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2013年11月7日

4872  澤眼科医院通信 1415  ほか

4869  澤眼科医院通信 1414 ほか
管理頁
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20131102-00000227-yom-000-2-view
豆腐店、続々廃業「365日働いても利益ない」という記事です

 どうと言うこともない記事ですが、それが何かを予言しているとすればそれは何なのでしょうか?
 天候ゆえにあるいは国際的な消費の伸長に伴って、国際的に食料品が品薄化し穀物価格が上昇しているということなのか?それとも、通貨が円安に振れていることで輸入品の価格が上昇して、輸入産業が苦しくなっているということなのでしょうか?
 それとも食品加工・販売と言う業界も、大手に席巻されて中小ないし零細企業が淘汰されてしまう時代であったということなのでしょうか?酒造や醸造などの業界も零細な蔵元はすでに随分淘汰されたようにも見えますし、小売業界でもコンビニやスーパーマーケットに押されて、八百屋や魚屋などの生鮮食料品を扱う小売店はすでにずいぶん日本の町からは少なくなったと思います。
 先日の中学の同級会でも魚屋さんの息子さんは警察官に、八百屋さんの息子さんは大手コンピュータ会社のサラリーマンになって、商店街の魚屋も八百屋もなくなっておりました。かくいう私の家でも、兄弟3人の誰もが父の興した鶏卵問屋を継ぐことはなく、すでに廃業しています。
 下の記事の豆腐屋さんも、一時期は3店舗で4億円の売り上げ、20人の従業員を誇ったというだけに、経営者の無念は想像に難くないものがあります。しかし、食品加工の業界も豆腐店に限らず、中小ないし零細な業者は生き残りにくい時代ではあるのでしょう。
 辛くも私が従事する医療業界は、医療というサービスを扱い、規格化や量産化がしにくい業界であったがゆえに、個人開業医がまだ生き残れている数少ない業種であり続けているのでしょう。この業種の周辺でも薬局であったり、理容美容業界などではかなりの経営資本の大規模化が進んでいるように感じられます。

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4870 怖い「眼の病気」の早期発見&予防法をお教えします! 2013年10月28日放送から

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2013年10月28日放送の主治医が見つかる診療所

早期発見プロジェクト第3弾 気付かない眼の病気
気が付かないうちに進行する失明の危機!
怖い「眼の病気」の早期発見&予防法をお教えします! と言う番組があったようです。
その筆頭に、最近こんな事ありませんか? 7つのチェック項目と言う話題があったということなので、その問答部分を切り取って採録いたします。

Q1 対向車のヘッドライトが非常に不快だ
Q2 化粧が濃いと言われる
Q3 歩く速度が遅くなった
Q4 よく眠れない
Q5 忘れ物が増えた
Q6 よく人にぶつかる様になった
Q7 コップにお茶が上手く注げない時がある
◇この7つの項目が1つでも当てはまる場合は、将来失明の危機がある、眼の病気の可能性あり! と言う訳です。

1、白内障

[各項目の解説]

Q1 対向車のヘッドライトが非常に不快だ
…水晶体の濁った部分で光の乱反射が起き、光を眩しく感じてしまう。
Q2 化粧が濃いと言われる
…水晶体が変色すると、色の感覚が変わる。
 色がはっきりと分からないため、女性なら化粧が濃くなる。男性ならネクタイが派手になる事がある。
Q3 歩く速度が遅くなった
…見にくくなると運動量が減り、歩行速度も遅くなる。
Q4 よく眠れない
…眼は体内時計を合わせる為に重要な働きをしている。
 人は、太陽光などに含まれる、ブルーライトが眼に入る事によって、昼や夜などの認識をしている。
 白内障になると、ブルーライトの入ってくる量が極端に減ってしまうため、
 体内時計がおかしくなってしまう事がある。
 その為、よく眠れなくなる人がいる。

2、緑内障

●7つのチェック項目の内、Q5〜Q7の3項目が緑内障を発症した時に起こりやすい症状

Q5 忘れ物が増えた
…視野が欠けている場所に物を置いていると、見えていないため、忘れてしまう。
Q6 よく人にぶつかる様になった
…一部視野が欠けていると、実際にそこにある物を認識できないため、ぶつかってしまう。
Q7 コップにお茶が上手く注げない
…片目に緑内障を発症した場合、遠近感がなくなってしまうので起こる可能性がある。

3、 加齢黄斑変性
Q5-Q7は加齢黄斑変性でもイエスになることがある

Q5 忘れ物が増えた
…アルツハイマー症と加齢黄斑変性は、発症のメカニズムが似ていると言われており、
 同時に発症する方もいる。
Q6 よく人にぶつかる様になった
…片目に発症した場合、遠近感が取れなくなる為。
Q7 コップにお茶が上手く注げない
…Q6と同様
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清澤のコメント:
この番組も中高年の眼に起きる3つの問題、つまり白内障、緑内障、加齢黄斑変性を的確に取り上げていたようですから、この番組を見たという患者さんがしばらくは増えそうな気がします。
そのような場合には、視力、眼圧、細隙灯検査、眼底検査を進め、必要に応じて視野も測定することになるでしょう。視野検査は特殊な機械を使い、時間も15分ほどかかりますから、当医院では外来の混みようによっては数日後の予約でと言うことになるかもしれません。
忘れ物が増えたと言う項目で「アルツハイマー症と加齢黄斑変性は、発症のメカニズムが似ている」と言うのは、いずれもアミロイドβが蓄積する点が共通であるということに着目した発言であって、それ自身は正しい着眼点であると思います。これに関しては当ブログでも最近はしばしば取り上げています。しかし、疫学的にアルツハイマー症と加齢黄斑変性が同時に発症する頻度が高いというところまでの実証はまだないように思います。ですから、今のところでは加齢黄斑変性になったからと言って認知症になることを恐れる必要はないでしょう。

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3つのありがとう
1,
2,
3,
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diabpbDiabetic papillopathy 糖尿病視神経乳頭症は比較的予後が良いのですが、視力低下を引き起こす糖尿病に伴う視神経疾患として知られています。しかし、従来それに対する良い治療法は示されてはいませんでした。その疾患を調べてみましたら、硝子体内への抗VEGF抗体注射と球後へのステロイドの局注が薦められるという記事がありました。(図はコロンビア大学のページから借用
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無題
アルツハイマー研究、根治薬・仕組み解明へ期待:という記事が出ていました。

優性遺伝型のアルツハイマー病(家族性AD)は、40~50歳代にADを発症する若年性ADで、3つの遺伝子変異(APP、PSEN1、PSEN2)のいずれかが原因でAβが蓄積しADを発症することが分かっています。患者数はAD全体のわずか1%だが、常染色体優性遺伝を示し、患者の子どもは50%の確率でキャリアとなり、親の発症年齢とほぼ同年齢で発症します。(出典

DIANは優性遺伝性アルツハイマー病を引き起こすことが知られている変異遺伝子を持つ親の生物学的な大人の18歳以上の子供である参加者を探しています。 そのような個人は、遺伝子自体を持っているかもしれませんし、或いは疾病を持っていない可能性もありますということで、まずは日本人でこのような遺伝子を持つ可能性のある人を探すことから始めることになるのでしょう。
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4868 この写真がすごい。優性遺伝をするアルツハイマー病のPET画像
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事の善悪を超えて、この写真は凄いです。先の記事を手繰って行ったら「優性遺伝をするアルツハイマー病」のPET画像が昨年夏のニューイングランドジャーナルオブメディシンに出ていました。常染色体優性アルツハイマー病の保因者と非保因者の脳に蓄積して行くアミロイドβの分布です。

この話によれば、親に優性遺伝のアルツハイマー患者がいて、既に自分が保因者であるとわかれば、今正常でも40ないし50歳の発症時期に向けて自分の脳に原因物質が蓄積して、認知症に向かってゆく様子が見えてしまう事になります。

それに対する救いは、特異抗体を作り発症前に脳へのアミロイドβ沈着を止めるというイーライ・リリー社およびジョンソンエンドジョンソン社の計画でしたが、これらはいずれも進行途中ですが成功してはいないそうです。その次は、先に紹介した家族性ADのネットワークDIAN Therapeutic Trials Unit(DIAN-TTU)が提案しているもので、2012年後半から2013年前半に3種類の薬剤を選び、早期患者への予防試験を開始すると言うものです。

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4852 来春も花粉多め、平年より1割増 東海~九州は2割増2013年10月30日
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恒例の花粉飛散の予測が今年もウエザーニュース社から発表されています。
来春も花粉多め、平年より1割増 東海~九州は2割増(2013年10月30日)とのことですが、東京ではやや少ないとの予測です。
当医院では例年の様に今年の春に花粉症の治療をした患者さんに対して、自覚症状が現れるよりも1月以上前から早めの治療投薬をお勧めしています。その内容の文書を用意して、11月になったところでの送付を職員が準備しています。(⇒記事全文にリンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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2013年04月15日に予告したティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸が再入荷しました。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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学校行事で家人が本格的なドッグショーの引手で出場しました。⇒こちらは家人の犬ブログ紹介です。

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.10.4) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計325万件(2013.10.4)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。2012年6月診療所面積も倍に拡張し1年になりました。2012年10月から緑内障専門外来、2013年1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島、月一度/女子医大交代各週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 赤井          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松隔週、神経眼科:山田、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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55917866
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます

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