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2012年8月6日

3538 清澤眼科院通信1081 (2012.8.5) :reticular pseudodrusen他

3538 清澤眼科院通信1081 (2012.8.5) :reticular pseudodrusen他
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8月はお盆期間もありますので、その前後は忙しくなることも予想されます。当医院では、医院の改築を受けて、新任職員4人を迎えての華やかな外来業務が始まっています

お盆期間も、お盆には関係なくカレンダー通りの診療をいたしますが、職員数も絞って留守番の医師だけで院長が不在の日が数日あります。その点からも院長の診察をご希望の際は電話での事前のご予約をお願いいたします。
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「携帯電話の使用をめぐってのトラブルで札幌の地下鉄が22分間ストップし、警官も出動した」というその辺にも有りそうな事件が出ています。地下鉄の中では、酔っ払いで有ったり、或いは名前のつく病気であるにしろ無いにしろ性格的にやや変わった人かな?と思う様な人たちが騒ぐ場面に遭遇することが有ります。地下鉄の車内は閉ざされた空間になるだけに、言い合いの場面に遭遇すると気持ちの悪い想いをするわけです。
 たいてい周りの乗客は何事かと思いながら、知らぬそぶりをします。さてさて、居合わせた者としては危険を感じたら緊急ボタンを押すのが良いのか?。そして、駅員の対応の手に余れば警官を呼ぶという対応に落ち着くのか?と思ったのでした。(記事にリンク
この記事にはさっそく「当事者」さんからコメントをいただきました。リンクの方をご覧ください。
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photo携帯電話業者の職員には、携帯電話の番号でその持ち主の個人情報はわかってしまうということなのですね、ご用心ご用心。今日の気になったニュースです。(こちらの方が電車の話題より前ですが、これも携帯電話関連のニュースでした。)

「携帯照会」の実態明らかに 番号もとに住所割り出す

 携帯電話の顧客情報が漏れていた事件で、携帯電話番号をもとに個人の住所を割り出す「携帯照会」の実態が、愛知県警の捜査で明らかになってきた。携帯照会は、プライバシーを売り物にする「個人情報ビジネス」のなかでよく使われる手口だ。大手3社の中では、漏洩(ろうえい)対策が進むNTTドコモの情報が高値で売買されるという。 職場の端末を使って顧客情報を不正取得し、探偵業者に売っていたとされる。

 探偵業界関係者によると、調査依頼の多くは浮気相手の特定や、金を貸した相手の所在確認といった個人の住所を調べるもの。相手の携帯番号がわかっていれば、携帯照会で住所を割り出せるという。(記事にリンク
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3536 reticular pseudodrusenだそうです マクロファージの集族かあるいはリポフスチンに由来していて、網膜色素上皮(RPE)の内面にできるブルーライトで見える小さな点状のもので1990年に報告されたそうです。やがて中心窩近くの後極に白い領域を作り中心か全体を覆う様に広がってゆきます。IR(赤外線)や自発蛍光写真では低蛍光で黒く抜けると言うことでした。0,7%の眼底に見られていたものが其のコホートを15年後に見たら3,0%に増えていたそうで、その40%がlate AMD(加齢黄班変性)を発生すし、CNV (choroidal neovascularization)やGA(geographic atrophy)を持つようになったということで、今年のARVOでは注目を集めていたそうです。

今日の眼科研究会(第一回TOC Network Conference)での寺尾亮先生のARVO報告の中で紹介された耳新しい言葉でした。

私には、昔学んだfleck retina of Kandoriとか家族性ドリューゼンのようにも見えました。(記事全文にリンク
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黄斑部疾患の治療の現状と近未来(香川大学 白神史雄教授)を聞きました。
概要は:
先ず1990年頃の網膜硝子体治療は中心性漿液性網脈絡膜症に対する光凝固などに限られていた。それが2000年を迎えて急速に硝子体手術が進歩し、黄斑円孔、黄斑浮腫、黄斑下出血の移動除去、なども果敢に行われるようになった。そしてさらに、2012年にはルセンティスやアバスチンなどの硝子体内注射を含めた薬剤治療がまた幅を広げている。さらに近未来に向かって、具体的な新しい話題としては黄斑円孔の手術では内境界膜の小片を裂孔に糊づけしてやると黄斑円孔のふさがりが良い。またNT501と言う神経保護因子を徐放性のカプセルに入れて毛様体辺りに縫いつけてドライタイプの加齢黄斑変性に伴うGA(geographic atrophy)の進行を抑えると言う実験の報告も出ている。
斯様に網膜硝子体治療はダイナミックに変貌している。(詳しい備忘録はこちらをご覧ください。)
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(テレビで話題のオスプレイ墜落画像です)
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230px-1852_ptosis_patient眼瞼下垂と眼瞼皮膚弛緩に対する術前後の視野とNEI VFQ25によるquality of life(QOL)変化との関連:を読みました。(図は眼瞼下垂:wikipediaより)

cutis-laxa-OU眼瞼下垂または眼瞼皮膚弛緩(下の図が眼瞼皮膚弛緩EyeRounds Onlineより)があれば瞼を引き上げないで測定される有効な視野は制限されるであろうと思われ、それが下垂手術の後で改善するといことも納得がゆきます。更に、その有効視野が広がるとQOLを表す指数も改善したというのもさもありなんと思わせるものがあります。結膜弛緩群の術前のVFQ総合スコアの標準偏差だけがやけに小さいのは?(記事にリンク
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Goldmann動的視野計とHumphrey静的視野計を用いて、雑多な諸疾患で瞼を引き上げない状態での視野を測定し、その測定後に機能的視野スコアを算出して両者の一致性を見た論文でした。結論は、機能的視野スコアは動的視野と静的視野でよく相関しており、測定時間は両眼で約13分と耐えられる時間であったとしていました。(記事にリンク)
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3526 熱中症だけじゃない 意外と多い夏の脳梗塞 脱水、血管詰まりやすく

本当に暑い日が続いています。この様な日が続きますと、熱中症で倒れたり、脱水の為に血液の粘度が亢進して脳梗塞や心筋梗塞を起こす人も多くなります。その辺りを説明した記事が有りましたので概要を紹介いたします。その発症が疑われたら先ず日蔭の涼しい所に入れて冷やして体温を下げ、水分補給をして置いてから、救急車を呼ぶのが良いかもしれません。(記事全文にリンク
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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片側顔面痙攣の治療ガイドライン
古いメールを整理していたら、以前K先生がまとめてくれた片側顔面痙攣の治療ガイドラインの要点が出てきました。眼瞼痙攣の治療ガイドラインの要点も間もなく出ることですし、この記事を再録致します。
この記事全文にリンク
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blepharospasm1眼瞼けいれん診療ガイドライン
3403 眼瞼けいれん診療ガイドラインの概略::日本の眼科7号、(特集原稿)
眼瞼けいれん診療ガイドラインの概略:これは、日本神経眼科学会が提示した眼瞼けいれん診療ガイドラインを基に日本の眼科の7号に投稿した原稿です。本日出版されました。(この記事全文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
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記事にリンク
家内の犬ブログです。学校で10月入学生のJKCトリミング試験があり、B級の試験をルナちゃんと受けてきました。 プードルランキング参加中です。宜しく。

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
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砂絵

7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。此のサイトも作って早くも一年です。
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診察圏

最新の患者分布です。2年前のものと基本的には変わってません。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのか、わざわざ訪ねて下さった方々なのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3) です

3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3)
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1600人+モバイル300人):現在の累計225万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を図ります。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年6月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まりました。(プロトコールに参加する患者さんは本人の画像検査負担は無料)

◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

注:チバビジョン社に依りますと、近日中にオーツーオプティクスの名前がエアオプティクスシリーズに変わるそうです。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

最近、マイボーム腺機能の低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、改訂第3版を作りました。原稿を江本博文が中心となって文型を整え、藤野先生以来の統一性のある本ができました
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど内容増加。尚、amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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相互リンクページ,相互リンクstation) 眼科眼科医フォーチュンクッキー日記&ブログ
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