3148　清澤眼科医院通信969 　　（2012.3.16)

3148　清澤眼科医院通信969 　　（2012.3.16)
（管理頁）

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医療者は患者さんの前に出るまえに自分の機嫌を整えて、不機嫌な顔を見せないようにしなくてはなりません。ですから、前の晩に深酒をしないとか、十分な睡眠を取ることなどはよい診療を行うための基本中の基本です。その様な所に言及した今月のニュースレターが細谷有子会計事務所から届きました。耳の痛い所もありますが、引用して役立てましょう。

「事故につながりやすい院長」４タイプとは？

医療機関は事故のリスクが常につきまといます。身体や生命にかかわるため、当然ながら事故はあってはなりません。なぜ事故が起きるのでしょう？　いろいろな原因が考えられますが、院長をはじめとしたリーダー格のメンバーが常に不機嫌ということが、根底に横たわっている場合が少なくありません。　（記事にリンク）

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3144 「わずかな奥行き」つかむ脳領域＝Ｖ４だそうです

脳の機能局在に関する議論はＰＥＴやファンクショナルＭＲＩが研究に用いられるようになってから数限りなく行われており、殊にヒトの視覚に関する研究には見るべき成果が多いのですが、今回、大阪大学の基礎研究者が 「わずかな奥行き」つかむ脳領域＝Ｖ４だと言う論文を発表したそうです。
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フリーターの高年齢化が進んでいるという記事を見ました。今春卒業予定の大学生の就職内定率（昨年12月１日時点）が71.9％。調査を始めた96年以降で最悪だった前年（68.8％）よりは改善したものの、過去２番目の低水準だったと言うことです。新卒時に常勤の席を得られないと。そのままずるずると年を重ねると言う事のようです。
皆様の周りにも、卒業や進学を迎える方々もおられることでしょう。昭和の初めころ「大学は出たけれど」と言う言葉が有ったそうですが、今またそのような世相になってきているようです。
海外でもインドや中国の経済状況はややリセッション気味とか。世の中がもう少し元気になれるとよいのですが。
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3145　精神科医と一般かかりつけ医との地域における連帯体制検討研修会第2回フリーディスカッションを聞いてきました

参加者は4人の精神科医と6人程の非精神科医でしたから比較的自由な雰囲気で話を聞き、質問することも出来る雰囲気でしたのでとても役に立ちました。非精神科医師のうち医師会役員以外の４人はみな南砂町駅周辺の先生でした。

資料Ⅰは「実際の江東区医師会のプライマリ医の質問実例」お答えの概略は：

②自殺念慮を具体的に聞き出すには？
質問表を便りにし、慎重にタイミングを測って

④女性患者の紹介先は精神科？婦人科？
女医を希望する女性患者もいますので女性精神科医のいるところと言う選択肢もあると

⑤薬でなくカウンセリングを求められたら？
保険適用外であるが区内にはカウンセリングセンターも有るそうです。（記事にリンク)
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（好評に付きもう一日：掲示）
ピンクスライム肉ってご存知ですか？

今まで日曜の昼に外で何かを食べようとすると必ずマックを主張していたうちの子が、「美味しいハンバーガーのこわい話」という本（エリック・シュローサー、チャースズ・ウィルソン著　宇丹貴代実訳　草思社）を学校の図書館で借りてきて読んだ途端に、もうマックは食べないと言いきったのには驚きました。通学の電車の中でこの本をざっと見せてもらいましたがこれは結構まじめで良い本です。

　そのマックが従来使っていた加工肉「ピンクスライム」の使用を2月で中止し、一方米国農務省はその安全性を保証すると言う奇妙なやり取りが報道されていました。

清澤のコメント：ネットで見つけて来ました。恐らく上のビデオがこの騒ぎの発端です。言葉は聞き取れなくても、荒挽した黒っぽい屑肉に掃除用のアンモニアをかけて、もう一度挽肉にすると赤くきれいに見える。こうした挽肉が米国で売られる挽肉の7割を占めている。こんな物を食いたいと思うか？というストーリーは聞き取れます。

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○南砂町駅前のこの地に開業してから満7年。この地域の再開発が進んできた時期にも合わせて4月から5月ごろに多少の医院改造をしようかと計画を設計士の島田さん等と練り始めました。工事には数日の休診が必要になりそうですので、このお話はもう少し具体化してから報告致します。

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○神経眼科　臨床のためにの印税の明細が届けられました。今回は970部だそうです。これが前回の1700部にプラスならもう当初の目標2500冊はクリアーですが？出版社の担当者に聞いてもらったら今の販売実数は1100だそうです。

いずれにしろ今は亡き藤野貞先生の遺産は大きいです。昨日見ますと、アマゾンの眼科書の13位ですから、自画自賛で恐縮ですが、すまずまずの評判。すでに購入してこの本の存続にご助力くださった先生方に感謝申し上げます。未だお求めでなく、今後ご購入をお考えくださっている方がおられましたらアマゾンでも入手可能ですのでよろしくお願いいたします。
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宮城県北部に私の医院と一文字違いの「清宮眼科医院」が竣工し8日にいよいよ開業されました。おめでとうございます。

「きよみや」ではなくて「せいみや」先生です。院長ブログも私と同じライブドアブログですね。

清宮先生は私が順天堂東京江東高齢者医療センター眼科で白内障手術患者さんのお世話になっている清宮先生の御実兄で、私からは仙台の東北大学眼科医局の後輩にあたります。
（この記事全文にリンク）

祝！！　開業 : 清宮眼科医院　院長ブログ
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
「ネット予約ページにリンク」
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3099　チバビジョンの新砂コンタクトレンズにおけるキャンペーン
新砂コンタクトレンズでは2012年３月１日からクーポン券を配布してチバビジョンのコンタクトレンズおよびケア剤のキャンペーンを行います。記入して提出いただければ最高１２００円の即日値引きを致します。（詳細な記事にリンク）
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3134：妊娠中に発生したぶどう膜炎（または虹彩炎）とは
結膜が赤く充血した患者さんが来院し、視力や眼圧は悪くないのですが、丁寧に細隙灯顕微鏡で見ますと前房にも炎症細胞が出ていて、角膜後面にも細かい細胞沈着が少し見えました。話をよく聞いてみますと妊娠4カ月だそうです。眼底には明らかな変化はなさそうでした。（図はRootAtlas.comから、本文にはそのビデオもあります）
「妊婦に発症した虹彩炎」の診断で良さそうですが、どのようなことに注意してどう治療すればよいのでしょうか？ネットを開いてみますと、[uveitis in pregnancy]で９２万ものページが出ていました。その中で、ＡＪＯ（アメリカン・ジャーナル・オブ・オプサルモロジー）の記事を参考に読んでみましょう。（記事の本文にリンク）
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写真は甘えん坊のスミレの性格がよく出ていて、モトコのお気に入りです。　スミレちゃんの４月のジャパンインターでのラストランでは泣いてしまうかもしれません…想像しただけで涙が出てきてしまいます：と家人は申しております。
（記事にリンク） 犬ブログスミレも4月で卒業かあ
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱（⇒リンク）にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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3月3日には第９回「眼瞼･顔面けいれん友の会が開かれました。
事前のはがき質問の答えも用意しました。（リンク）

私（清澤）も片側顔面けいれんについての話題ですでになされた研究と今進行中の研究の話を20分戴いてお話しました。(清澤の用意した友の会講演内容の要旨にリンク)

7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。
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最新の患者分布です。2年前のものと基本的には変わってません。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

　図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は１.３．５キロ圏で、左端に見える東京駅まで約６キロ（地下鉄約１２分）です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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