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2013年3月7日

4143 清澤眼科医院通信1247 (2013.3.7)ほか      

4143 清澤眼科医院通信1247 ほか      
管理頁
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本日はMSD(Merck Sharp & Dohme)株式会社本社2階セミナールームで「患者さんへのムンテラ 薬剤を変更するとき・手術をすすめるとき」という琉球大学大学院医学研究科医科学専攻眼科学講座教授澤口昭一先生の講演を伺ってきました。澤口先生は79年卒業なので卒業年次としては私が一年上ですが、世代は同じです。

この場所は九段下交差点の北西角で、日本長期信用銀行と同時期に破綻した日本債券信用銀行があった場所に建てられた素晴らしい近代的な建物です。このビルの大部分をMSD社が占め500人の社員が居るのだそうです。

今日は花粉症患者さんも多く、診療を終わって押取り刀で駆けつけました。私は普段、緑内障は視野や眼圧を見ながら投薬を考えるのですが、基準があって決めるというよりはその日の悪化した視野や、上がって居る眼圧を見て、投薬の変更を決めることが多いので、彼がおっしゃるように後先を見通した治療指針に従った変更が必要と感じながら帰ってきました。

それでも、最近は当医院にも緑内障外来を開設してもらっていますから、何回かの視野と眼圧を見ての投薬の調整は緑内障の扱いを専門にする先生に相談しながら治療を調節してもらい進めるようにしているのです。

東北からの質問に、配合剤ザラカムを使うというケースはキサラタン単独使用中の初期例に対し点眼回数は増さないでもう一つ載せる場合であり、配合剤コソプトを使うケースは既にフル投薬注の進行例にもう一つを載せる余裕を作りたい時に使うもの、という答えも印象的でした。(後日、今日のお話のDVDなどご提供いただけると嬉しいのですけれど。)

講演の終了後、会社の方に特に頼んで講師控室に連れて行っていただき、お互いが研修医だったころに浜松で先輩に引き合わせていただいたことなどを暫く話して帰ってきました。今月出来た村井君の緑内障の論文も今後ぜひ見ていただきたいと思います。

いい話だったのですが、「ただ聞いていると眼から入って耳に抜けてしまうよ」、と沢口先生がおっしゃって、質問を振ったていたとおり、かなりの部分を聞き逃してしまいました。せっかくですので、配布された抄録を読み直して採録いたします。
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ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。未だヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。まあいいでしょう。もう少し待ってみましょう。(制作はNLN東日本という会社です。ご興味のある方はお問い合わせ下さい。自信作ではあるのですが、自己宣伝が過ぎるという声も予想されますので、リンク先からだけ見えるようにリンクいたしました。)
(⇒記事にリンク
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f1368_684_a5bd9ecc3471e1d9f168d4925ff58a8f注目のブルーライトへの対策に役立つ商品の最新トレンドは?という記事が出ています。日常生活において液晶ディスプレイを見る時間が増加して居り、スマートフォンの平均利用時間は平日でも2.1時間であり、パソコンの平均利用時間は平日6.0時間にもなる。「ブルーライト」とは、ディスプレイから発せられる可視光線の中で、最もエネルギーが高く、目の奥の網膜にまで届く青色光のことを指すが、長時間ブルーライトを見続けることは、目や身体にも負担を生じさせる。消費者の関心の高まりに合わせて「ブルーライト対策」商品が数多く登場している。代表的なのは、パソコン用メガネ「JINS PC」(ジェイアイエヌ製)。もう一つの注目商品がブルーライトを発するディスプレイそのものに工夫をしたスマートフォン「MEDIAS X N-04E」。ポイントは、「ブルーライトカットモード」と「通常モード」の設定変更のインターフェイスがあること。デバイスとアイテムの相乗効果で、市場は今後さらに盛り上がっていくだろうと考えられる。

清澤のコメント:今まで、私は読者をミスリードしないために、このブログにおいては、敢えてジェイアイエヌ製パソコン用メガネ「JINS PC」に関する記載は避けてきました。しかし、眼とか目を含むニュース記事をグーグル検索して通覧してみれば、如何にジェイアイエヌ社がパソコン用メガネ「JINS PC」の話題つくりに精力と資金とを集中しているかは一目瞭然です。
そして、今や日常の患者さんとの会話においても、その宣伝は効果を表しており、「JINS PC」として宣伝されているブルーライト遮光眼鏡がゴールデンスタンダードであるかのような思い込みを持つ患者さんが来院するに至りました。
 宣伝によって商品が売れるというのは資本主義社会では当然のこととはいえ、今まで見なかった強引な宣伝の進め方には何かしらの危うさを感じております。
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「ハーレム・シェイク」この話題はもういいでしょう。リンクはしておきます
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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患者の気持ちの質問箱から 
成人の間歇性外斜視の残存

質問:
成人の間歇性外斜視の残存。反対眼での再手術を提案された。自覚的には立体視あり。待機期間が長いが。
お答え
術後3ヶ月後の診察から現在まで外斜視が遮蔽テストで12度くらい残っているとすればそれなりに大きな残存斜視角ですね。右目での再手術を勧められたとのこと、左眼は動かせるだけ前後転で動かし尽くしたのかもしれません。眼位検査後、今後半年以上の待ちは病気にとっては遅くはありません。他院手術の再手術を喜んで引き受ける医師も少ないでしょう。12度外斜ならば、間歇性外斜視としても、立体視はすでに弱いのかもしれません。だからこそ複視もなく、車の運転での問題もないのかもしれません。あるいは3D映画が立体に見られたのであれば、集中すると眼位は暫くは正位にでき、それなりの立体視はあるのでしょう。この場合、小児ではないので立体視の育成云々よりは短期間の整容的な意味だけかもしれません。
大事な分野とは思うのですが斜視を扱える眼科医は日本中ごく少数で、10人に一人くらいでしょう。わたくしの周りでも定常的に斜視手術をしているところは大学病院本院以外には殆どありません。都内まで来ても満足できる対応は得難いと思いますから、今の担当医を大切になさるのがよいでしょう。

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昨年夏に増設したカルテ室の第2次カルテ棚もすでに満杯のため、昨年末までに当医院では京葉電子工業の電子記録紙カルテのカルテビューアの導入を決め、その工事を終えていました。
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その運用を今週から始めました。⇒カルテビューアー紹介記事にリンク。このため、院内が何かと落ち着かず、今後も何かとご迷惑をおかけすることもあろうかと心配です。ご容赦ください。火曜日からは増えたページの分からのスキャンが順調に始まっています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々とり出して何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。
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峡も我が家はプードル日和。今日のお客様は何時ものルナちゃん。お手入れが済むとさっさとクレー途に入ってご帰宅の準備です。(⇒リンク
(そのページに行きプードルランキングを押してくださると家人が喜びます)
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第10回「眼瞼・顔面けいれん友の会」例会のお知らせ。(写真は前回の物)

眼瞼・顔面けいれんでお悩みの方、情報を共有してお互いに支え合いましょう。
日時  2013年(平成25年)3月16日(土) 13:00~15:15(終了予定) 受付け開始  12:15より
全文にリンク
その会で私は「眼瞼痙攣のQOLを調査する新しい研究計画」の話をしてみようかと思います。
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小田急~3
第8 回多摩眼科フォーラムが3月23日に新宿で行われ、3人の講師の一人として私清澤も神経眼科の話をします。当ブログ読者の先生方のご参集をお願いします。

第8 回多摩眼科フォーラム
2013年3月23日土 15:00-18:00
小田急ホテルセンチュリー サザンタワー21階パークルーム
15:05 講演1、「黄斑疾患診療:眼底疾患の勘どころ」東大眼科 柳靖雄 先生
15:55 講演2、「神経眼科における、解決!眼と視覚の不定愁訴・不明愁訴」清澤眼科医院 東京医科歯科大 清澤源弘
17:00 講演3、「緑内障の見分け方、取り扱い方」東海大八王子鈴木康之 先生 (⇒詳細記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.3.3) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。2012年7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を計ります。
10月から緑内障専門外来を設置、1月から網膜硝子体外来を設置します。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。
受付終了時間はぎりぎりに設定しており、そのまま診察終了予定時間です。急患でない初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士小野田に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度)
火 清澤+赤井        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代+(網膜)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約のみ:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約のみ:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロトコールを2012年12月に開始します。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。涙道関係は西葛西井上眼科につなぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

Categorised in: 未分類