反応もこの範疇に入るものであろうかと思われます。私も、髪を染めてもらったら頭皮が腫れてかゆくて困ったという相談を受けたこともあります。その様な場合なら、早速アレルギーにも詳しい皮膚科への受診を勧めることにしています。(⇒リンク)
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7059:接触皮膚炎を起こすと報告されている点眼薬の表です
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眼科用剤で眼がかぶれるという事例があります。殊に緑内障薬では少なくないように感じます。そのほか保存薬のベンザルコニウムにかぶれる人もいます。その概要を知るために日本皮膚科学会のガイドラインを見てみました。

下のデータは、「日皮会誌:119(9),1757―1793,2009(平21)」にある日本皮膚科学会ガイドラインのうちの「接触皮膚炎診療ガイドライン」より抜粋です。pdfはhttp://www.jsdacd.org/html/contact_dermatitis_guideline.pdfにあります。

V)点眼薬
接触皮膚炎を起こすと報告されている点眼薬を薬効別に表示した.感作成立までの期間が1 年以上に及ぶこともあり,接触皮膚炎を起こす頻度は,外用薬と同様にアミノグリコシド系抗菌薬の点眼薬が高いとされている

表17 接触皮膚炎を起こすと報告されている点眼薬
1)病型:アレルギー性接触皮膚炎

2)原因物質
○緑内障治療点眼薬 ネオシネジン他
○抗アレルギー点眼薬 フマル酸ケトチフェン(ザジテンⓇ)他
○抗菌薬含有点眼薬;トブラマイシン他
○β-ブ ロッカー点眼薬

3)部位・特徴
○眼周囲に起こす.
○感作成立までの期間が1年以上に及ぶことがある.
○外用薬同様,アミノグリコシド系抗菌薬の頻度がたかい.
(⇒記事全文にリンク)
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流行性角結膜炎が続いて来院しています。(写真は借用物です)

 先月来、流行性角結膜炎の患者さんが続いて来院しており、外来診療の流れが滞留しています。今朝はピーク時に「2時間待った」という患者さんもおいででした。初診の結膜炎は朝一番に受診されますので、その一人一人にアデノチェックを行い、別室の待合エリアでお待ちいただくと、通常は待ち時間なく処方箋で進める方々まで待ち時間が長くなったというわけです。
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7068;今日は臨床眼科学会の予習勉強をしました。
発表のある方は練習会に追われている頃でしょうか?
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 本日、私は2015年の日本眼科学会と日本臨床眼科学会のプログラム全部に眼を通しました。こんな勉強をしたのは全く持って初めてです。

 目的は来年の日本眼科医会が行う講演会テーマ候補5題とビデオ制作の題目3項目の候補を探すことです。ちょっと先を行く開業医が興味を持てそうな話題を探しました。

 あらゆる分野で眼科も進歩してはいますが、残念ながらそれほど大きなブレイクスルーは感じられませんでした。私が単に理解できてないのかもしれません。

 この宿題をもって11月初めに行われる日本眼科医会学術部委員会で来年のテーマを話し合いにゆきます。
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カルテビューア―
眼科におけるカルテの電子化、何がベターかという第69回日本臨床眼科学会ランチョンセミナー LS-31((名古屋国際会議場第11会場 2015年10月24日土曜 12:40-13:40)の演者をお引き受けしました。思えばもうあと一月なのですね。

カルテ電子化とうたっていますが、電子カルテの話ではなく、カルテビューアーというPDF閲覧装置の話です。
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座長は竹内眼科クリニック院長竹内忍先生、演者は大島眼科病院診療支援部長の熊谷光平氏と私です。私の担当は、導入の可能性のある先生方に「カルテビューアーシステムによる診療フローをビデオで紹介」という事で、12時間かけて20分程度のビデオ撮影をしました。

一昨日には、その「ナレーターの声がプロの声に入れ換えられる前の版」というものが入手できました。本日休日出勤をして3回ほども見直しましたがビデオはさすがにプロの作品で、なかなかの出来映えです。

 他のお二人の演者のスライドもすでにできていて拝見しました。どちらも素晴らしい出来ですが、当日の発表が済むまではブログへの公表はしないでという事でした。どうぞ臨床眼科学会に参加される方で簡易型のPDFカルテ記録にご興味をお持ちいただける眼科医の先生方にはぜひご来臨ください。

☆本日、紙カルテでいっぱいであった旧カルテ庫が広いOCT兼光凝固室になった写真を一枚撮影しに京葉電子の方が訪ねてきてくださいました。ビデオは最後の仕上げ段階に入っている模様です。

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6461 シルバープードル サクラの日記:活動再開中
家人曰く、「現在我家にはサクラ、スミレ、ナナコ、アヤメのサクラ一家が暮らしているのですが、昨年夏からワンコをお借りしてショークリップの練習及びショーでのセットアップの練習、趣味としてショーでのハンドリング体験をしておりました。」しばらく前の我が家でのオフ会も記事になっています。

  ーーー家人のブログが再開されました。シルバープードルサクラの日記
現在の順位は3位です。良かったら覗いて、拍手のクリックを踏んでやってください。その拍手が順位に反映されます。このブログ読者の応援に感謝いたします。

。(⇒リンクhttp://blog.livedoor.jp/table412/)
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。

このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.6.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計427万件(2015.6.21)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

pc
当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2013年-2014年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、松沢医師によって常にサポートされており、迅速丁寧な対応がなされます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+松澤          清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       +(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井          清澤+女子医大交代
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:重安、月一度)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井+西尾       清澤+柏倉
  石川弘(神眼*)
金 清澤+松澤+(神内*)      清澤+柏倉+江本(神眼*)
  +緑内障(西尾)
  +神経内科(戸出)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松、隔週・
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3度+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん

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