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2013年10月6日

4785 澤眼科医院通信1398 「心に火を。父へ」  ほか

4785 澤眼科医院通信1398   ほか
管理頁
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4781 キリン ファイア コマーシャル「心に火を。父へ」篇です
「心に火を。父へ」篇(60秒)私は父を嫌いではありませんでしたが、これは心に染み入るいいコマーシャルです。ぜひご覧ください。30秒バージョンもあります。

建設会社に勤める江口さん。幼い頃は嫌っていた、汚れた作業着で誰にでも頭を下げて働く父の姿。でも、そのころの父の年齢に近き、小さく思えた父の仕事は、真摯に仕事に取り組む偉大な姿だったと気付きます。仕事の休憩を終えた父が「さあ、もう一仕事いくか」と膝を叩き立ち上がります。息子の江口さんもファイア挽きたて微糖を手に「さあ、もう一仕事いくか」と膝を叩き立ち上がる、その姿は父によく似ています。江口さんの胸に火が灯り、歩き出す。
「心に火を。直火珈琲 FIRE」

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4784 服薬アドヒアランス調査(GRACE)の結果を伺いました
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本日はザラカム3周年記念講演会で、緑内障治療に緑内障配合点眼薬は有効か?などと言う調査(GRACE:Glaucoma Research on Adherence to Combination Eye Drops)の結果を鈴木康之先生から伺って来ました。

この調査への参加は1071施設(80%が開業医の施設)で、合計4000例を集計しております。当医師(医療法人社団 深志清流会清澤眼科医院 清澤源弘)も参加医師に含まれており、患者さんにアンケートをお願いしたことを思い出します(2011年07月10日 2421 緑内障配合点眼薬の全国規模のアンケート調査 参加中)。そこで、当事者として本日聞きました内容のメモと既にプレスリリースされた情報からこのGRACEの結果を要約してみます。

なお、これに先立って行われた900人規模の【緑内障患者の治療実態調査】では、
○点眼治療の中断率は18.7%。特に40代男性は4人に1人が点眼治療を中断していた。
○点眼治療中断者の44.6%が1年以上中断していた。その平均中断期間は4.5年であった。
○点眼治療の中断理由は「大した症状がない」、「継続受診が面倒」、「治療効果が実感できない」と言うことでした。
○点眼治療中断者は治療継続者と比べ、疾患・治療への理解度が全般的に低く、特に「点眼治療中断による視野欠損進行リスク」に関する理解度が低い、と言うことです。

実際例を思い浮かべてみますと、「検診で視神経陥凹拡大を指摘」されて来院された患者さんでは、予め緑内障の説明を聞く心理的な用意が比較的出来ていますが、「結膜炎」や「物もらい」などを理由に来院された患者さんでは、「今回は精密な検査に応じたが、無理やりOCTやハンフリー視野を検査された。と感じておいでなのではないか?」と感ずる場面が少なくありません。

そのような患者さんには従来以上に丁寧な疾患の説明をしないと、その後には上記の「大した症状がない」、「継続受診が面倒」、「治療効果が実感できない」と言った理由での加療からの脱落が生ずる確率が増すということを実感して帰ってまいりました。

また、視神経乳頭は緑内障様であるが、視野変化が無かったりあるいはごく軽い症例でも、リスク因子(乳頭出血がある、高眼圧である、家族歴)があると言うような例では、早晩緑内障が顕性化する恐れも大きく、それを如何に眼科医の管理下に取り込んでゆくかも重要なポイントであるようです。(記事全文にリンク)
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48482_14735 緑内障の診断された患者さんへの説明をどういたしましょうか? (再録)

緑内障の患者さんに関する講義を、当医院職員が総出で近隣の薬局職員お一人をもお誘いしてファイザー製薬の担当者Yさんから受けました。

古参の職員には良く解ったということであり、最近入職した方には分からぬところもあったということでしたから、丁度良いレベルのお話だったようです。

視野の感度が5デシベル程度下がると実際にはどんな影響が出るのでしょうか?視野は正常(0デシベル)⇒初期(-3デシベル)⇒中期(-6デシベル)⇒後期(-9デシベル)と進んでゆきます。網膜感度5デシベルの低下は、歩行速度なら9%減少、運転をあきらめる人は10%ほど発生、そして一分間に居読む文字数は200文字から17文字ほど減ります。

補追
 話の後での質疑応答の内容は以下の通り(もりや眼科 森谷充雄が眼科の事を分かりやすく説明します。より借用):
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緑内障の場合、目の神経線維の本数が減少しているはずなのですが、神経繊維の本数は数えることができません。そこで、緑内障診療では視野の広さを計測することで、神経線維が傷んでいるかを調べます。緑内障の視野減少率

① 緑内障の治療をしなかった場合
② 緑内障の治療開始が遅かった場合
③ 早くから緑内障の治療をした場合
⇒この記事全文へリンク
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4780 焦点:今年は3つの「大転換」が実現、残るはドル大幅高
無題
2013年は(1)債券から株へ(2)新興国株から先進国株へ(3)米国株から欧州株へ──という3つの大転換が実現、残るはドル大幅高:という記事が出ています。
さていかがですか?記事の要点を纏めてみます。(⇒記事全文にリンク

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4776 職員のコンタクトレンズ勉強会を行いました。

p0120_img_001当医院では、10月1日昼の時間にJ&Jの方に講師になっていただきコンタクトレンズ勉強会を行いました。その聞き取りメモです。

1、コンタクトレンズと乾燥感
○使い捨て型には、レンズ素材と乾燥感:乾きやすい含水SCL(HEMA素材)と、乾きにくいシリコンハイドロゲルSCLがある。

○そもそも乾燥感とは:動きが悪い、ごろごろ、かすむなど様々に表現される。

○乾燥感の原因はコンタクトレンズと眼表面との機械的摩擦(しょぼしょぼ、カサカサ)、涙液異常に伴う視機能の低下(くもり、かすみ)、装用負荷による眼精疲労(疲れ、重い)に分けられる。

○乾きのメカニズム:乾燥感は球結膜や上眼瞼縁との摩擦。レンズに涙を保持しやすくする。→レンズ自体の親水性を高める→親水性ポリマーをレンズ内に封入。

○乾きと摩擦係数:PVP配合量が多いと低摩擦になる。摩擦係数が低いのは1日タイプならトウルーアイ、2週間タイプならオアシスである。

無題
2、カラーコンタクトの現状と安全性
カラーコンタクトレンズ市場では唯一伸びている分野。
コンタクトレンズ学会情報:しかし、それに伴う眼障害があり、その原因は1、材質では低い酸素透過性と色素の漏出である。カラーソフトコンタクトレンズ使用者はコンプライアンスが不良で、使用期限、長期乾燥用、清潔な取扱いなどが不適切なことがある。

デファインの安全性:デファイン(とイルミネート)は色素が直接目に触れることはなく、色素が粒子状なので酸素もしっかり通す構造である。実験でデファインとイルミネートには色素の漏出が見られなかった。

清澤のコメント:乾燥感が摩擦の問題であるということがわかりました。その具体的測定法と数値の単位がどうなっているのかが気になりました。講師を引き受けてくださり、ありがとうございました。
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0000001294_00000130754783 虐待で6カ月長男が左目失明:の記事です
児童虐待の報道が続いておりますが、今回は網膜剥離だそうです。幼児ゆさぶり症候群や、幼児打撲症候群(バッタードチャイルド症候群)では、網膜出血の頻度が高いといわれていますが、眼球打撲による外傷性網膜剥離では網膜の際周辺部に鋸状縁裂孔ができている場合が多いでしょうから、網膜剥離があれば視力回復のためには早期に適切な手術が行われる必要があろうかと思われます。乳児の眼球打撲症例では、患児にも親にもそして医療関係者にも泣き叫ぶ子供を抑制して眼底までを調べるのは大変ではありますが、眼底を一度はしっかりと見ておく必要がありそうです。

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今日(10月3日)の「3つのありがとう」です。最近嬉しかったことを三つ記録してみます。いつまで続けられるか心もとないですが。今日も3つのありがとうを挙げてみます。

nkx20131002eaaj1)涙腺や唾液腺、再生医療に道 東京理科大・慶大など:という記事が出ていることをS製薬のMさんがこのブログネタにと教えに来てくださいました。ありがとうございます。

0eef6ba52)片側顔面けいれんの脳糖代謝の研究を一緒に行ってくださったS先生が、昼休み時間に差し入れのサンドイッチをもって話をしに来てくださいました。公私ともに充実した日々のようで何よりです。御馳走様でした。

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3)木曜日と土曜日の眼鏡処方はT眼鏡店のYさんが担当してくださっています。眼鏡処方には目や眼疾患に関する知識だけではなくて、眼鏡レンズなど眼鏡そのものに関する商品知識も不可欠です。そこまでをカバーしてくださっていることに感謝しております。

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4765 眼瞼・片側顔面けいれん友の会の2013年「秋の交流会」のお知らせとコメント

日時:2013年10月19日(土) 13時~15時
会場: 東京都中央区日本橋本町3-4-14
新日本橋 興和創薬ホール 11F
会員のための交流会です

清澤のコメント:
○眼瞼・顔面けいれん友の会、秋の交流会は丁度3週間先の土曜日です。奮ってご参加ください。

○小テーブルに分かれて、同病の方々と言葉を交わしていただくという趣旨の会です。テーブル移動も可能。そこを若倉先生や私がめぐって歩き、適宜ご質問にお答えします。

○尚、今回の交流会では甲府協立病院の加茂純子先生と共同で進めております「ボトックスⓇ注射前後の自然視野Functional Field Score (Colenbranderグリッドテスト)とグレアとVFQ25の変化」のお話を5分間程度でご披露します。この内容は来年開かれるWOC(国際眼科学会)のポスター演題です。(⇒リンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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2013/08/27
4684 症状から探しやすい清澤眼科の新ホームページを開設しました
.眼のいろいろな事でお困りの方が症状から情報を集めやすい様なホームページです。。⇒ぜひ一度お訪ね下さい。リンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。

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2013年04月15日に予告したティーツリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸が再入荷しました。

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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我が家の犬たちは相変わらず元気ですが、我が家の3代目ナナコが家に戻ってきました。9月には次の品評会への出陳のめどが立つようです、と予告しておりましたが、⇒こちらは家人の犬ブログ紹介です。

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2013.10.4) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計325万件(2013.10.4)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。2012年6月診療所面積も倍に拡張し1年になりました。2012年10月から緑内障専門外来、2013年1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島、月一度/女子医大交代各週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 赤井          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松隔週、神経眼科:山田、月一度)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は医科歯科大涙道外来につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます

Categorised in: 未分類