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2013年5月18日

4402 清澤眼科医院通信1291 視神経炎のゲノム研究 ほか

4402 清澤眼科医院通信1291 視神経炎のゲノム研究参加 ほか
管理頁
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東京大学眼科主催の病院と診療所の連携を進めるための講演会を聞いてきました。
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 耳寄りな話と感じたのは、
1)浜松医科大学眼科病院教授佐藤美保先生のお話で、弱視訓練には最初の数か月は正しい眼鏡を掛けさせるだけでも良い。効果の増強を目指してパッチの時間延長を指示するのは無駄。なぜならば、指示された時間数のパッチがなされることはなく、パッチ時間と弱視改善効果の結果に有意の差がないのは、パッチ時間自体に優位差がなかっただけであったと言う論文がるのだそうです。そこで考えられるのが、アトロピンによるピナリゼーション。2週に一度程度であれば、来院させて医院で点眼するという方法もありか?と思いながら話を聞いて来ました。

2) 視神経炎のゲノム研究:先日、先輩の井上眼科医院の若倉雅登名誉院長からのお話があり、当医院でも東京大学の視神経炎(視神経症)の患者さんを対象とする研究に協力して、患者さんに採血を求めるのに協力させていただくことになりました。この会では、そのご担当の蕪城俊克先生に初めて挨拶ができました。具体的な方法の指示が当医院に届き次第、「該当する患者さんへの説明とご協力のお願い」を始めたいと思っています。今後当医院では「視神経炎疑い」の患者さんが見えたら、他の採血と同時にジーン用採血をさせて頂くお願いをします。もし同意が得られますと、採血をして、特定の血液分析をする業者さんに血液を渡します。その血液サンプルからDNAが採取されて、今後の東京大学での研究的な分析に役立てられるということであると、私は今回のプロジェクトの意味を理解しています。

 当医院では、既に東京医科歯科大学神経眼科研究班関連の研究に対しては疾患により既に患者さんの紹介を行ってきました。その結果もすでに医学雑誌に出て来ております。また、先にK大学のジーン検索プロジェクトに、ある知り合いの法人診療所が参加しているというお話を伺って、羨ましく思っておりました。今回の「視神経炎のゲノム研究」への協力決定は現代の医学の進歩に私たちの医院が小なりといえども手を貸すことが出来るという意味での一つの大きな進歩であると考えています。
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東京は郊外から消えていく! 首都圏高齢化・未婚化・空き家地図 (光文社新書) [新書]
三浦 展 (著)を読みました。昨日丸善で買った数冊の中の一冊です。
そうか、東京の郊外の住宅地は都市人口が減少してゆく中で、「2030年までにゴーストタウン化してしまうのか?」と目から鱗が落ちる気持ちがしました。昭和28年生まれの私よりも少し年上である戦後のベビーブーマー(団塊の世代)も定年を迎えつつ有ります。その子供たちの世代の動向がこれからの近郊住宅都市の盛衰の運命を分けます。、

では目次にしたがって清澤の眼で各章を要約しよう。

第1章 あなたの街がゴーストタウンになる!
 郊外ではもう中古マンションが300万円になった。女性の社会進出、人口減少、高齢化、結婚しない団塊ジュニアが原因。郊外型住宅地では空家率が増加してゆく。団塊ジュニアが流入した地域(都心から川崎横浜、埼玉県南部、千葉ニュータウン方面)では人口は増えた。所得や資産が少ない団塊世代はリフォームや建て替えが出来ず、住宅は老朽化の一途をたどる。いずれ一人暮らしになり、最後は空家になる。団塊世代のために建設された住宅ストックは、間もなくゴーストタウン化する。

ニュータウンの過去、現在、未来
1980年ニュータウン:父33、母31、子供7歳と4歳
2010年オールドタウンン:父63歳定年、母61歳、子供37歳と34歳、孫7歳と4歳
2040年ゴーストタウン:父93歳、母91歳、子供67歳と64歳

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ニッキンマネー表紙

(ニッキンマネー2013年6月号の「教えてDr. 〜その時どうする?〜」欄に眼瞼けいれんが掲載されました。)

教えてDr. 〜その時どうする?〜

まぶしくて眼を開けていられない。まぶたが勝手に閉じてしまう。物にぶつかりやすい…。眼瞼けいれんは、40歳以降の女性に多い病気。ボトックス治療が有効です。

5年前から、眼がショボショボし、まぶしさを強く感じます。2年前からはまぶたが勝手に閉じてしまうようになり、最近では手で抑えていないと開けていられません。眼科通いをしていても、よくなりません。最近、「眼瞼けいれん」という病気を知りました。私はこの病気でしょうか。(Rさん・会社員)  (⇒続きにリンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり出して何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。

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質問箱から
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4399 動眼神経麻痺による斜視と診断されたのですが?
斜視と診断されたのですが・・・ (質問者:ナツさん)

眼の異常が気になりだしたのは4月半ばぐらいからで、物が二重に見えて焦点があいにくく、ぼーっとする感じがし、眼の奥が疲れる様になりました。
総合病院でCTとMRI、血液検査も検査もしましたが特に異常もないとの診断でした。同じ病院の眼科で検査をしてもらいましたが、特に異常もなく、赤い液の目薬(注:サンコバのことか?)を点眼しています。しかし何も改善することなく連休中過ごしていました。

今の症状は、左目は真っ直ぐに見ているのですが右目はだんだんと右に寄っていきます。現在は、右目は瞼が塞がってしまった状態になっています。本人はいつ治るかわからないし原因も不明なので、気が滅入ってしまい元気がなくなってしまっています。

お答え:これは結果としての斜視で有って、その原因が
1)神経の麻痺なのか、
2)神経と筋肉の接合部の疾患か、はたまた
3)筋肉の異常なのかを決めなくてはなりません。
そこまで考えてMRIをオーダーし、採血も行って、原因疾患を決め、そのうえで治療を進めなくてはならないでしょう。(下にこの場合に最も疑わしい動眼神経麻痺の概要を記載します。⇒リンク
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自己紹介のビデオを作りました。
ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。)

(⇒記事にリンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり出して何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
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東京医科歯科大学脳外科教授になられた前原先生の祝賀パーティーに参加してきました。

私は、神経眼科と言う専門が脳外科に重なる部分が多いために声をかけていただけたものと思われます。当然のことながら学長、医学部長をはじめとした錚々たるご高名な先生方が多数出席して居られました。其々に心に残るスピーチを披露され、偉くなる方々はやはり違うのだなーと感じて帰ってきました。しかし、それ以上に、昔一緒に仕事をした多くの先生と久方ぶりに顔を合わせることが出来て、そちらの方がより懐かしく、また楽しかったです。

隣の席は、医学教育を扱う部局の先生でした。まず医学部は各学科ごとの講義ではなくて、耳鼻科、眼科、口腔外科、神経内科、脳外科と言った頭頸部の講義を集めた体系に組み直そうという事で、本当に大規模なカリキュラム改定が進んでいるのだそうです。

 いったいそのモデルは奈辺にあるのかと伺いましたら、医科歯科大学とも関連をもって学生の交流も行っているハーバード大学医学部のシステムをまねようとしているのだそうです。東京医科歯科大学医学部は、日本国内では最も入学試験の難しい医学部ですが、今はその入り口の敷居の高さではなくて、成果としても世界の医学部の中で比肩できる医学部の建設を目指しているということのようで、その末端のメンバーに片足を残させていただいているというところで堪能して帰宅しました。(⇒この記事全文にリンク)

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39105ab7-s2013年05月15日
マユボーに、犬の気持ちを翻訳するという、機械をなんでも犬の吠え方で気持ちを翻訳してくれんだってさ… 装着完了!!

スミレを閉じ込めてルイにジャーキーをあげるマネを…
怒り爆発なはずなのに、結果は… 「私の名前呼んで~」
なんと、「私にもおくれ」なのだから大当たりではないですか?

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「あのさ~あの人のトリミングってホント迷惑だよね~」「そうだよね~ド素人がモタモタやらずに、プロに頼んでくれた方がどんだけこっちも楽チンだか…」「あの、、、僕チャンは早くお家へ帰りたいのです」「うるさいわね…あんたも実験台なんだから…我慢しな!!でないとアタシたちの負担が大きすぎる…」「ぎゃははははは~」…って話しているのだろうか??
(⇒この記事にリンク)

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.5.1) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。2012年7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を計ります。
10月から緑内障専門外来を設置、1月から網膜硝子体外来を設置しました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。
受付終了時間はぎりぎりに設定しており、そのまま診察終了予定時間です。急患でない初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか2012年2月から開始した臨床心理士に依るカウンセリングは4月から小野木に交代します。角膜前眼部外来は川島、緑内障外来は木村、網膜硝子体は寺松が担当します。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度:木村)
火 清澤+赤井        清澤+(角膜:川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野木)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+喜納(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代+(網膜:寺松、神経眼科:山田)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約のみ:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約のみ:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロトコールを開始しました。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。涙道関係は西葛西井上眼科につなぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

Categorised in: 未分類