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2012年7月6日

3452 清澤眼科院通信1058 (2012.7.6)  他

3452 清澤眼科院通信1058 (2012.7.6)  他

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120704日刊ゲンダイ_P12_清澤眼科医院紹介記事
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無眼球anophthalmosとは?
3451 無眼球(無眼球症、小眼球、小眼球症)とは
「無眼球症とは?」という質問をしてくださったマスコミの方がおりましたので英語のフリー百科事典のウィキペディアのanophthalmosからやや詳しい答えを探して概略を訳してみました。無眼球症

無眼球症としても知られる無眼球は、語源がギリシャ語で”目なし”の意味であり、左右いずれか、または両方の眼が先天性に欠如したものです。それは眼窩組織と眼球の欠如を説明する医学用語です。(この記事続きにリンク

ご注意:私はコロボーマや小眼球などの小児の目の形成異常の専門家ではありません。何がしかのお役にたてばとこの記事を用意しましたが、医院は小さな町の医院であり、小眼球の患者さんを集めて拝見しようと言う意図は御座いませんのでご了解ください。
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3430 わが街の医療最前線 【神経眼科】清澤眼科医院
日刊ゲンダイ7月4日(7月3日発行)の記事に取り上げていただきました。
本日からはこの記事がネットにも掲載していただけました(ネット記事にリンク)。本日の印象としては、この様な小さな個人の診療所に難病の方々が集中して来院して下さるのは善し悪しではあります。皇后の病院とも相談しながら、出来る範囲でゆっくりと対応してまいります。最大限の治療法を模索いたしますが、当医の姿勢として診断書発行は診断が明らかなもの以外は限定的に致しておりますので、ご理解ください。
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わが街の医療最前線

第1回【神経眼科】
清澤眼科医院(東京メトロ東西線「南砂駅」徒歩0分)
清澤源弘院長
「眼瞼けいれん」国内屈指の専門家

ボトックス注射で症状が改善

 全国でも珍しい「神経眼科」を得意分野とする診療所だ。地域の一般眼科診療を担うのはもちろん、大学病院レベルの高度な神経眼科診療を行う専門施設として知られる。

 神経眼科が扱う病気は、主に『眼球の動きの障害』と『視神経の障害』。「これらの障害では、脳の疾患や機能異常が関係して起きているケースも少なくない。

 そこで重要になるのが「病院と診療所の連携」。とくに清澤院長は「米国型の病診連携」を念頭に置いているという。

 「米国型とは、連携先の病院にも診療所の医師が自分の診療枠をもっていて、必要であれば脳神経外科など他の診療科の専門医へ患者さんを直接、連れて行き紹介する緊密な連携です。診療所と病院が一体となる質の高い医療が提供できるのです。(以下続く) 記事全文へリンク

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政府はすでに東北地方の復興に当てるために、国家公務員全体の給与を引き下げており、それに習って国立病院機構や国立大学の医師等職員の給与も引き下げることを求めているそうです。

もしそれが実施されますと、只でさえ公的病院や大学に勤めることを嫌がっている現在の職員たちは、現在その病院への勤務を指導している医局を辞めると言う非常手段に出てでも、こぞって大学や公的病院を離れたがることでしょう。ひいては今以上に高次の診療機能を担う大病院での医療崩壊が急速に進むことが危惧されます。

かといって、国立の病院(独立行政法人)の職員給与を引き下げないでおくと言うことも、政府としては国民に対して許して見せる事はし難いでしょうから、担当者が職員たちと「交渉したが、今は下げる同意が未だに得られなかった。」という辺りでお茶を濁すのが最善の対応なのかもしれません。

消費税値上げの法案が衆議院を通ったと言っても、与党の民主党はそれ自体が小沢派を外に追い出して分裂含みです。野田総理にも今後の国会運営に指導力が期待できるという状況ではなさそうです。

今日のニュースとしては、眼科に限った話ではありませんけれども、「国立病院の給与削減に勤務医が反発しており、民間への医師流出が懸念される」という内容の記事を取り上げてみました。(記事にリンク
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3444 神経眼科症状のある患者でスクリーニングを目的にMRIを撮らせて戴くと、偶発的に脳動脈瘤が見つかることが約5%あります。その様な患者さんは、脳外科にお渡しして、外科的治療の要否を検討してもらいますが、その多くは直径3ミリ以下で手術の必要なしとの答えが戻ってきています。その根拠にもなる最新の論文がニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに出ました。

全体の破裂の割合は年間0・95%(105人に1人)で、3~4ミリは0・36%、5~6ミリは0・50%だったのに対し、7~9ミリでは1・69%(59人に1人)と上昇、10~24ミリは4・37%、25ミリ以上では33・40%が破裂していた。

 また、太い動脈をつないでいる「前・後交通動脈」にできたこぶが破裂するリスクは、主要な血管の一つである中大脳動脈にできたこぶに比べ約2倍、いびつな形のこぶのリスクは通常に比べ1・63倍であった。

(The Natural Course of Unruptured Cerebral Aneurysms in a Japanese Cohort
The UCAS Japan Investigators N Engl J Med 2012; 366:2474-2482 June 28, 2012)(この記事にリンク
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厚労省が医療機関ホームページのガイドラインを策定する方針の様です。従来は無制限だったものが、今後は「自らの医療機関が他よりも優良であることを示すような表現」は、仮に事実であっても「掲載すべきではない」とされるそうです。

今回のガイドラインの策定に伴い、何らかの指摘があった際には、ガイドラインと照らし合わせ、問題がある場合には行政指導を行うことが想定されます。

清澤の感想:
「自らの医療機関が他よりも優良であることを示すような表現」自体の自粛をする紳士的な態度を求めると言うのは、如何にも日本的であり、始まる前からもはや時代遅れな気もします。虚偽はもちろんいけませんから、その記載が事実かどうか?をもっとしっかりと問題にすべきなのではないでしょうか?

医療機関の真の評判は他の同業医師にちょっと聞いていただけば明白です。町の評判は悪くないが同業医師から見たらちょっとという場合もあります。それを診療機関自身が作るホームページだけから推測する事はなかなか困難と思います。。(この記事にリンク)
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7月2日月曜日から平常診療業務を再開しています。
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拡張に伴う事務員1名と視能訓練士1名という人員の募集も継続しております。応募者をお待ちして居ります。
記事にリンク
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清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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砂絵

7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。此のサイトも作って早くも一年です。
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診察圏

最新の患者分布です。2年前のものと基本的には変わってません。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのか、わざわざ訪ねて下さった方々なのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

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この先は毎日は書き換えてはおりません。最終改定
3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3) です

3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3)
 ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。
新たに法人向けFacebookのページ作成を依頼しました。このブログの訂正がくどいくらいに表示されています。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザーPC1600人+モバイル300人):現在の累計225万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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3445 清澤眼科院通信1055 (2012.7.3)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にしました。7月から診療所面積も従来の30坪から60坪に拡張し、今後も特殊外来の充実を図ります。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。

 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。可能な範囲で便宜をお図りします。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2012年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2012年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績 準備中

2011年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク

2010年清澤眼科(および東京医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、吉岡医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況(2011まで)をまとめました。このほか臨床心理士に依るカウンセリングも2012年2月から開始しています。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2012年6月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井        清澤+柏倉
火 清澤+秋山        清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
               臨床心理カウンセリング(小野田)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井        清澤+柏倉
金 清澤+秋山+吉岡(神内*) 清澤+柏倉+江本(神眼*)

土 清澤+医科歯科大医師交代

*の意味は:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
臨床心理カウンセリング(完全予約のみ)
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◎片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まりました。(プロトコールに参加する患者さんは本人の画像検査負担は無料)

◎網膜色素変性症の患者さんの脳代謝検査プロジェクトも始まっています。
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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。
当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。

(医院改造が終了した時点で患者の気持ちサイトの写真を改定する予定です。2012、5,23記載)
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)にも眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2500-3000件、一日訪問者数でも1600-1900人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。

 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧め品です。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した8年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。

注:チバビジョン社に依りますと、近日中にオーツーオプティクスの名前がエアオプティクスシリーズに変わるそうです。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

最近、眼に力がなくて、マイボーム腺機能の低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。これは洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に石鹸で眼周囲を洗った後で眼の周りを吹いて戴くというものです。お試しください。

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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図6
藤野貞先生の影響を受けた東京医科歯科大学の神経眼科外来に縁のあるメンバーで、改訂第3版を作りました。各自が用意した原稿を江本博文が中心となって文型を整え、文献も更新し、藤野先生以来の統一性のある本ができました
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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