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2013年7月20日

4577 澤眼科医院通信1342 :  ほか

4577 澤眼科医院通信1342 :  ほか
管理頁
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今日の「3つのありがとう」です。いつまで続けられるか心もとないですが。今日も3つのありがとうです。(金曜日は午前は神経内科で午後は神経眼科の診療日です。午前午後ともに3医師の診療です)

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1)眼瞼けいれんが口の周りから首に広がってくることがあります。眼瞼けいれんは頭頸部ジストニアですから、有り得る広がりかたなのですが、当医院で加療中の方で特にジストニア専門医への紹介を希望の方がいた場合には、当医院の神経内科外来を担当してくださっている医師とも相談の上で、都内の有名どころの神経内科の先生にその診療をお願いしています。そちらでボトックスなりを続けてくださるもよし、受診後当院にお戻りくださってもよしと考えてご紹介しています。いつも無理を言ってすみませんが、見てくださることに感謝申し上げます。

2)木曜日にはコンタクトレンズを製造している某大会社の本社から日本へコンタクトレンズ事情を視察に来たという女性の幹部が、日本人の上級社員と当医院の担当者とで当医院でのオペレーションを見に来てくださいました。お役にたてる改善点は?と急に言われても答えられませんでしたが、しばらく使っていなくて怪しい私の英語としては、とりあえず現況は説明できました。
st-germain_district_cafe_de_flore(サンジェルマン・デプレのカフェ・フレール)
彼女はしばらく前にはパリのサンジェルマンに投宿していたなどという話にもなりました。調べてみたら、パリのサンジェルマンにはその昔サルトルがお茶をしていたあたりで市内のサンジェルマン・デ・プレと、西の郊外にあって超高級住宅地のサンジェルマン・アン・レイがありました。
saint-germain-en-laye-20古城のテラスからセーヌ川越しにパリが見えるサンジェルマン・アン・レイ
とにかくご訪問ありがとうございました。

3)昨日は、まだ取引のないデパートの外商の担当者も訪ねてくれました。本部は木場にあって、東に向かって飛び込みで営業活動をなさっているそうです。待っていればよい医院と違って外交は大変そうです。
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学校も終業式が終わって夏休みに入ったようです、朝夕の地下鉄もすっかり空いています。こうなると家庭で子供を相手に花火で遊ぶ機会も多くなります。
 「家庭用花火は禁止すべき」米学会、失明や死亡例も:と言う記事がメディカル・トリビューンのページに出ています。

 不発のうち上げ花火を覗いた瞬間に炎が噴出して眼に大けがをしたという症例を仙台の大学にいたころ、見たことがありました。花火は硝石を使っているので万一眼球にその一部でも入ると、大変な障害を起こしますのでご注意ください。

 比較的安全に見える線香花火でも、赤くて丸い玉が和紙のこよりの先から落ちると黒い玉になりますが、これは大変熱いことを経験した方は少なくはないことでしょう。さて今日の眼のニュースです。(本文にリンク
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花火火傷から目を守る8つの鍵

1) 外見は僅かな傷でも医師による治療を遅らせないで。
2) 穏やかに対応しましょう。
3) 目をこすらないで。
4) 目を洗わせないでください。
5) 外力から目を保護してください。
6) 苦痛を軽減しようとするためにアスピリンあるいはイブプロフェンを与えるのは避けましょう。
7) 軟膏を目に塗らないでください。
8) 綿密な監督者のいない場面では、花火を子どもにさせないでください。
清澤のコメント:先に採録した家庭花火を禁止しようという米国小児科学会の記事に関連する項目を見ていましたら、このような記載が有りましたので翻訳して採録しました。米国では家庭での花火は危険なものという風潮のようです。(記事全文にリンク)

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メタノール視神経症について調べてみました。

メタノール中毒とはどんな病気か
 メタノールを、酒(エタノール)と間違えるなどして誤って飲んだり、管理の悪い工場や事故などで高濃度のメタノール蒸気を吸い込むと起こります。

症状の現れ方
 急性中毒の場合、メタノールを飲む、あるいは吸入してから半日〜1日程度は、エタノールを飲んだ時と同じような酩酊(めいてい)状態が起こるだけで、ほかにはとくに症状は出ません。ただし吸入した場合には眼や鼻の刺激を訴えることがあります。

 翌日から頭痛、めまい、腹痛、悪心、嘔吐のほか、目がかすんだり、物が二重に見えたりし始めます。また、代謝性アシドーシス(血液が酸性になること)も生じます。

 1週間以内に、視神経萎縮(いしゅく)と視野狭窄(きょうさく)のため著しい視力障害が起こり、しばしば症状が進んで失明します。多量に摂取した場合は、けいれん、循環障害、呼吸麻痺を起こし、死亡することもあります。 慢性中毒の場合は、視力障害が起こります。

治療の方法
 メタノールを飲んで1時間以内なら、吐かせたり、胃を洗浄して、できるだけメタノールが体内に入らないようにします。メタノールもエタノールも同じ酵素(アルコール脱水素酵素など)で分解されるので、エタノールがたくさんあるとメタノールの分解が阻害されて遅くなり、有毒な蟻酸などができにくくなります。したがって、エタノールを経口または点滴で多量に与えることが最も有効な治療になります。

 重症の場合には、透析(とうせき)によって血液中のメタノールを取り除く場合もあります。そのほか、代謝性アシドーシスに対して炭酸水素ナトリウム(メイロン)を投与するなどの対症療法も行います。

 この時期を多少過ぎた症例に対しては、どのような治療法があるのでしょうか?
 パルスを含むステロイドの投与が考えられるかもしれません。ビタミンB12ないし葉酸の投与を報告した論文もあります。
この関連についてはもう少し調査してみたいと思います。(詳しい全文にリンク
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4549 生命保険における手術(たとえば網膜光凝固術)に対する給付金とは?

lastear生命保険は、

1)死亡保障:たとえば定期保険なら一定の保険期間内に死亡したときのみ死亡保険金が支払われる。

2)医療保険:病気やケガなどで入院したり、所定の手術をした場合に給付金を受け取ることができる保険。

3)老後・ 貯蓄保障:たとえば養老保険 一定の保険期間内に死亡した場合は死亡保険金が、死亡せずに満期を迎えれば同額の満期保険金が受け取れる。と言った3つの部分からできています。

そのうちの2)の医療保険部分ですが、所定の手術をした場合に給付金を受け取ることができる保険にあなたが入っておいでであるかどうか?が問題になります。

では、手術と言えば? その分類は契約によって異なるのだそうですが、手術の種類によって、一日の入院で支払われる金額(たとえば5000円など)の0倍、5倍、10倍、20倍などと言うように決められているのだそうです。

当医院に出入りしている保険会社の担当者K氏に、私が受けたらと言う想定で調べて説明して戴きました。⇒本文全文にリンク
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無題(映画のポスター)

この夏「陸軍登戸研究所」なる映画が封切られるそうです。偽札を作って中国にばらまき、経済的な混乱を興そうとした話や、風船爆弾を作って米国に山火事を興そうとした話などは聞いたことがありますが、その全貌はどの程度このドキュメンタリーで明らかにされるのでしょうか?今辺りが戦争を知る最後の世代が消えゆこうとする時期であることは間違いありますまい

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり電子データ(カルテビューアー)を開いて何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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2013年04月15日に予告したテイートゥリーの洗顔用フォーム4272 新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸が入荷しました。(再入荷出来ました)

瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。現地価格が13,5ドルで、当医院での販売価格は1500円です。

imagesCAJTGBYH 当医院では、従来からマイボーム腺機能不全に対して、目の周りをおしぼりで5分程度蒸してから、次に石鹸で目の周りを洗い、それから温水で石鹸分を流し去って、そのあとを特殊な脱脂綿(オキュソフト)でふき去ることをお勧めして居ます。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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5e9272f4-sお久しぶりです。我が家の犬たちは相変わらず元気ですが、黒いルイ君が帰ってゆき、我が家の3代目ナナコが家に戻ってきました。犬ブログです。
最新記事にリンク

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンクすみません、フェイスブックへ投稿は入れてますが、毎日は投書すべてを見ておりません、あしからず。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.7.1) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人乃至3人診療体制にしました。診療所面積も倍に拡張し1年になりました。10月から緑内障専門外来、1月から網膜硝子体外来も設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。
コンタクトレンズは高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。
受付終了時間をぎりぎりに設定しており、そのままが診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりません。

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3、清澤の水曜午後は2013年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来で診療。担当医としての継続的診療希望には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、喜納医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングは小野木。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体外来は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島1週/女子医大交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師+(網膜:寺松、神経眼科:山田)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約制)
神内:神経内科特殊外来(完全予約制)
臨床心理カウンセリング(完全予約制)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約制:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約制:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプリジェクト施行中。(参加する患者さん本人のPET画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロジェクトも施行中。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は病院との連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、強度近視などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、網膜剥離などは浅草の竹内眼科へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。また涙道関係は西葛西井上眼科または医科歯科大につなぎます。
当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。現在、別の新HPも作成中です
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した9年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

Categorised in: 未分類