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2012年7月22日

3493 清澤眼科院通信1068 (2012.7.21) : 鼻性視神経症とは? 他

3493 清澤眼科院通信1068 (2012.7.21) : 鼻性視神経症とは? 他
管理頁
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南砂町駅前2
裏の空き地でマクドナルドのドライブスルーを建築する工事が開始されました。

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南砂町駅前4
スタッフも募集されてますね。

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アルゴンキンAlgonquinとは?

古い知り合いのK先生が二男のS君を連れて久しぶりに来て下さいました。見違えるほど大きくなておいでで、うらやましいことに一学期の成績はとても良かったそうです。一緒にお昼を食べました。

本日の早耳情報は、日本では未承認だが世界30カ国で既に使われている有用な再発や転移したすい臓癌を検出できる画像診断用のトレーサー薬があって、それを使った検査を病院で試験的に軌道に乗せるべく準備中だとか。なかなか壮大な計画が進行中の様です。(詳細は聞き洩らしました。)

さて聞くところではご家族でカナダのアルゴンキン国立公園で1週間のキャンプをして見えたとか。以前、公園の入り口からカヌーで入ってゆくという広大な公園があるというの話は聞いたことが有ったのですが、今回3度目に訪ねたその公園がアルゴンキン公園なのだそうです。

アルゴンキンと言えばニューヨーク市にある猫で有名なホテル?と聞いてしまったところ、彼らは眼を白黒。知識を整理してみましょう。(記事にリンク
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3489 鼻性視神経症とは?
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視力を脅かす蝶型骨洞の粘液嚢胞と言うものが有ります。視力を脅かす粘液膿腫は前方の篩骨洞よりも後方の蝶形骨洞の粘液嚢胞に多いです。まして前頭洞や上顎洞は視神経からは遠いので関係ありません。

神経眼科外来を手伝っていて、その様なケースが有りましたので、レジデントに示したちょっとその復習用のメモを記載しておきましょう。殊にオノディーセルと言う単語も思い出しましたので古い記事を今一度ここにも引いておきましょう。

先天的に蝶形骨洞の上方で後半の部分が篩骨洞に連絡している特殊な蜂巣構造(これをOnodi cellオノディ蜂巣と呼ぶ)を持つ人では、そこに蓄膿を生ずると簡単に視神経管に広がって視神経が傷害されるので注意して、それらしき症例は直ちに耳鼻科に紹介する必要が有ります。

概論として、鼻性視神経症とは、副鼻腔の炎症による、視神経の圧迫や炎症の波及浸潤による視神経の障害です。(記事全文にリンク

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3473 患者の気持ちの清澤眼科医院部分の写真が入れ替えられましたlogo_head2
 先日此のサイトのリニューアルに気づき、「改装をしたのですよ。」とお知らせしたら、早速写真を取りに社員を派遣してくださいました。
 このポータルサイト「患者の気持ち」は、この当医院のブログページから質問箱とネット予約を介して患者さんと医院の間に確かな相互の道を付けている重要なものです。
 質問と答は一般に公開し、同じ病の患者さんに共有して戴くのを原則としています。その質問と答えの数は月に10件を超えていて、その数が私の自慢です。
 ネット予約は、真夜中にこのブログを見て受診してみようか?と思いになった方を対象としたもので、ネットに書き込んで戴くと、翌朝当院職員からリコンファームの為の電話を差し上げると言う仕組みです。いいなと思ってもその場でのアクションが無いと翌朝には忘れてしまうと言う患者さんを拾おうと言う訳です。
017057-1

、(⇒リンク)開いてみたことが無ければ、質問箱と真夜中の予約に道を付けているこの質疑応答ページを皆さま、是非一度ご覧ください。 眼科に限らず、導入をお考えの診療所がおありでしたら、私は迷わずお勧めいたします。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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「銀座眼科」レーシック手術賠償求めた裁判で和解:のニュースです
「銀座眼科」でレーシック手術を受けた患者らが角膜炎に感染したなどとして、元院長らに対し、損害賠償を求めた裁判で、和解が成立しました。

清澤のコメント:
この事故が日本で行われるレーシック手術に対する大きな警鐘になったことは事実ですが、レーシックの持つ問題の本質は感染症の危険性ではありません。

レーシックでなければ救われない症例(不同視や角膜変性症の一部など)というものは確かに存在し、今年も2例ほどを紹介しております。しかし、自分がレーシックを行わない日本の多くの眼科医は、自分の担当する「単なる近視患者さん」に対して「レーシックを受けることを積極的にお進めしたい。」と思ってはおいでにはならないのではないか?と私は思うのですが。

2009年08月05日に当ブログでは971 レーシックは安全な近視矯正手段か?その合併症は?として取り上げましたが、現在のネットの環境は「レーシックを受けてくれる患者さんから利益を上げようという立場のネット記事や宣伝」にあふれていて、「受ける前に十分に利害得失に思いを致し注意してほしい。」というおせっかいな発言をする眼科医がほぼ皆無であるという点は問題ではないかと思います(記事にリンク
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片側顔面痙攣の治療ガイドライン
古いメールを整理していたら、以前K先生がまとめてくれた片側顔面痙攣の治療ガイドラインの要点が出てきました。眼瞼痙攣の治療ガイドラインも出ることですし、この記事を再録致します。

2008年に日本神経治療学会から発表された片側顔面痙攣の治療ガイドラインの要点をご紹介いたします。全文は日本神経治療学会のweb siteから読むことができます。
この記事にリンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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120704日刊ゲンダイ_P12_清澤眼科医院紹介記事

日刊ゲンダイのネット記事にリンク(一度ご覧ください。)
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家内の犬ブログです⇒リンクサクラの娘のスミレが里帰りして2頭の子犬を産みました。

プロハンドラーでブリーダーのH井先生にベビーズのことを相談すると「小さい!! 早くフードに切り替えなさい!!まだ間に合って追いつくから!!!」と言われ急遽離乳食を始めることにしたのです。S氏から「詰め込んで下さい!!」と言われていたので、フォアグラ職人になった気分で、上顎にフードを付けていきます。子犬はもちろん部屋中ベトベトになりますが、良く食べてくれます。
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スミレベビーズ37日目 7月13日 金曜日 兄604g、妹591g、フードに切り替えてから体重も増え始めました。プードルランキング参加中です。宜しく。

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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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砂絵

7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。此のサイトも作って早くも一年です。
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診察圏

最新の患者分布です。2年前のものと基本的には変わってません。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのか、わざわざ訪ねて下さった方々なのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3) です

3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3)
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1600人+モバイル300人):現在の累計225万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を図ります。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。

pc
当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。このほか臨床心理士に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年6月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まりました。(プロトコールに参加する患者さんは本人の画像検査負担は無料)

◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

注:チバビジョン社に依りますと、近日中にオーツーオプティクスの名前がエアオプティクスシリーズに変わるそうです。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

最近、マイボーム腺機能の低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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藤野貞先生の影響を受けたメンバーで、改訂第3版を作りました。原稿を江本博文が中心となって文型を整え、藤野先生以来の統一性のある本ができました
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”紹介に⇒リンク。一般向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版。”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど内容増加。尚、amazonで購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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