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2011年12月8日

2877 清澤眼科医院通信894   (2011.12.8)

2877 清澤眼科医院通信894   (2011.12.8)

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アメリカ留学時に太平洋戦争の話が出たときに、開戦を1941年12月8日と言ったら、いや12月7日だと訂正してくれた患者さんが居ました。彼は若い水兵として日本軍の攻撃を受けたそうでした。確かにハワイでは7日、日曜の朝です。

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思えばこの攻撃もアメリカに仕向けられたままに、「飛んで火に入る夏の虫」を演じた日本だったのでしょう。多くの米国人は日本人を嫌ってはいませんでしたが、今も、アメリカのフリーマーケットの骨董屋で見せられた古いこの図の様な嫌日ポスターが思い出されます。90ドルと言われましたが買い逃しました。このポスターは「収入の10%は対日戦時国債を買おう」と言うのでしょうか?

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2875:「時間の解決力」(斎藤薫さん):今朝もジェイヌードのエッセーから
私はしばしば、あまり乗り気ではないかったことを「タイムアウトで実行できなかった」と言う結論に落とし込むことが多いのですけれど。今週の斎藤薫さんのエッセイは「”時間”の解決力」です

まずは、流されてゆくのを見ているだけでいいの?と。
今の時代では人のうわさでさえも75時間も持たないのではないかとおっしゃいます。
次に、時には時の力に抗うべき”痛み”もある、と言う提言:「時間に解決してもらうべきことと、時間に解決させてはいけない事の両方が有ることを肝に銘じるべき」であり、特に「他者の痛みは時に紛らわせてはいけない」とサイトウさんは書いています。

他人の悲しみを忘れないことは、きっと大切なことなのでしょう。では皆さま、今日も美しい一日を
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2871:神経眼科 臨床のために :に若倉雅登先生の書評をいただきました。

神経眼科 臨床のために

 外国の教科書などにならい、記念すべき人名を冠して「藤野貞の図説臨床神経眼科」とでもタイトルしてほしかった待望の第3版である。その藤野貞氏は2005年12月12日83歳でひっそりと自宅でその生涯を閉じられた。本書の初版は、藤野氏が丹精込めて1991年10月に刊行された。 自らが描かれた数々のわかりやすいイラスト、簡潔明瞭な箇条書きの記載、何よりも視診を重視し、それに見合う付録と、どれをとっても藤野氏の静かな情熱と後進への思いやりが表されていた。日本人のための教科書だからと、参考文献も日本語のものを選択していた。しかし、内容は正確で、質は高かった。神経眼科の初学者だけでなく、専門だと自認する医師たちも大いに参考にした。(以下続きを見る
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
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左右の虹彩の色が違うという人がいます。私が拝見したのは耳の悪い患者さん。色素の形成が弱い患者さんの中に、内耳の形成が弱くて、同時に眼の色も変化している人がいます。

これは眼白児症(詳しい解説にリンク)の一部で、Waardenberg症候群Ⅱ型といいます。

私が拝見した人々はみな幸い、虹彩の色が違っても視力は良く、視野も正常でした。さらにもし本人が希望すれば、カラーのコンタクトレンズで左右をの虹彩の色を同じにして隠してしまうこともできます。(この先を見る
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2011年12月07日
2873:フィッシングのスペルをご存知でしたか?
経済的には不安定な世相ですが、メールで口座番号や暗証番号を騙して聞き出しすフィッシングが横行しているそうです。その語源は魚釣りですが、このスペルはPhisingとFがPhになっているそうです。

「大手企業を装い、偽のメールを送りつけて顧客情報を盗み取り、不正使用する「フィッシング」による詐欺が、、(記事にリンク)(図は釣り雑誌で記事とは無関係)
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2011年12月07日
2874:マイボーム腺のつまりに依る涙液の減少を細い針で通すプロービングが有効だそうです。
川島先生にマイボーム腺プロービングと言う手法が有ることを教えていただきました。マイボーム腺の詰まりに依る涙液の減少を原因とするドライアイに対して行われる細い針で管を通すプロービングについて話を聞きました。私はまだこの道具を持っておらず、行ったこともありませんが、日本の学会でも注目されているそうです。
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2863 「ドライアイ診療:クオリティーアップのためのヒント」山田 昌和先生:を聞きました  東京都眼科医会研修会 その1です

新しい定義:ドライアイとは様々な要因に依る涙液およびその表面の異常。
概念はDewsに依って示されていて、単一疾患ではない。涙液膜の不安定化が共通項で涙液現象型と蒸発亢進型を分ける。

BUT短縮の原因は
1)量の低下
2)表面張力の変化:クリーニングにはベビーシャンプーやクリーナー(クロルヘキシジン入り)
3)水濡れ性の悪化
4)蒸発の亢進
このほかに瞼の役割が重要。
 瞼裂間タイプ:ドライアイに出る
 眼瞼裏タイプ:片側眼面痙攣などにある::ボトックスも考慮

清澤の質問とそれへの答え:
BUTの見方:研究なら低濃度の液を作ってマイクロピペットで使用が良いが、実地ではフルオレッセイン紙なら生食で、よく振ってから少しつける。刺激で涙が出たらよくなってしまう。都眼科医会学術部と言うことで最前列でメモさせていただきました。(記事本文を見る)ーーーーー
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2011年12月02日  この記事はぜひご覧ください2860 「サラの鍵」(仏)と言う映画だそうです。

映画「サラの鍵」は第二次大戦の頃パリで起きたユダヤ人迫害に関する話です。

戦時中のフランス北部はドイツに占領され、南部はビシーにペタン元帥がドイツに協力する政権を建てたのですが、北部に属するパリでもユダヤ人の収容はフランス警察の手によってなされたという話です。

戦後のフランス人にとってレジスタンスの勇士はその誇りですが、話はそれほど単純では有りません。心ならずもドイツ人に協力した人も少なくはなかろうし、戦後になってから占領下にドイツ兵と結婚したフランス人婦人の髪を切って晒し者として歩かせたとか、戦時中に誰それがどのユダヤ人を当局に売ったとか、この手の心に傷を残す話は無数にあります。以前読んだ密告と言う話もそんな話でした。
この記事全文にリンク
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昨日からすべてのコンタクトレンズに使用可能な装着薬、メニコンフィットの取り扱いを当医院に併設の新砂コンタクトで始めました。これはコンタクトレンズの表面に薄い被膜を作って、眼の渇きやレンズの汚れを防止しようという新しいコンセプトの商品です。会社の説明ではコンタクトレンズを扱う眼科医院のみに卸すというお話でした。販売価格は消費税込840円です。
この商品がアマゾンにも出ておりますが、「一本¥ 650 + ¥ 535 関東への配送料」と言う事ですので、当医院の価格設定は決して高くはないと思います。値段が1000円以下なのでレンズを購入される患者さんにもお勧めしやすいです。点眼薬や涙点プラグなどの従来の対策と併せて、お試し頂くとよいかと思います。
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眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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家人がシルバープードルサクラとドッグショーにチャレンジしている娘のスミレの日常を書いております。そして本日は孫のナナ子です。リンク先でランキングに参加しております。⇒リンク。プードルのタグをクリックしていただけますと幸いです。 

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先の眼瞼痙攣・片側顔面痙攣患者友の会で若倉先生と私が話をした時の講演を記録したDVDを、患者友の会の方から私の手元に届けられました。この会時に私は、薬剤性眼瞼痙攣(遅発性ジスキネジア)についてお話しました。友の会に依頼すればこのDVDが入手できるものかどうかは今後調査してここでお知らせいたします。(この記事は準備中)

 追記:眼瞼痙攣があって、他の医師によって処方されている特定の患者さんの、特定の薬剤に関する電話での質問や相談には、内容が微妙過ぎて電話ではお答えや助言が出来ません。助言が必要であれば、遠方であっても当医院を受診なさって、診療行為の中でお尋ねください。
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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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2715 清澤眼科医院通信852   (2011.10.19)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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2715 清澤眼科医院通信852   (2011.10.19)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年から11年の清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)
2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年7月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉+江本(神眼*)
金 清澤+秋山       清澤+秋山/柏倉
土 清澤+医科歯科大医師交代

*:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

今後、片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まります。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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藤野先生の影響を受けた東京医科歯科大学の神経眼科外来に縁のあるメンバーを糾合し、改訂第3版を作りました。各自が用意した原稿を江本博文が中心となって文型を整え、文献も更新し、藤野先生以来の統一性のある本ができました
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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