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2013年2月8日

4048 清澤眼科医院通信1228 (2013.2.8):   

4048 清澤眼科医院通信1228 (2013.2.8):   
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4046 関東でも観測 忍び寄る「PM2・5」の脅威 今日の目の話題
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関東でも観測 忍び寄る「PM2・5」の脅威 2013.2.7 20:41という記事です。
まずは清澤のコメント:先日は、北京の大気汚染がひどいという話題を当ブログで取り上げましたが、本日はその汚染した空気が日本にも飛来しているということが話題となっていました。そのキーワードは「PM2・5」で、これは比較的微細な大気汚染粒子で、呼吸と共に吸い込むと肺の奥まで入り込んでしまうというものです。ディーゼルエンジンなどからも出るようですが、それが北京の空気を汚しています。そしてそれが季節風に乗って黄砂と共に日本にやってきます。
当医院では外気の入らぬ熱交換式の空調を使い、空気清浄器も併設していましたが、今回さらに大きな空気清浄器を各診察室に増設しました。

ーーー引用開始ーーー
関東でも観測 忍び寄る「PM2・5」の脅威
 中国で深刻化している微粒子状物質「PM2・5」による大気汚染が、日本各地でも徐々に観測され始めている。北西の季節風が強まり、中国大陸の大気が日本列島に運ばれる形となった7日、大陸に近い九州や関西だけでなく、関東各地でもPM2・5が観測された。危機感を強める各自治体は対策を強化。中国に駐在員を置く企業も対応を始めている。(⇒この記事全文にリンク)
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4043 顔面痙攣や片側顔面けいれんに使える眠剤は?
質問;
去年の年末から、左瞼の痙攣が止まらず、神経内科に受診しましたら、顔面痙攣、眼瞼痙攣だろう。と言われました。

色々ネットで調べてみる悪いくせがあり、そして一日中不安で夜も眠剤が無いと眠れなくなってしまいました。

安定剤として、ジェイゾロフト・ソラナックス。眠剤として、ロヒプノールを処方されましたが、先生のブログを読み、怖くて飲めそうにありませんが、どうしても心の弱い私には、安定剤と眠剤を服用したいのですが、どの薬が痙攣には安全なのか、教えて頂けないでしょうか。よろしくお願い致します。

お答え:
片側顔面けいれんであれば、私ならばボトックス注射をお勧めします。どうしても睡眠をとりたいというならば、デパスなどベンゾジアゼピン系はを避けて下さい。勧めるわけではありませんが可能性としては習慣性がないといわれるドリエルを若倉先生は上げておいででした。
。(⇒全文を見る
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 65歳のとき、ウイルス性疾患で両眼の視力を失うがくじけない。以降、口述ワープロで全23巻の著作集の完成を果たす。「そこは漢字か、漢字やったらひらいといて」といいつつ作業を重ねたとある。サポートがあったからできたともいえようが、ピアノの練習まではじめたというエピソードには驚く。
 梅棹最大のパイオニアは光を失ってからの生き方であったかも知れない。評者の学生時代、居酒屋で席をともにしたことがある。にこやかな温顔が懐かしくよぎる。
510JAbRcmZL__SL500_AA300_清澤のコメント:今日の目の話題は、梅棹忠夫―「知の探検家」の思想と生涯という本に対する書評の一節です。『知的生産の技術』の著者が盲人であったとは知りませんでした。両眼性のウイルス性疾患で永続的な失明に至る疾患というのはBARN (bilateral acute retinal necrosis) あたりだろうか?などと考えながらこの記事を読みました。その問いに対する答えは梅棹の著書「夜はまだ明けぬか」の中にありそうです。元の本を両方とも取り寄せて読んで見ましょう。これも知の探索です。

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 視神経、MRIで画像化 緑内障の早期発見や進行予測へ:という記事が出ています。

私たち東京医科歯科大学の神経眼科グループも人の緑内障をMRIやPETで評価する方法に注目して研究を進めておりますが、その最初の論文がJJOに受理されたという連絡を最近受け取ることが出来ました

、この論文は基礎医学の論文で5頭のサルに緑内障を作り、その視神経の変化をMRIで見たというもののようです。私たちは視神経が画像上狭すぎるので、健全な神経線維の存在を反映する水分子の斉方性を視放線部分で分析しましたが、この論文は視神経を直接に見られたようです。(この記事にリンク)
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おかげさまでこれだけの職員数になりました。少しでも職員と患者さんとの間に会話のある医院にしようと、職員は大目に配置していますので、声をおかけください。青服は検査系職員、赤服は事務系職員、そして白が医師他です
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診療実態をポスターにしてみました。ご参考になさってください。ダブルクリックで拡大されます。特殊再来はすべて予約制で、清澤が予約を入れています。特殊再来は、ある週と無い週があります。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、一々カルテを出して何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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今日も我が家はプードル日和です⇒リンク
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2013年02月08日
スミレを産んでからワラワラと犬が増えてモトコはいろいろな犬の世話でバタバタしているけれど、変わらずアタシだけを可愛がってくれるあの人(モトコの配偶者)は優しいよ~♪こっそり、部屋に侵入してベットに上がって靴下の匂いを嗅ぎながら足元にうずくまっていても「よしよし…」って言ってくれるし、朝ご飯の時目玉焼きの切れ端を頂くのはアタシの特権なんだぁ~ま、、孫が3頭いるオバァちゃんだけれど、、そんな自覚全くないね!! うん、トイプーの7歳なんてまだまだこれからよ!! 犬生楽しまなくっちゃねぇ  ぎゃわわわわ~

(プードルランキングを押してくださると家人が喜びます)
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3999 目・まぶたに異常、これ何? 症状様々「眼瞼けいれん」
目・まぶたに異常、これ何? 症状様々「眼瞼けいれん」
朝日新聞 (本紙記事より)2013年1月22日

 目がしょぼしょぼして、まぶしい。まぶたを自由に動かせず、目が開かなくなることも。眼瞼(がんけん)けいれんという病気かもしれない。40歳以上の女性に多い。ドライアイや不安、不眠など自覚症状が様々で、診断が難しく、「目の疲れ」や「心の病」と誤診されることも少なくないようだ。
   ーー中略ーー
 清澤眼科医院(東京都江東区)の清澤源弘さんは「現状ではボツリヌス治療が基本。必要に応じて、抗けいれん薬などの飲み薬や外科治療を組み合わせる。重症になる前に早めに受診を」と」話す。                       (阿部彰芳)

 この記事の中で清澤のコメントは最後の部分に出ています。
ご自分がこの疾患か?と心配な方は、お電話の上ご来院いただけば可及的早急に対応します。 (⇒このブログ記事全文へリンク)
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追伸:多くの白内障手術をなさる先生方へ:この眼瞼けいれんは白内障術後の眼の不定愁訴の原因になっている場合が少なくありません。白内障術後に、上記の記事の通りの、目がしょぼしょぼして、まぶしい。まぶたを自由に動かせず、目が開かなくなるなどの訴えで対応に苦慮される患者さんがおいででしたらどうかご相談ください。
1)術前から隠れた眼瞼けいれんがあって、その不自由さから逃れようと白内障手術を受けたが、肝心の症状は取れないというケースと、
2)手術による視覚環境の変化が引き金となって眼瞼けいれんを新たに発症する場合があるようです。
患者さんの不満や不安もつよいので「心の病」とされることも少なくないようで、患者さんにも主治医にも大変な様です。眼瞼痙攣であることがわかれば、ボトックス治療を行い、しばらく経過観察のため患者さんをお預かりします。(手術学会シンポジウム、白内障術後の眼瞼けいれんの演題記事にリンク
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第10回「眼瞼・顔面けいれん友の会」例会のお知らせ:が届きました。(写真は前回の物)

眼瞼・顔面けいれんでお悩みの方、情報を共有してお互いに支え合いましょう。
日時  2013年(平成25年)3月16日(土) 13:00~15:15(終了予定) 受付け開始  12:15より
全文にリンク

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小田急~3

第8 回多摩眼科フォーラムが3月23日に新宿で行われ、3人の講師の一人として私清澤も神経眼科の話をさせていただくことになっています。ブログ読者の先生方のご参集をお願いいたします。

第8 回多摩眼科フォーラム
2013年3月23日土 15:00-18:00
小田急ホテルセンチュリー サザンタワー21階パークルーム
15:05 講演1、「黄斑疾患診療:眼底疾患の勘どころ」東京大学医学部付属病院眼科講師 柳靖雄 先生
15:55 講演2、「神経眼科における、解決!眼と視覚の不定愁訴・不明愁訴」清澤眼科医院 東京医科歯科大学 清澤源弘
17:00 講演3、「緑内障の見分け方、取り扱い方」東海大学医学部付属八王子病院眼科教授 鈴木康之 先生 (⇒詳細記事にリンク
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若倉雅登先生が著した本が届いています。近日中に読後感想をお伝えします。(準備中)
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.12.29) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。2012年7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を計ります。
10月から緑内障専門外来を設置、1月から網膜硝子体外来を設置します。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。
受付終了時間はぎりぎりに設定しており、そのまま診察終了予定時間です。急患でない初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績⇒リンク;準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士小野田に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年12月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉+(緑内障月1度)
火 清澤+赤井        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代+(網膜)

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
緑内障:緑内障特殊外来(完全予約のみ:月一度)
網膜:網膜硝子体(完全予約のみ:月2度)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)
◎眼瞼痙攣の実用視野を調べるプロトコールを2012年12月に開始します。
◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。涙道関係は西葛西井上眼科につなぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1800-2200人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。各種デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来の信念です新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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