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2015年8月19日

6898: 清澤眼科医院通信 1717 ほか

6898: 清澤眼科医院通信 1717 博物館が見つめる松本 ほか
管理頁
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1松本市立博物館開館110周年記念特別展「博物館がみつめる松本―収蔵品からよみがえる記憶」

「信濃ノ冬」昭和10年 横内勝司撮影:

この写真と並んで現在の町を見下ろす写真が出ていました、山辺辺りから西の山を見た写真でしょうか。小学生のころ(昭和35年)までは馬車を曳く馬を運搬業の手段として飼育している同級生の家もありました。

23a7128d富岡製糸所が世界遺産になって以来、製糸工業としては松本や諏訪地方の方が盛んであったことがこちらの人々には忘れ去られてしまった印象です。富岡製糸所を残したのは諏訪と松本に工場を持ち、後に行き詰まっていた富岡製糸所を買い取った諏訪の片倉組だったのです。

大勢の女工とか、機械製糸の釜の並んだ工場、繭蔵など、片倉製糸をはじめとする生糸を精製する製糸産業の写真がほとんど展示されてないのには拍子抜けしました。

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この展覧会を見た後で、松本城の外壁の保守を父親の代から引き受けている小学校から高校までの同級生の家を訪ねてきました。黒い外壁を特徴とする松本城の外壁は全て黒漆だそうです。彼は漆器の販売と工芸品の開発も手掛けています。(http://www.mcci.or.jp/www/ikariya/ikariya-a.htm)彼によると、自営業者以外は同級生も既に定年を迎えているという事でした。
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◎松本市立博物館は創起から110周年を迎えます。これを記念して、かつてのマチの様子を知ることのできる写真や、ムラのあり様を今に伝える農機具など、国の重要文化財を含む多数の収蔵品を紹介し、松本の記憶をたどる展覧会です。
会期:平成27年7月25日(土曜日)から9月23日(水曜日・祝日)まで

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人口の多さで世界地図を描き変えたらこうなった

The Huffington Post | 執筆者: HuffPost Newsroom

投稿日: 2015年08月17日 09時51分 JST
もし、人口の多い国を広く描いた地図があったら……。画像サイト「Imgur」に投稿された地図を見ると、また、世界が一味違った形で見えるだろう。

中国とインドの圧倒的な多さ。国土の広さのわりにさほど人口が多くない、ロシア、カナダ。
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天井桟敷の人々:を見ました

:先日の早稲田大学の教室で上映されたドキュメンタリー赤浜ロックンロール。それを見にいったとき早稲田大学近くの書店で購入したのがこの「愛と幻想の傑作集 DVD10枚組フランス映画コレクション2」というDVDボックスです。価格は1886円と超廉価。天井桟敷の人々」はその中のひとつです。「海の牙」や「北ホテル」と共に収録されていた作品です。
パントマイムを演ずる役者、彼があこがれ続ける女優、やくざ者などなどパリの下層階級から上流階級までの様々な人々が登場します。場所はレアールとかマレとかのあたりでしょうか?時代はパリ革命よりも前位の時代?
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土曜日から夏休みを戴き松本市深志の実家に戻ってきました。松本に3泊というのは何年ぶりかになります。

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 駅を降りて、ほど近くで種物屋さんを営むつる新さんを訪ねました。お孫さんが来ていて、久方ぶりのにぎやかさだったのでしょうか。高校の同級性は彼の様に故郷に残った人と、私の様に都会に出て戻らなかった人がいます。

松本に帰ると、いつも高砂町のお店兼自宅にちょっと寄らせてもらって、それから自宅に戻ります。商品知識が豊富な種物屋さんで、通信販売にも力を入れています。

20080929074250(これは第1コース、女鳥羽川の南は第3コースです
 松本は最近、井戸の町としても売り出しているようです。

 松本市は薄川と女鳥羽川の複合扇状地です。井戸と言うと深いところにパイプを入れて、ポンプでくみ上げるのが他所での通例ですが、此処では水が自噴します。オーストラリアの地理で「掘り抜き井戸」というのが紹介されてましたが、そんな感じでくみ上げなくても湧き出す泉になります。

images5IQC29AB 我が家にも直径10センチほどの井戸を始め5本ほどの井戸があって、水は全て裏の長澤川に垂れ流しで捨てています。その多くは大正から昭和初期の製糸工場時代の遺物です。井戸を閉じるにはお祭りをして口を封じなくてはならないという言い伝えがあります。きちんと封じないと床下浸水した状態になってしまうので、多くの自噴する廃井戸はパイプを繋いで永遠に川まで水を逃がしてやることになります。

 我が家の最も深くて太い井戸は、父が以前は卵屋さんで、鶏卵用の大型冷蔵庫を作った時にその冷凍機の冷却水を撮るために私が中学生のころに掘ったものです。井戸の深さは30メートル。冬になると水位は下がって自噴を止めますが、今の季節ですと今でも秒速3リットルほどで、地上に湧き出しています。

 「松本水巡り」というパンフレットを源智の井戸で貰ってきました。昔から汚い上屋を掛けてありましたが、今は綺麗にしつらえられていて、自家用車で水を汲みに来る人もいました。自宅辺りは東源地という地名、小学校も源地小学校。松本市の上水道の水源にされている井戸もあります。『江戸時代から現在まで利用されている松本市の水道水源のひとつ。毎分150リットル湧出。街中の地下水が今も水源として利用されていることからも、松本は清らかな水が豊富であることがうかがえる。」(源地の水源地井戸)

 音韻で通じる「げんち」はこの源智が先でしょう。
 パンフレットには『松本城主小笠原家の家臣・川辺与三衛門源智の持井戸だった。天保14年に著された「善光寺名所図会」には「当国随一の名水」で町の酒造業者はことごとくこの名水を使ったと書かれている。歴代の領主は制札を出してこの清水を保護したと伝えられる。』と記されています。小笠原氏が領主で、武田信玄に追われたときの松本(深志)城は今の位置ではなく、東城山にあったのでは?。

追記:石川氏の後に小笠原氏が領主に返り咲いた時期が数年間ありました。その後小笠原家は明石に転封されていました。
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6895 戦闘するデザイン 「VI号戦車 ティーガー」

以前にこのティーガー戦車の出てくる映画を取り上げたことが有りました。今日はその戦車を取り上げたヒストリカルな番組です。
優れた兵器ではあったが製造数が米国の40000に対して1200輌しかなかった点で負けていたそうです。米軍の戦車はこれに出会うと戦い様がなく、空軍の爆撃に助けてもらったそうです。バルジ反攻作戦の主力はキングティーガ-だったそうです。
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6893 篠山紀信展 写真力 THE PEOPLE by KISHIN

企画展 篠山紀信展 写真力 THE PEOPLE by KISHIN
篠山きしん
ジョン・レノン オノ・ヨーコ 1980年

写真家・篠山紀信. 会期: 2015年 7月18日(土)〜10月12日(月・祝);
会場: 松本市美術館 企画展示室;
開館時間: 9:00〜17:00(入館は16:30まで);
休館日: 月曜日(祝日の場合は最初の平日)、8月は無休
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写真家・篠山紀信(1940-)は、1950年代後半から現在に至るまで、「時代の写し鏡」として作家、アイドル、俳優、スポーツ選手ら国内外の著名人をはじめ、日本の芸能、ヌードと自然、都市と建築などの様々なテーマで多くの作品を生み出してきました。

photo_mishima 本展は、篠山紀信という写真家が、「写真」そのものに備わっている強力な「写真力」をあらためて世に問う展覧会です。ジョン・レノンとオノ・ヨーコ、山口百恵からAKB48、東日本大震災で被災された方々まで、篠山が50年以上にわたり撮り続けてきたポートレート約110点を厳選し、「GOD」(鬼籍に入られた人々)、「STAR」(すべての人々に知られる有名人)、「SPECTACLE」(私たちを異次元に連れ出す夢の世界)、「BODY」(裸の肉体―美とエロスと闘い)、「ACCIDENTS」(2011年3月11日―東日本大震災で被災された人々の肖像)の5つのセクションで紹介します。
 各時代を象徴する人々のイメージを通して、日本が歩んできた時代を、日本人の自信・すごさを共有したい―篠山紀信の本展に込めたメッセージを是非会場で体感してください。

見てきました。お勧めできる作品展です。松本医美術館だけではなくて、全国を回っているようです。
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スタージ・ウェーバー症候群:
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頭蓋内に血管腫があり、
①顔面に血管腫ができる、
②目の脈絡膜(みゃくらくまく)に血管腫ができ緑内障(りょくないしょう)になる、
③脳内に血管腫ができて癲癇などの神経症状が現われる、
の3症状があるもの。

顔面の目の周りに血管腫(赤いあざ)がある場合にそれを疑って精密検査をすることになるでしょう。

眼のまわりに赤あざ(皮膚の血管腫)があったら疑ってみるべき症候群です。
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6888:3か月を超えるベンゾジアゼピン服用はアルツハイマー病発症リスク上昇と関連

ベンゾジアゼピン使用とアルツハイマー病発症リスク:症例対象研究
(原典 https://ds-pharma.jp/literature/psychoabstract/article/2015/02_01_18.html)

清澤のコメント:ベンゾジアゼピン使用とアルツハイマー病のリスクを論じたこの論文は、多くの日本語訳がネットに出回っていて、有名な話になっているようです。ただし、解説を見ると、アルツハイマーの初期だからベンゾジアゼピンが必要だったのか?あるいは、ベンゾジアゼピンを使ったからアルツハイマーになったのか?という基本的な問題はあるそうです。
 ベンゾジアゼピンは私たちが薬剤性眼瞼痙攣の原因になるという仮説を提唱しているところでもあり、興味を持って読める論文です。その結論は、ベンゾジアゼピンの使用はアルツハイマー型認知症発症のリスク上昇に関連があり,用量との間に正の相関も認めた。ベンゾジアゼピンが認知症の早期症状に処方されている可能性はあるものの,用量反応関係や直接的な相関も示唆される(⇒記事の全文へリンク https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54481939.html)
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k090902zuお昼に「目と心の健康相談室」の荒川理事長に付いてこのNPO法人のアピール活動で茅場町まで出かけました。その会食の席でのお相手のお話で、企業の持続性というはなしが出ました。(百年続く企業の条件 老舗は変化を恐れない (朝日新書) 新書 – 2009/9/11 )。100年続けさせたいという事にこだわるわけではありませんが、100年続くというからには何か秘訣があるのでしょう。

これとは別に、長寿企業の実態調査(2013 年)創業100 年以上の「長寿企業」、全国に2 万6,000 社という帝国データバンクが出したレポートもネットには出ています。

また、「長寿企業の歴史」という記事(http://log-works.com/blog/?p=991)には、また面白い視点が示されていました。

「日本の企業の平均年齢は35.6歳であるという帝国データバンクの統計にあるように、企業寿命の30年説というようなものもある。これは大体、創業者の年齢による引退の時期とも合致する。また企業がイノベーションを起こせない場合には、時代についていけず、倒産してしまうだろう。企業組織は、絶えずイノベーションを起こして、組織の代謝を図ることが、長生きには必要で、イノベーションなくして長寿企業の存在はあり得ない。そういう意味では、日本の企業こそ、イノベーションが得意なはずである。なぜならば2万5000社近くも100年企業が存在しているのだから。」

 当医院のような街の診療所にとっても、如何に世代を超えて組織を存続させてゆくか?というのは大きな課題です。そこで長寿企業に付いて調べてみますと、世界一長寿の企業は?という事で。

長寿企業も日本にいる。その企業とは「金剛組」である。金剛組は寺社建築工事業を営む企業で、創業は飛鳥時代西暦578年であるので今年で1435年間も続いている企業という事になる。金剛組は、「聖徳太子の命を受けて、海のかなた百済の国から三人の工匠が日本に招かれました。このうちのひとりが、金剛組初代の金剛重光です。工匠たちは、日本最初の官寺である四天王寺の建立に携わりました。」という事なのだそうです。

「日本特有の企業文化の良いところは吸収し、それを会社に取り入れるとで、長寿企業としてどの企業も成長することが出来るに違いない。最後に長寿企業が大事にしている「今後も生き残るために必要なもの」に関する統計は次のようなものだそうです。

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 いよいよお盆もあと数日。一般の患者さんは一層減っています。こんな時に限って今まで下がっていた眼圧が上がったりと、近隣の病院の先生方にはご迷惑をおかけしています。感謝。

 当診療所はお盆休暇なしで診療を続けます。従業員は、数日ですがそれぞれに時期をずらして夏休みをとってもらっています。私はあす15日土曜から19日水曜を休みますから、この間ボトックス投与はできなくなります。ご注意ください。

今週は特殊外来の紹介をしています。

毎週金曜日午前は神経内科の戸出先生の神経内科外来があります。(そう、眼科ではなくて内科です。)先生は東京医科歯科大学のお医者さんで、大学の神経内科からの出張で来てくださっています。大学の神経内科に紹介するほどの必要のある疾患かどうかを判断してくださいます。また、筋無力症や片頭痛(ミグレイン)などには定期的な投薬もしてくださいます。
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毎週金曜日午後は江本博文先生の神経眼科外来。開院以来当医院の神経眼科外来を纏めて総括的に神経眼科疾患の患者さんの登録も含めて面倒みてくださっています。私は主に眼瞼痙攣を担当し、江本先生はむしろオーソドックスな眼球運動異常と視神経疾患を扱ってくださいます。何れにしろ、初診時の診断画像の指示と採血指示は私が行っておいて、おおよそ2週間後に手の込んだ説明を特殊外来でお願いすると言ったスタイルになることが多いです。

 午後の診療が終わる7時ころになると、私、柏倉先生、それに視能訓練士全員が江本先生のブースに移動して、その日の午後の6‐8症例例についての治療方針のプレゼンテーションを聞いています。聞き流さないでちゃんとノートを付けましょう。

 秋の糖尿病の学会で荒川看護師が糖尿病の眼科としての診療に付いてシンポジストを依頼された件では、先に網膜症を調査することにしましたが、今日の話しで江本先生の眼筋麻痺患者のリストから糖尿病性眼筋麻痺も拾い出してみようという事になりました。眼筋麻痺では糖尿病に伴うものがおそらく最多でしょう。昨年少し集めてあるので、今回は更にまとまったデータに出来ることが期待できます。
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1まぶたのたるみ「眼けん下垂」の原因を医師に聞いた コンタクトで発症も;記事紹介 2015年7月28日 8時15分

『ざっくり言うと

まぶたのたるみ「眼けん下垂」の原因について、医師に聞いた
コンタクトレンズや花粉症などで、目をこすることにより生じるという
ハードコンタクトを着用する若い人の間でも、増えていると言われているそう』

清澤のコメント:境隆博 先生の監修された記事が出ていましたので、読んでみて採録しています。記事内容はおおよそ眼科医としての見解と沿うものです。

 眼瞼下垂か?と言ってこられる方で、そうではないものに癌瞼痙攣と片側顔面痙攣があります。これならば、目がしょぼしょぼして、瞼が下がるというよりも、眼を閉じている方が楽などと訴えます。これらであればボトックス注射で眼を閉じる力を弱めてやると良いのです。私はその治療を得意としています。痙攣で有れば、保険診療(3割自己負担)で17000円くらいです。

 最近、都市部の眼科医としてこの「眼瞼下垂」の治療で困るのは、挙筋短縮などのこの疾患に対する手術を行う眼科医が随分少なくなってしまっていることです。その理由は、「女性の整容にかかわる手術」であるため、殊に若い患者さんでは術後の結果に十分に満足と言っていただける場合ばかりではないという事もありそうです。その結果、老人性眼瞼下垂などは比較的手掛けやすいのですが、若い患者さんやセンシティブな印象の患者さんでは、それを手掛けている眼科医を紹介先として確保しておくか?あるいは大学などの形成外科で眼瞼下垂を扱いなれた先生に紹介するか?という選択が必要になります。

 眼科の医師ならばほとんどが「保険診療」として扱うでしょうけれど、御開業の形成外科で眼瞼下垂の手術をなさる先生では「保険診療」として手掛ける場合と「私費診療」でなさる場合とがありそうです。

 私費扱いの場合ですと眼瞼挙筋短縮術 両目 ¥500,000程度の値段がネットでは見られます。それに対して、国民健康保険使用の場合の保険点数と自己負担金は手術部分だけですが、、
K219 眼瞼下垂症手術に記載があり、片眼ですが、
1 眼瞼挙筋前転法7,200点(72000円の3割=27000円)
2 筋膜移植法18,530点(185800円の3割=55590円程度)
3 その他のもの6,070点(67000円の3割=20100円程度)
と大分異なったものとなります。その辺も手術を決める前に担当医にご相談くださると良いでしょう。

コンタクトが原因に!?まぶたのたるみ「眼瞼下垂」の原因と症状 (スキンケア大学)

(⇒以下続く https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54478191.html)
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6876: 40のしまった事例に学ぶ 診療所開業ガイドブック:紹介
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40のしまった事例に学ぶ 診療所開業ガイドブック 日経ヘルスケア編 日本医業総研、名南経営ほか執筆 (その1)

書店で見つけてきて、こんな本を今更乍ら紐解いています。なるほど面白い。これから独立しようという方ならこの様な勉強もなさってください。開業している先生方にも参考になる事例が多数出てきます。本日は最初の6項目です。

第1章 失敗例から学ぶ開業の手順とノウハウ
1、開業目的、理念を明確にする
 繁盛しないのを物件のせいにしないで。「なんでもやりますよ」ではいけないと書いてあります。

2、開業までのスケジュール
医局との相談などで、半年遅れの開業に追い込まれると、その間に患者を失い計画を変更することになりますと。テナント開業で場所決定後開業までは11カ月だそうです。(注:私は7か月かけました。)

3、開業までのタイミングは適切か患者数には季節変動があります。計画と違えば、運転資金がショートしない様な資金計画を随時立て直さねばなりません。(注:資金ショートなどになったら、それは大変。準備金を増やすか、融資を受けて手元資金は潤沢にして置く必要があります。)

4、コンサルタントとの契約
開業コンサルタントの言い値で1500万の余分出費。:(注:コンサルタントは開業側からだけでなく、業者側からもマージンを得ることがあります。それは不当利益ではないですし、ゼロにもできませんが、大人になってその部分があることも承知し、身の丈に合ったお付き合いをする必要があります。)

5、様々な開業形態を知る
ビルのオーナーに翻弄され物件解約:一緒に医療機関が入って医療モールになるはずが、一般の雑居ビルになってしまったという事例もあります。戸建とテナントとの違いなども論じられています。テナントにも内装までを用意してもらうサブリースという形もあるようです。(注:当医院でも医療モールになるはずの建物が雑居ビル化。その後10年かかって2階6区画のうち3区画に順次拡張できたので、雑居ビル化も悪くはなかったかと思っています。)

6、医療モールでの開業
モール内での患者の取り合いはうれしくありません。院長同士の顔が見える関係は重要です。(注:私は同フロアの歯科と、内科の患者でもあります。保育室にも昨年職員の乳児を預かってもらいました。)

今日のところは此処まで、40項目ありますから、」以後時期を見て続きを記載しましょう。
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安全なホクロと危険なホクロを見分ける5つのポイント:という記事が出ていました。(図は他所から借用)

ほくろはチャーミングポイントでもありうるのですが、瞼の縁にできていたりしますと、涙の正常な流れを乱したり、大きくなってゆく様なものでは悪性腫瘍の恐れも考えます。当医院では眼科形成に習熟した医師の来院を求めて完全に取り切れる程度の孤立性のほくろに関しては、眼科に関連した「ほくろ」の切除も保険診療の中で行っています。
 その必要性の検討材料にもなるかと思われましたのでこの記事を、採録してみましょう。まあ、実際には悪性であるかとの疑いにはあまり拘泥せず、ご本人の希望があれば整容的な目的が大きくても保険医療の中での切除を担当させていただいています。
 ただし、当医院は保険外でほくろを切除する美容形成外科診療施設ではありませんので、その点はお含み下さい。大きなものや、悪性であることが明らかに疑われるものはそれを得意とする大学病院の眼科や大学の形成外科にお願いするようにしています。悪性腫瘍という病理診断で処置後の返事が来たものは2年に一件くらいのものです。
下記の条件で絞ると老人性の疣贅が怪しいとされてしまいそうな気も致します。

この記事の出典は、2015年8月4日 マイナビスチューデント(http://news.livedoor.com/article/detail/10430779/)です
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『 身体のどこかに1つくらい気になるホクロがある人は多いですよね。場所によってはチャームポイントになることもありますが、皮膚の病気に発展してしまわないかという心配は拭えません。そこで、放っておいて大丈夫なホクロと、要注意のホクロの見分け方をご紹介します!

ノー スウェスタン大学で皮膚科の臨床講師を務めるエイミー・デリック博士がアメリカの情報サイト「ビジネス・インサイダー」で解説しているポイントは、以下のとおりです。

1. 形:ホクロの形が丸ではなくいびつになっていませんか?

2. 境界線:ホクロと周りの皮膚の境界線がはっきりしておらず、不規則だったり、ぼやけていたりしませんか?

3. 色:色むらがあったり、特に暗い色をしていたりしませんか?

4. 大きさ:直径が6mm以上ありませんか?

5. 変化:大きくなってきている、変形してきているなど、月日の経過と共に変化していませんか?

まずは、上記の1から順にセルフチェックしてみましょう。1つでもチェックが入った場合は、そのほかの症状にも注意して経過観察を! 皮膚癌は決して珍しい病気ではありませんので、心配なホクロが見つかった場合は、一度皮膚科を受診しておくと良さそうです。

参考:Should you worry about that mole?Here’s how to tell
http://www.businessinsider.com/how-to-check-a-mole-on-your-skin-for-skin-cancer-2015-7
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images6842:子どもの近視 適切な視力矯正を 勉強、運動に支障
裸眼0.6で眼鏡検討

(静岡新聞に掲載された、清澤のインタビュー記事です)

お子さんの視力は大丈夫だろうか。新学期の学校健診で、裸眼視力0.9以下の場合は近視を指摘され、眼科受診を勧められる。メガネを嫌がる子どもや抵抗を感じる親も多いが、清澤眼科医院(東京都江東区)の清澤源弘院長は「近視の状態では勉強や運動に集中できないばかりか、強度近視になると網膜剥離や、将来的には眼底出血といった深刻な状態になる恐れもあります」と注意を促し、適切な視力矯正を呼び掛ける。

近視は、カメラのレンズにあたる眼の水晶体が、ピントを合わせづらくなった状態だ。デレビゲームやスマートフォンの画面を長時間見ていると、水晶体の厚さを調節する毛様体という筋肉が緊張し、ピント合わせの機能が低下する。それが一過性ならば「仮性近視」で、毛様体の緊張をほぐす点眼薬で改善できることが多い。しかし、放置すると視力の低下は進行し、メガネなどでの視力矯正が必要になってくる。

清澤院長によると、裸眼視力が0・6から0・4程度に下がってきたときが、矯正を考えるタイミングだという。「学校で黒板の文字が見えにくくなるのが、このあたりの視力。矯正方法はメガネが一般的ですが、抵抗を感じる保護者も少なくないですね」

不安理由として最も多いのが「眼鏡をかけると、近視がかえって進むのではないか」というもの。確かに、強すぎる度数ではその可能性があるものの、眼科医が適切に処方した眼鏡であれば心配はない。また、近視の進行を予防するには、視力の状態に合わせてメガネを作り変えることが求められ、見にくいときにだけかけることも効果的だという。

最近では、1つのメガネで遠近両方の度数に対応して眼の負担を減らし、近視が進まないようにする遠近両用眼鏡や、健康保険は使えないが、夜間就寝中の装着で角膜の形状を一時的に矯正し、朝、外したあとは日中、裸眼で過ごせるように工夫された角膜矯正コンタクトレンズも登場している。

清澤院長は「近視は小学校の高学年から増えはじめ、年齢とともに割合が高くなります。デレビゲームなどで遊ぶ時間を制限すると同時に、眼を細めて対象物を見ているようであれば、早めに眼科受診を考えてほしい」と話す。

◎清澤のコメント;この記事はメディカルトリビューン=時事の配信記事です。
 4月の新学年開始時期を狙った取材を戴きました。近視進行防止効果のある眼鏡やナイトレンズの紹介など、多少は準備にも力を入れてインタビューに臨んだ取材記事でしたが、配信されたのが連休以降となった為か?実際の紙面に掲載されたのは静岡新聞でしか確認でてはいません。先日、クーパービジョン社のまとめたコンタクトレンズに関するマスコミ報道集に「清澤さんのインタビューが記事ありましたよ。」と、担当者の方がわざわざお届けくださいました。感謝。
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指定難病が7月から306疾患に拡大
20110119161715886_77e285b1479fbcbeef293cbd69987f35(シェーグレン症候群?)
指定難病が7月から306疾患に拡大されます(http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000062437.html)

 難病患者への医療費助成を拡大する「難病医療法」の施行(今年1月)に基づき、助成対象の指定難病が7月から306疾患に広がる。助成手続きの受け付けは15日から始まっており、「申請漏れがないようにしてほしい」との呼びかけもなされています。

 助成対象は全国で約78万人(56疾患)から約150万人に拡大すると推定される。世帯収入などに応じ、原則月2500円~3万円を限度とする自己負担はあるが、これまで助成対象ではなかった患者にとっては負担減につながる。

 眼科に関連した疾患も少なからず入っています。しかしその指定基準は比較的規模しく診断書の記入は簡単ではありません。眼科医にも患者さんにも勉強が必要です。
(https://www.kiyosawa.or.jp/archives/54434432.html)
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6461 シルバープードル サクラの日記:活動再開中
家人曰く、「現在我家にはサクラ、スミレ、ナナコ、アヤメのサクラ一家が暮らしているのですが、昨年夏からワンコをお借りしてショークリップの練習及びショーでのセットアップの練習、趣味としてショーでのハンドリング体験をしておりました。」

  ーーー家人のブログが再開されました。シルバープードルサクラの日記
現在の順位は昨日から再びの2位です。良かったら覗いて、拍手のクリックを踏んでやってください。その拍手が順位に反映されます。このブログ読者の応援に感謝いたします。
。(⇒リンクhttp://blog.livedoor.jp/table412/)
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遠方から、電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。なお、下にある質問箱にご投稿くだされば、情報はネットに公開されますが、極力お答えする方針です。

遠方から受診なさってくださる患者さんには感謝申し上げます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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眼瞼痙攣のバナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。なお、このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。

このバナーの効果は毎月一度、広告会社の担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。

最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。この場合でも、念のためにMRIとMRAも併せてお願いして、血管による顔面神経の圧迫や腫瘍なども除外しましょう。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。

遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。

 当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。難しい疾患が見つかれば、東京医科歯科大学脳外科や神経内科、膠原病内科など最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。

予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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5154 ドクターズファイル:清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

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清澤眼科医院 (清澤源弘院長)

(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。。)

東京メトロ東西線南砂町駅すぐ目の前、「清澤眼科医院」。診療項目は一般眼科、神経眼科、小児眼科から角膜外来、緑内障専門外来、網膜硝子体外来までと実に幅広い。さらにはコンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。---
(取材日2013年12月4日)

(以下略 本文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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ティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

患者さんに「ビデオを見ましたよ。」と言ってもらえました。このビデオです。
(⇒記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.6.21) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。先に清澤が話を伺い、処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計427万件(2015.6.21)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科医院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2ないし4人診療体制にしています。
2014年11月診療所面積も最初の3倍強に拡張しました。角結膜外来、緑内障専門外来(週3コマ)、網膜硝子体外来、神経内科外来、神経眼科外来(3駒)、眼科形成外来、臨床心理学外来、リハビリコスメセッションも設置しました。2013年末からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。
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1-3)
キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP

2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク) 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
(無責任な無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2014年も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療します。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2015年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2013年-2014年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(⇒リンク)

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医石川弘医師、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、医師(医科歯科大学神経内科所属)がそれぞれ担当しまています。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は重安、緑内障外来は木村、西尾、村井。網膜硝子体外来は寺松が担当しています。
清澤の担当する一般外来は優秀な赤井医師、柏倉医師、松沢医師によって常にサポートされており、迅速丁寧な対応がなされます。
(2015改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2015年4月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+松澤          清澤+柏倉+
  +西尾(緑内障)       +(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井          清澤+女子医大交代
                 +(緑内障、村井、月1度:木村)
  リハビリメイク(月2かずき) +臨床心理(小野木)
                 +(角膜:重安、月一度)
水 赤井            (休診)  
木 清澤+赤井+西尾       清澤+柏倉
  石川弘(神眼*)
金 清澤+松澤+(神内*)      清澤+柏倉+江本(神眼*)
  +緑内障(西尾)
  +神経内科(戸出)
土 清澤+医科歯科大医師
  +(網膜:寺松、隔週・
  +神眼:(山田、月一度)
  +眼形成(土井、月一度)
*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:週3度+月1度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月3度)
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進行中の各種研究プロジェクト
◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎視神経炎の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
◎眼瞼痙攣の原因遺伝子検索プロジェクト進行中(東京大学蕪城講師と共同研究)
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当院は関連病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは蔵前の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニック他に繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来などにつなぎます。神経疾患関連疾患は東京医科歯科大学神経内科および脳外科にお願いしています。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。症状で検索する新HPも作成しました。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク

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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん

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