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2012年8月22日

3584 清澤眼科院通信1094 (2012.8.21) :クルーゾン病の話 他

3584 清澤眼科院通信1094 (2012.8.21) :クルーゾン病の話 他

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南ア共和国では警察がストライキ中の鉱夫に発砲し多数の死亡が出ている模様です

南アフリカ共和国警察がストライキ中のプラチナ鉱山の労働者に発砲し、30人以上が死亡する惨事が発生しています。ヨハネスブルクから北に約100Km離れた英国鉱山企業のロンミン (Lonmin PLC)で、鉱山労働者が賃上げを理由にストライキでデモをしてきました。しかし使用者側との交渉が決裂し、警察はストライキデモ労働者に発砲してストライキを鎮圧したそうです。上の動画ニュースより最新の死者は更に増加したようです。

清澤のコメント:
様々な記事を読んでみますと、この鉱山は世界のプラチナの約10%を算出する有数の鉱山で有るようです。南アフリカの鉱山労働者の貧しさが問題の大きな根底にありますが、単なる賃金値上げ争議ではなく、穏健派と急進派の二つのユニオン間の対立も今回の争議を複雑にしているもようです。
地下数百メートルに採鉱現場はありますから、秩序が維持されてそこまでの完全な安全が確保できないと鉱石の採掘は再開できませんので、この採鉱停止は長引きそうと言う観測もあり、世界中でプラチナ価格が反応しています。

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週刊ダイヤモンド 2012年7月23日のClose-Up Enterprise 第81回にアフラックの“欺瞞”にメス」と言う記事が出ています。この様にマスコミが単独の生命保険会社を批判するのは普通では見られない景色。静かに観ていたら、今週は週刊現代も同様の記事を載せています。

「支払い漏れ件数が他社の10倍」、「収益至上主義」、そして「米国本社の言いなりで日本支社に主導権なし」と日本の契約者には大変な状態のようです。アフラックの売り上げの7割以上が日本によるものと言われてみますと。

白い巨頭の教授令嬢役でブレイクした矢田亜希子を宣伝に使って以来、清潔なイメージで売ったアフラックですが、、。

 一般的にクリーンなイメージがあるアフラックに、いったい何が起こっているのか。(この記事全文にリンク)
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2012年08月19日
3576 Crouzon(クルーゾン)病、特に眼症状は?

稲川淳二さんがクルーゾン病の二男への思いを朝日新聞および週刊現代(http://gendai.ismedia.jp/articles/-/33189)に公表しています。病気の子供こそ可愛いと思う親の気持ちが伝わってくる優れた記事です。クルーゾン症候群とは何か?を、素人向けでありながら正しいであろうと思われる医学的知識を提供できるように纏めてみます。

クルーゾン症候群
“頭蓋顔面骨形成不全症”と名付けられたこの障害には、臨床的ないくつかの特徴があります。この症候群は10番染色体上にある線維芽細胞増殖因子受容体IIの変異によって引き起こされます。病名を分解してみれば、 頭蓋顔面は頭蓋骨と顔のことであり、骨形成不全症は骨の奇形を指しています。この病気が発生すると、乳児の頭蓋骨および顔の骨が成長中の早期に融合してしまって、拡大することができなくなります。したがって、正常な骨の成長を見ることができません。FGFR2とFGFR3が同定されています。クルーゾン症候群は常染色体優性であり、クルーゾン病患者の子供たちが影響を受ける確率は50%です。

Crouzon-Syndrome-6
クルーゾン症候群の最も顕著な特徴は、上述したように頭蓋癒合症ですが、それは通常、短い頭と広い額の外観をもたらす短頭蓋として現れます。眼球突出は、目の周囲の骨の早期融合によって引き起こされる浅い眼窩に起因する膨らんだ眼のことです。眼の間が通常の距離より大きい眼球の隔離症、とくちばしのような鼻を示すことも有ります。さらに、一般的に見られるのは外斜視で、ダウン症候群とは見つかる目の位置が反対です。

清澤のコメント:
クルーゾン病を論じようとしますと遺伝的な要素の話が出てきて、外見で診断がなされるだけではなくて、最近はそれがかなり確定されたものになってきているようです。眼症状の記載は思いのほか少なくなってしまいました。

以前クルーゾン病の患者さんを担当した時に、うっ血乳頭を見ました。更に視神経委縮の記載を文献で見つけたのですが、その時に視神経委縮はうっ血乳頭の結果で来るのか?と思いました。後に視神経管が細く視野狭窄が進行する例に出会って、循環などが視神経の成長に付いてこられないからだろうか?とも考えたことが有りました。其処までの議論を今日は見つけられませんでした。(この記事全文にリンク
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3585 千玄室さんの「法演禅師の4つの戒」というエッセー
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(明恵念持 仏眼仏母 (高山寺蔵))
今日の眼のニュースです。
裏千家前家元・千玄室さんの「法演禅師の4つの戒」というエッセーです。
 中国は宋代に法演という禅師がおられた。そのもとに「仏鑑」「仏眼」「仏果」という3人の弟子がいたが、禅師はこの3人の修行の成果を見ようとされた。そしてある夜のこと、手にしていた灯火が偶然風で消えたとき、早速禅師は「何か思ったことをいってみよ」と3人に問いかけた。話はその答えから始まるのですが、この法演禅師は次の4つのことばを教示したといわれる。

 勢、使い尽くすべからず(勢いもし使い尽くさば禍必ず至る)

 福、受け尽くすべからず(福もし受け尽くさば縁必ず孤なり)

 規矩(きく)行じ尽くすべからず(規矩行い尽くさば人必ずこれを繁とす)

 好語説き尽くすべからず(好語説き尽くさば人必ずこれを易んず)

例え善い事であっても、過ぎたるは及ばざるが如しとでもいいますか?以下の本文をご覧ください。

「仏眼」にはこの話の2番目の弟子の名前のほかに、仏眼仏母 (ぶつげんぶつも)という使い方もあります。仏眼仏母:梵名ブッダローチャニー (बुद्धलोचनी [buddhalocanii])は、仏教、特に密教で崇められる仏の一尊で、真理を見つめる眼を神格化したものだそうです。(この記事にリンク)ーーーーーーーー
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今日は新しい緑内障治療薬、アイファガン発売記念の講演会を聞いてきました。東北大学の新しい教授になられた中澤徹先生の話など伺ってきました。動物レベルでは視神経保護作用は確認できたようですが、臨床レベルでのその機能の確認はまだ今一つのようですね。(詳細記事にリンク)。
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当医院裏のコイン駐車場は10月頃のマック開業まで使えません。自家用車でおいでの場合には、南砂町西口近辺のコインパーキングまたはスナモショッピングモール駐車場、トピレックショッピングモール駐車場などをご利用ください。(ご案内にリンク
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3361 サングラスと遮光眼鏡のインタビューを高田眼鏡店の桜木眼鏡技師と共に受けました。
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夏も本番でサングラスも出番のシーズンを迎えています。本日はお盆期間中にもかかわらず、或るポータルサイトのライターさんがサングラスに必要な機能に付いての話を聞きに当医院を訪ねて下さいました。ポイントは何故安物のファッションサングラスではいけないのかです?

 私と高田眼鏡店の眼鏡技師の桜木さんとで様々な質問にお答えしました。できた記事も掲載されましたら引用いたしますが、私が覚えている辺りのお答えを此処に記載してみましょう。

 まず、私なりにお答えしたお話は、サングラスは眩しさを防ぐためのものですが、紫外線をはじめとする眼に有害な光を防ぐ効能も併せ持つ必要が有ると言う事です。安物では紫外線遮断効果が保障されてはいません。そして、眼鏡はサングラスであっても、その人の目に合った近視や遠視、それに乱視も矯正するものでなくてはなりません。安物で既成のサングラスではそもそも其の人の目に有った度数を入れたものでもないはずですから、眼鏡としての基本的に必要な機能も持ち合わせてはいないものであると言うことになります。(記事全文にリンク)

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3551 コンタクトの眼障害防止へ販売業者に医療機関への受診確認を徹底する通知:の記事です
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厚労省が、コンタクトの眼障害防止の為に販売業者に、患者の「医療機関への受診確認」を徹底する様に指示する通知を出したという記事が8月9日の公明新聞に出ています。昨年の厚生取引委員会の勧告で、コンタクト会社からの販売店選びがそれなりに排除されたため、「どうやって誰に幾つ売ろうが販売店の勝手」といった最近では処方箋なしでコンタクトレンズを販売するような量販店やドラッグストアが増加していることを受けてのことだと思います。ゆるゆるになってしまったコンタクトレンズ販売管理に対するいわば、「法的な拘束力のない」揺り戻しの様な現象かと思いますが皆さんはどうお考えでしょうか?。

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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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記事にリンク
家内の犬ブログです。学校で10月入学生のJKCトリミング試験があり、B級の試験をルナちゃんと受けてきました。 プードルランキング参加中です。宜しく。

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
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診察圏

最新の患者分布です。2年前のものと基本的には変わってません。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのか、わざわざ訪ねて下さった方々なのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
清澤眼科院通信 (2012.8.9) です
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1600人+モバイル300人):現在の累計230万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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清澤眼科院通信

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を図ります。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士小野田に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年8月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールを行っています。(プロトコールに参加する患者さん本人の画像検査負担は無料)

◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

注:チバビジョン社に依りますと、近日中にオーツーオプティクスの名前がエアオプティクスシリーズに変わるそうです。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

最近、マイボーム腺機能の低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、改訂第3版を作りました。
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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相互リンクページ,相互リンクstation) 眼科眼科医フォーチュンクッキー日記&ブログ
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