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2012年8月30日

3609 清澤眼科院通信1100 (2012.8.30) :  パソコン作業で眼精疲労から白内障? 他

3609 清澤眼科院通信1100 (2012.8.30) :  他

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2012年8月22日のページに第163回 ただ今、手術入院中【前編】~パソコン作業で眼精疲労から白内障?~島川言成
http://pc.nikkeibp.co.jp/article/column/20120820/1060031/
と言う記事があり、興味深く拝見しておりました。

是非続きを拝見したいと思っておりました所、本日後篇がアップされました。

第164回 ただ今、手術入院中【後編】~パソコン作業で眼精疲労から白内障?~島川言成:です
http://pc.nikkeibp.co.jp/article/column/20120827/1060942/

こちらも読みごたえのある記事です。

 引用「メガネに関して、「単に度数が合えば良いモノではなく、近視・遠視・乱視・老眼の症状が年齢で変化するのに、長期間、同じメガネを使用する風潮を変えて欲しいですね。眼科で定期検診を受けるべきですし、老眼初期から中期は症状の進行が早いことも留意すべきです。細かいモノがくっきり見えれば度数が合っていると誤解しているヒトが非常に多いんです。見え過ぎは、反面、眼精疲労を助長させます。作業に応じたメガネ作りが理想なんです。街のメガネ屋さんに行く前に、眼科医の検診を受けて欲しいですね」だそうだ。理想的なメガネ使用者は皆無に近いらしい。」

清澤のコメント:そうなのです。本人の其の時の眼に合ったメガネを使って戴くのが基本中の基本なのですが、それを順守してくださる患者さんばかりではないと言うところが苦しいです。ご婦人がご主人の古い老眼鏡を使っているとか、何を言っているんでしょう、他人のメガネが使えるわけがないではないですか?と言う事さえもあります。

いずれにしろ無事に手術を終わって退院されたようです。おめでとうございます。

話は変わりますが、手術が終わると、急に気持ちが大きくなるのかきちんと受診して下さらない方が時に現れます。当医院でも近隣の病院にお願いして手術をしていただいた患者さんが、お盆休みで溜まっていたこともあってか、先週から今週に掛けて6眼。8年前の開院以来の多数です。手術後の眼内感染はこの手術の最も恐ろしい合併症です。手術を受けられた方は術後の再来診療も手を抜かずによろしくお願いします。

術直後の来院の遅れに主治医は、自宅に電話するくらい深く心配しています。
この記事にリンク
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眼の周りの脂を落とすのにはベビーシャンプーでは?
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眼の周りの脂を落とすのに、普通の石鹸では眼に沁みますよね。それにはベビーシャンプーが良いという話は米国のジェファーソン大学眼科のモーニングレクチャーでその昔に聴いては居たのですが、今の日本にどの様な製品が有るのかを知りませんでした。

そこで今日、医院の職員にドラッグストアに行ってベビーシャンプーというものを探してもらいました。見つけてきてくれたのが、泡のコンディショニング シャンプー 。これはアマゾンにも出ています。

原産国 : 日本 内容量 : 350ml 500円前後の製品です。

きめ細かいやわらかな泡が、髪も地肌もやさしくしっかり洗い上げます。お子様の肌にあわせた弱酸性。目にしみにくく、泡切れのよいコンディショニングシャンプー。長くなってきた髪の毛もからみにくい、コンディショニング成分配合。2種の保湿成分配合。(緑茶エキス・ヒアルロン酸)ストロベリーの香り:との事
41txHs3BpnL__SL500_AA300_一方こちらが米国産の製品ですが、昔習った時とは違って、今はこちらも泡タイプですね。

確かに赤ちゃんの眼に沁みないならば、大人の眼の周りの汚れ落としにも良いでしょうね。確かに、自分で眼の周りに使ってみても沁みませんし、良いにおいです。ひげそりの泡のように蓋を押すとクリーム状の泡が出てきます。

しかし、各製造会社が大人の眼の周りの「脂落とし」への有効性をうたっているわけではありませんので念のため。どの会社を選ぶかは各自の後判断でどうぞ。ベビーシャンプーで御検索ください。
 世のご婦人方が眼の周りのお化粧落としに何をお使いなのかも、聴いてみたいものです。
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20100819jr
わざわざ壊れてもいない飲料水の自動販売機を大型のものにして全面を液晶表示二することに何の意味があるのだろうか?これが4月ごろに高円寺と中野駅のJRホームの自販機の更改を見て私と子供が抱いた素朴な疑問。

(父)機械を大きくすれば、商品の補充回数が減らせるんじゃないか?りんごのフレッシュジュースなど今までになかった自社開発の気に入る商品も入っているし(以前のこのブログ記事ご覧ください。)。(子供:)甘味の無いお茶にしときなさいよ。::その答えがプレジデント最新号に見つかりました。

そして、高円寺阿波踊りで多くの人出が有った翌朝(一昨日の朝です)には新たな驚き。機械前面の表示面にはいつものフルスペック画面ではなく、なんと僅かに残った在庫だけが画面に拡大表示されていたのです。

この機械は私が初老の男性であることを認識して、朝の通勤電車に乗る前には糖分のない水やお茶を買い、帰宅途中にはついりんごジュースを買う事を見越して「お勧め」マークまで付けていたのです。そして、蓄積されてゆくのは今時はやりのビッグデータ。昨日のヤフーやグーグルの個人情報収集に次ぐ情報の収集。油断も隙もあったもんじゃない。自動販売機も此処まで来たか?という実感。
記事にリンク

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2012年08月29日
3605 金環食時の日食網膜症受診者数中間報告だそうです。
金環日食で1000人が眼科を受診し、その内80人は目に実際に異常が有ったという日本眼科学会の発表ニュースです。大分集まってきましたね。私も眼科医の集まりで、本人が視野中央にわずかな変視を自覚しており、3次元網膜画像でも僅かに黄斑部に網膜浮腫のある症例の写真を見せていただきました。

しかし、この調査がなされていることは関連大学の就任教授からの一斉メールで知らされましたが、「貴方はそういう患者さんを診察したか?それともしなかったか?」と学会事務局から直接に聞かれた訳ではありませんから、数件の相談を受けた私も報告は上げては有りません。と言う訳で、この調査では集計からから漏れた症例はかなりあったのではないかと思います。(記事にリンク) 

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NMDA
3599 酸化ストレスと緑内障 (結城賢弥先生)を聞いてきました

第6回慶応緑内障オープンカンファランスの演題です。

ミトコンドリアがぶどう糖からNADHを作るとき遊離した電子が作られて、これは最終的には水分子になるのですが、これが酸素に付くとスーパーオキサイドアニオンになってこの活性酸素が害をなし、DNA損傷、蛋白変性などが細胞死を起こします。活性酸素を解消するにはSODやカタラーゼによる酵素分解と、ビタミンなどにより自己が酸化される場合があります。

SOD1欠損マウスを使った実験:一般に短命で、40週齢で網膜変性も来たすが、この動物の硝子体にNMDAを注射して起きる神経細胞死を評価することができます。種々の抗酸化条件はNMDAに依る網膜神経節細胞のアポトーシスを抑制できますから、緑内障での網膜神経細胞死の抑制にもこれらが有効である可能性があります。

清澤のコメント:神経保護作用でのNMDAの細胞毒性の話がよく解かりました。
NMDAの神経毒性はアルツハイマー病などでも以前から論じられています。NMDAに依る細胞死がNMDA受容体を介したカルシウム流入、そのカルシウムに依るミトコンドリア膜の破壊と言うストーリーがよく理解できました。

NMDAで細胞障害を受けると言う事は、其の細胞がNMDA受容体を持つと言うことなのですね。或いは、網膜神経節細胞の多くがそれをメインにしているかどうかはともかくとして、多くの神経細胞はNMDA受容体を細胞表面に多少に関らず持っているということなのでしょうか。

NMDAのことも考えていた14年前の私の論文です。
Neurosci Res. 1996 Nov;26(3):215-24.
Unilateral eyeball enucleation differentially alters AMPA-, NMDA- and kainate glutamate receptor binding in the newborn rat brain.
Kiyosawa M, Dauphin F, Kawasaki T, Rioux P, Tokoro T, MacKenzie ET, Baron JC.実験が済んでも何年間も通せなかった、想い出深い論文です。(記事の全文にリンク)
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3587 「早く戦力になって会社に貢献したい」という思い:「2012年度新入社員の会社生活調査」
水曜日午前は、院長室にこもってメール整理や机周りの整理に当てています。お盆の週はそれなりに時間が自由に有ったのですが、お盆が明けると再び机の上は郵便物の山になってしまいました。メールも毎日見ているようで、「これは後で読もう」と思った物が開かぬまま後回しになってしまっていたりします。

さてそこで本日の話題は税理士事務所からの7月のニュースレターからの「2012年度新入社員の会社生活調査」の記事をご紹介いたします。

当医院でも拡張に伴う業容拡張と、出産等で長期休暇に入る社員も出ますので、パートを含め7-8月に急遽4名の新規社員を迎え入れました。彼らにはこの記事が述べるように「一日も早く職場の役に立つ社員になりたい」という意気込みを感じて感謝しています。

(この記事全文にリンク)

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日経ヴェリタスの記事に依れば:
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ヨーロッパでは大不況リスクを反映して安全志向が極限まで極まり、「償還時に差損」でもドイツ国債などに買いが殺到し、入札で決まった価格はマイナス金利という事です。

 安全志向のマネーが高格付けの国債に集中したそうです。機関投資家は想定を超えた大不況のリスクを意識しているそうです。

 ドイツ政府が7月18日に実施した2年物国債の入札では、「平均落札価格は100.106」。保険会社や年金基金などが競って札を入れた結果、購入価格が額面の100を上回ったからだそうです。

収益面では不合理とも思える取引には、「安全志向を強めた投資家には保険を掛けるような意味合いがある」のだそうです。欧州債務危機がさらに深まれば、株式などリスク性資産の急落は不可避で、財務が健全な独国債などを持っていた方が痛手を抑えられるのだそうです。

清澤のコメント:
現在の通貨総量を超えたという日本国債の残高を聞くと、日本国債を持つ気にはとてもなれません。日本を代表する優良会社であったシャープも数年前の2600円の株価は急落してストップ安で200円以下と聞きます。リスク資産の危険性は日本でもヨーロッパと同じ。銀行の破綻を想定し、1000万以上の預金全額を確保するには、全金利を放棄して普通預金を決済性預金にするという手もあります。

追記:8月21日の欧州債市場でドイツ国債相場は続落し、2年債利回りは約5週間ぶりにプラスに浮上した。域内の債務危機の解決策が見いだされるとの楽観が広がったことが手掛かり。だそうです。

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当医院裏のコイン駐車場は10月頃のマック開業まで使えません。自家用車でおいでの場合には、南砂町西口近辺のコインパーキングまたはスナモショッピングモール駐車場、トピレックショッピングモール駐車場などをご利用ください。(ご案内にリンク
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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記事にリンク
家内の犬ブログです。学校で10月入学生のJKCトリミング試験があり、B級の試験をルナちゃんと受けてきました。 プードルランキング参加中です。宜しく。

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.8.22) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
解説から5年の更新期限が来ました。ブログの各ページを繋ぐ機構として重要ですから利用を続けることにしました(2012.8.22)。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1600人+モバイル300人):現在の累計243万件(2012.8.22)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。2012年7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を図ります。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。

pc
当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士小野田に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年8月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)

◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

注:チバビジョン社に依りますと、オーツーオプティクスの名前がエアオプティクスEXに変わりましたる。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン特殊品価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、神経眼科臨床の為にの改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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相互リンクページ,相互リンクstation) 眼科眼科医フォーチュンクッキー日記&ブログ
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