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2012年12月9日

3875 清澤眼科医院通信1176 (2012.12.9) :日本のメタボ検診は海外から笑われる? 他   

3875 清澤眼科医院通信1176 (2012.12.9) :日本のメタボ検診は海外から笑われる? 他   
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図出典)「日本のメタボ検診 男より女の基準値大きく海外から笑われる」という記事がニューズポストセブンに出ています。

体に何らかの不具合を感じたら受診するのは当たり前ですが、何も不具合を感じていない人を健康診断という名目で調べてその9割以上を異常とするというシステムには問題があるのかもしれません。まして、否定的に健康増進の役にも立ってはいないという論文が実際にあるのだといわれますと?

この記事は「健康診断好きの日本人」を揶揄したものなのですが、これに限らず先日は乳がん検診は進行期の乳がんを減らしてはいないという記事も見ました。私はそこまで健康診断に対して懐疑的ではないのですけれど、エビデンスに基づいた医学を本当に突き詰めてゆくと、今まで常識と思っていたことが単なる迷信であったということもあるのでしょう。全く自覚症状のない人を調べて、ほぼ93%の人に何らかの警告を与えるということになってしまっている現在の健康診断は市民の健康を守る役割を果たせてはいないという批判の対象に本当はなりうるのかもしれません。(⇒この記事全文へ
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知り合いが一緒に寒い屋外でスポーツ観戦をしていた方が、急性脳梗塞らしき発作を起こしたのだそうです。もちろん救急車を呼ぶわけですけれど、自分の命とその後の回復を考えると、運び込まれたところでやってくれる治療を受けるということでよいのだろうか?と考えました。

○ まず脳梗塞急性期の治療のガイドラインを見てみましょう。

 病態によっては発症から数時間以内に治療が開始されれば治すことが可能な病気として注目されています。

I まず詰まった血栓を溶かす治療をします。

発症から3時間以内

1.血栓溶解療法(経静脈内投与)(グレードA:強く勧める)発症から3時間以内でCTスキャンで梗塞所見がまだ出ていない場合に組織プラスミノーゲンアクチベータ(t-PA)を静脈注射し血栓を溶かす。
t-PAによる治療は2005年10月より保険適応が認可されました。
しかし、発症3時間以内に病院で治療開始できる例は少なく全体の2-3%でしかありません。また3時間以内であっても患者さんの状態で実施できないことも多くあります。またあまり軽い症状の場合は行いません。
副作用は脳出血の危険があることです。現在日本でも臨床試験中で、近い将来標準的治療となるかもしれません。

6時間以内

2.血栓溶解療法(経動脈的投与)(グレードB:やった方が良い)発症から6時間以内に治療が開始でき、CTで梗塞所見がまだ認められない例で詰まった脳血管にカテーテルを入れt-PAによる血栓溶解を行う。
脳血流が35%未満と非常に低くなっている場合にこれを行うと脳出血を起こすことがあります(グレードD:やってはいけない)。血栓溶解は心原性脳塞栓に有効です。

清澤のコメント:
t-PA治療にもまずは2時間以内には経静脈的な治療が、そしてその次の6時間以内という時間帯で経動脈的な治療が行われるわけですね。

3時間ないし6時間以内に行うべき治療があるということは、そのような治療ができる病院に運んでもらわなければ損ということになります。ではt-PA治療を掲げている病院はどこにあるのでしょうか。⇒この記事の全文を読む
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kafun3一月末ごろになりますと、花粉症の季節がやってきます。

日本気象協会(2012年12月5日公示)に依れば、2013年のスギ花粉の飛散開始時期は、例年並みか例年より遅く、2月中旬に九州・四国・東海・関東から花粉シーズンが始まることが予測されています。寒さがかなり厳しかった昨シーズン(2012年)に比べると、1~2週間早い見込みです。スギ花粉は飛散開始前から、わずかな量が飛び始めます。花粉対策は飛散開始時期より前に始めるとよいでしょうとされています。

2013年春のスギ及びヒノキ花粉(北海道はシラカバ)の総飛散数は、九州・四国は例年よりやや少ない見込みですが、中国から北海道にかけては例年並みか例年より多く、関東は例年のおよそ1.5倍になるでしょう。

昨シーズン(2012年)の飛散数が全国的に例年並みか少なかったことから、来春の飛散数は昨シーズンに比べると九州で少ない他は全般に多く、関東・東北と北海道は3~7倍になる見込みです。
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先日の笹子トンネル事故の当日、このブログでもっとも読まれた記事はなんとこの事故が日本の物流混乱を起こしそうだという記事でした。

この問題はいまだに解決されてはおらず、「中央道事故で大動脈が機能不全、物流混乱のヤマ場は年末の懸念」という記事が今日届いた週刊ダイヤモンドに出ています。12月の物流は1月の2倍以上なのだそうです。確かに自分でもお歳暮を送ったり貰ったりしてますよね。物流のピークは12月29から31日なのだそうです。

この記事によると、高速道路を利用しての名古屋~東京間は通常が4時間程度、帰省ラッシュ時は6~8時間。それが今年は何時間になるか予想もつかない(中日本高速道路)のだそうです。企業側でも年末の配送遅延を避けるため小売店などでは前倒しで輸送して店舗などに商品在庫を確保しておくケースもあるとか。在庫の積み上がりは資金繰りに跳ね返ってくるので、運送業者だけでなく小売業者にも厳しい冬になるとこの記事(須賀彩子記者)は言っています。(この記事全文にリンク)
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当医院は院長を含む一部の医師以外はすべてが女性ですが、有能な人材を確保するために、特に産休及び育児休暇の制度を設けております。実際にすでにそれを利用して復職を果たした非常勤職員、あるいは利用中の常勤職員もおりますが、それってどんな仕組みになっていたのでしょうか?

「女性の就活と仕事、こんなところにも目をつけて」というファイナンシャル・プランナー 守屋三枝さんの書いた記事(ブログ記事全文にリンク)が出ていましたのでそこから要点を拾ってみます。
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女性の就業状況をみると妊娠、出産を機に退職する女性は多く、第1子出産後に継続して働く女性の割合は約4割にとどまっているそうです。そして大卒女子の退職金を含む生涯所得は約2億7千万円から、出産6年後に他社に正社員として復帰しても1億円が減り、同様にパートになるならば2億3千万円が失われて、わずか5千万円程度になってしまうのだそうです。なんということでしょうか? それを防ぐのが産休制度です。

産前・産後の保障では産前42日になると、希望すれば休業をすることができます。産後56日(43日目以降は医師の許可があれば就業可)までは、産後の母体保護のため仕事をしてはいけない期間となっています。この産前産後の休業期間中は、ほとんどの場合が無給となりますので、健康保険から所得補償のため出産手当金が給与の約6割支給されます。(⇒以下全文を読む

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今日も我が家はプードル日和です

(⇒記事にリンク)

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クリスマスのイルミネーションです。

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開業医の本音:
e-doctorという医師の求人サイトが有りますが、その中のクリニックの窓 教えて開業医の本音 というページの12月のページに私の紹介をしていただきました(⇒リンク)。

お世話になった神経眼科の先輩の先生方の思い出もお話しております。お暇な方がおられましたら覗いてやってください。
 南砂町駅前に2006年に開業したのが清澤眼科医院である。清澤院長は神経眼科を専攻し、視野障害、眼球運動障害、頭痛などの脳神経に起因する様々な眼症状の診断、治療を行ってきた。特に、眼瞼痙攣治療のパイオニアとして知られている。現在は東京医科歯科大学臨床教授、順天堂大学附属江東高齢者医療センター非常勤講師を兼任し、東京医科歯科大学では視神経疾患の外来を担当している。そのため、関連施設でのCT、MRI、PETなどを駆使した最先端の医療を行えるのが清澤眼科医院の大きな特徴である。
 今月は清澤眼科医院の清澤源弘(もとひろ)院長にお話を伺った。

◆ 開業地はどのように選ばれたのですか。
 住まいの近くである中野や高円寺をまずピックアップしましたが、南砂町も昔、住んでいたことがあって、馴染みがあったのです。開業医をかかりつけにしている方は余程、気に入らないことがない限りはかかりつけ医を変えることはありません。しかし南砂町は人口の流動性が大きく、人口自体も増えているので、患者さんを確保しやすいことが魅力でした。私のブログを見て、全国から来てくださる患者さんと地元の患者さんの両方に恵まれましたので、結果としては良かったですね。(この記事にリンク

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若倉雅登先生が著した本が届いています。近日中に読後感想をお伝えします。(準備中)
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画像 013毎朝8時50分の朝礼。(11月17日、土曜日の朝撮影)隣の空き地に建設中のコンビニですが、11月30日(金曜)に開店しました。2階建てはマックカフェとマックデリバリー。駐車場舗装とライン引きも完了。開店が12月14日(金曜)です。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、一々カルテを出して何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.12.8) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日3000件程度(ユニークユーザーPC2000人+モバイル300人):現在の累計263万件(2012.13.8)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。2012年7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を計ります。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。
受付終了時間はぎりぎりに設定しており、そのまま診察終了予定時間です。急患でない初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士小野田に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年11月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)

◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来、エアオプティクスEX(旧称オーツーオプティクス)店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

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新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

Categorised in: 未分類