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2013年3月11日

4157  清澤眼科医院通信1250 ほか 花粉は記録的大飛散です       

4157  清澤眼科医院通信1250 ほか 花粉は記録的大飛散です       
管理頁
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花粉は先週末から今週初めに記録的大飛散

東京都心における1立方メートル中の24時間合計の花粉数は、12631個。ダーラム法に換算すると10分の1程度でおおむね1000個以上は観測される計算。千代田区で2001年~2012年までのダーラム法花粉数の最大は2005年4月7日657.7個でした。3月3日20、4日40、5日24、6日370、7日281、8日1013、9日1089、10日1225個/平方cm(落下法)と言う訳で花粉飛散の記録が連日更新されました。ですから、週末からの花粉数は、この10年間で最悪のレベルです。このレベルでは、もう眼科等に来院する以外の外出は控えるしかないでしょう。
a71ef527-s(犠牲者のご冥福をお祈りいたします。2年前の自宅の本立ての惨状、父は帰宅せず、母も日が変わってから漸く帰宅。小学生の子供が自宅に一人。今思えば、怪我もなく通学途中の外でなくてよかった。)
花粉症を悪化させるもの5つが挙げられています。
①疲れやストレス、②睡眠不足、③運動不足(免疫力低下)、④ 乱れた食生活、⑤ 飲酒や喫煙 だそうです。

医院では、「医院および廊下の窓開放を禁じ、ドアも出入り時以外は閉じるように」職員を指導しました。清涼な空気が満ち溢れるように見えまていすが、実はスギ花粉が大量に飛散していることを自覚した対応を職員に指示します。なお、3月10日の雲り空は黄砂ならぬ日本製の煙霧だそうです。

このブログ記事を見て大手テレビ局から電話での問い合わせを受けたので、①花粉飛散のデータは慈恵医大耳鼻科のページに元があること、②花粉症の話なら女子医大眼科に専門家がいる事をお答えしました。そんな方にまで見ていただけて光栄です。(3・11)
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第10回「眼瞼・顔面けいれん友の会」例会のお知らせ。今週末です(写真は前回の物)

眼瞼・顔面けいれんでお悩みの方、情報を共有してお互いに支え合いましょう。
日時  2013年(平成25年)3月16日(土) 13:00~15:15(終了予定) 受付け開始  12:15より
全文にリンク
その会で私は「眼瞼痙攣のQOLを調査する新しい研究計画」の紹介をします。また時間があれば、予め渡された質問にお答えします。
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『週刊ダイヤモンド』 3/16号の特集は「目にかかるカネとリスク」ということです。例によって、雑誌記事とネット記事とでは重心の置き方が大分違うのですけれど、Part 1が白内障老眼、Part 2は近視 老眼 レーシックに騙されない、そしてPart 3は緑内障 目の病気となっています。
いろいろとコメントやクレームを述べたいところは多いのですが、まずはネット記事にしたがってその問題ポイントを拾ってみましょう。このネット記事はレーシックと品川近視クリニックを中心に述べています。
(雑誌記事では安売り眼鏡店の絡繰りを解説した部分が秀逸でした。本もご覧ください)

──ネット記事は「目にかかるカネとリスク」特集の読みどころを解説しています───

■近視・老眼市場に異変あり
 この10余年、近視矯正の世界は大きな変化を遂げた。それまで裸眼で十分に見えない人たちの選択肢はメガネかコンタクトレンズだった。そこに裸眼視力を矯正するレーシックが登場した。レーシックの技術進歩と並行して、手術を行う医療機関が急増した。急速な普及はゆがみを生んだ。

清澤のコメント:上記の説明自体が「あなたは眼鏡?、コンタクト?、レーシック?」というS近視クリニックの宣伝フレーズに嵌っています。「ほかの矯正法で満足できる矯正ができないもの」だけが危険を伴う手術に含まれる「レーシックの適応」だったはずで、「レーシックと従来の方法とを対等に並べて、どちらにしますか?と医師が聞ける」様なものではないと私は今でも思います。不可逆なレーシック後の合併症に苦しむ多くの人々を作ってしまった人たちは、現在の自分らの責任をどう捉えているのでしょうか?

○レーシック手術数は激減している。2008年の約45万件をピークに、12年は約20万件と半減した。減少要因は、若い層に安値で手術をしまくって需要を食い尽くした、08年のリーマンショックで目にカネをかけるマインドが冷え込んだ、など複数あるが、最大の要因はイメージの悪化にあるというのが業界関係者の共通認識だ。

○業界関係者らは「商業主義の横行による信頼低下」も原因に挙げる。06年ごろから美容クリニックが参入して手術数は一気に増加。顧客獲得競争が激化し、彼らは術後の視力を競い合うようになった。その結果、視力2.0という遠くばかりが見える過矯正の人が増えた。過矯正をすると近くが見えにくくなり、ドライアイや頭痛の原因となる。術後フォローの不十分な医療機関がこうした患者をたらい回しにし、「レーシック難民」という不名誉な言葉が誕生した。

清澤のコメント:一歩下がってレーシックの適応を患者が慎重に考えるようになったのは大慶至極。レーシックを保険診療の外に追いやり、まともな診療所ではその装置を維持できない状況を作ったのは眼科学会の大罪。まさに「日本の視力矯正はガラパゴス化」したのでしょう。真面目な診療所や諸大学が施術数数百の辺りをさまようのを尻目に、数少ない大手の商業集団は1万を超す手術数を集めているという姿はいかにも異様です。
(⇒記事全文にリンク
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成功するビジネスマンの3つの特徴という記事がネットに出ていました。まあこの手の本は数多く、それに従えばうまくゆくと言う訳のものでもないでしょうけれど、1■成功する男は「結構傷つきやすい」 2、■成功する男は「意外と目立たない」 3、■成功する男は「遊びに思い切り投資する」というのだそうです。繊細で、目立ちたがらず、しかし小賢しく遊びを軽視するようなことはしないと言う訳ですね。心がけましょう。(⇒記事全文にリンク

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ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。このビデオにご興味のある方はお問い合わせ下さい。自信作ではあるのですが、自己宣伝が過ぎるという声も予想されますので、下記リンク先からだけ見えるようにいたしました。)
(⇒記事にリンク
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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患者の気持ちの質問箱から

質問:ボットクス注射1週間後に左瞼が下がってきた (質問者:ゆんさん)
二年前から眼瞼痙攣を患っています。県内の眼科でボトックス注射を打ってもらいました。1週間たった頃から、左瞼が重くあきらかに右目と左目の大きさが違います。注射は効いているようで瞼の痙攣は、弱まりましたが、何とも言えない左瞼の重圧感で困っています。少しでも良くなる様にボトックス注射をしたのに、悲しくなってきます。約1年前に眼瞼下垂の手術をその眼科で受けました。先生のお話を見ていると眼瞼下垂の手術は受けないほうが良いと書かれてますが後の祭りです。 このまま放っておいてもいいでしょうか? よろしくお願いします。
お答え:おそらく上瞼に打ったボトックスが上眼瞼挙筋に広がったのでしょう。
それを避けるためには、上瞼では瞼板の上に打つために瞼の縁から5ミリ以内に打つこと、中央に近付かず、内と外の端におくこととされてますが、その注意を払っても稀に起きるようです。1月程度で必ず戻ってきますのでゆっくりとお待ちください。その様なことが起きることはまれながらどうしても有ります。

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昨年夏に増設したカルテ室の第2次カルテ棚もすでに満杯のため、昨年末までに当医院では京葉電子工業の電子記録紙カルテのカルテビューアの導入を決め、その工事を終えていました。
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その運用を今週から始めました。⇒カルテビューアー紹介記事にリンク。このため、院内が何かと落ち着かず、今後も何かとご迷惑をおかけすることもあろうかと心配です。ご容赦ください。火曜日からは増えたページの分からのスキャンが順調に始まっています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり出して何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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峡も我が家はプードル日和。今日のお客様は何時ものカピ君。ドッグカフェでビール。(⇒リンク
(そのページに行きプードルランキングを押してくださると家人が喜びます)
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小田急~3
第8 回多摩眼科フォーラムが3月23日に新宿で行われ、3人の講師の一人として私清澤も神経眼科の話をします。当ブログ読者の先生方のご参集をお願いします。

第8 回多摩眼科フォーラム
2013年3月23日土 15:00-18:00
小田急ホテルセンチュリー サザンタワー21階パークルーム
15:05 講演1、「黄斑疾患診療:眼底疾患の勘どころ」東大眼科 柳靖雄 先生
15:55 講演2、「神経眼科における、解決!眼と視覚の不定愁訴・不明愁訴」清澤眼科医院 東京医科歯科大 清澤源弘
17:00 講演3、「緑内障の見分け方、取り扱い方」東海大八王子鈴木康之 先生 (⇒詳細記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.3.3) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。2012年7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を計ります。
10月から緑内障専門外来を設置、1月から網膜硝子体外来を設置します。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。
受付終了時間はぎりぎりに設定しており、そのまま診察終了予定時間です。急患でない初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士小野田に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度)
火 清澤+赤井        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代+(網膜)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約のみ:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約のみ:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロトコールを2012年12月に開始します。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。涙道関係は西葛西井上眼科につなぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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