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2011年11月23日

2830 清澤眼科医院通信882  (2011.11.23)

2825 清澤眼科医院通信881  (2011.11.22)

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2826 カリフォルニア大学デービス校で警官が座り込み学生に唐辛子スプレーを噴射:のニュース

Shame on you.「恥を知れ」と言っているのでしょうか?
Our University.「われらの大学」という声も聞こえているようです。
これは今後も大事になりそうですね。(今日の眼のニュース)

この唐辛子スプレーを誤って浴びた患者さんを一度だけ見たことがあります。(1105 護身用催涙スプレーの誤噴霧の患者が来ました:護身用催涙スプレーの誤噴霧の患者が夕方の終了間際に来院しました。患者の処置が終わってから、いくつかの文献を探してみましたが、カプサイシンが暴露した眼の治療にはは15分以蒸留水で洗うことが推奨されているだけです。唐辛子スプレーの記事にリンク)結構苦しんでおいででした。唐辛子スプレーを自分に危害を加えるわけではない他人に意図的に吹き付けてはいけません。
後遺症が残らなくても十分に傷害罪が成立します。(今日のデモの記事にリンク

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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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家人がシルバープードルサクラとドッグショーにチャレンジしている娘のスミレの日常を書いております。そして本日は孫のナナ子です。リンク先でランキングに参加しております。⇒リンク。プードルのタグをクリックしていただけますと幸いです。 

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2827:2012年のカレンダーは超極悪カレンダー?
零細企業の経営者としては、国民祝祭日は少ないほどよいのですが。立場に依ってカレンダーの評価はまったく変わるのですね。日曜の祝日は自動的に月曜に振り替わると思っていました。大手のスーパーなどでは職員の休日数は確保しても交代出勤で店舗は開いているようです。当医院でもお盆も含めて休診日は極力少なくしています。何しろ一日休日が増えると診療報酬は4から5%減るので、その影響は甚大です。

私なりに良い方に取れば、自分も職員も旅行には行きやすいかもしれませんし、職員には公休と前後して有給休暇をもっと消化して戴けるかもしれません。

診療所でも不況になると待合室は閑散とします。製薬会社の社員が時々医院を訪れて新しい情報を教えてくれるのですが、このところ「町の眼科はどこもすいている」ようです。この大不況の中では、「昨日と同じ明日が有ると期待することはできない。」と、職員を励ましています。

もう少しすると、ボーナスの季節ですね。月曜のスタッフ会の打ち合わせに基づいて、社会保険労務士のSさんが早くもボーナスの下案を出して下さいました。来月の「神経眼科、臨床のために第3版」教科書出版(勝手に)祝賀会を兼ねた医院忘年会の前には支給できるようにと準備を進めています。(この記事にリンク
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2011年11月18日 中谷彰宏さんの記事によれば、 何か始めるときは、すべて今日から。
「何かを始めよう」と決めた時に、遅れた時間を、取り返そうとしないことがポイントだそうです。さかのぼらずに、今日から始めるのが早い。 何か改善方法を決めた時、すぐやれないのは過去にさかのぼってしまうから。 ダイエットの勝負も、「キリのいいところで来月1日から」とか「季節がよくなってから」ではなく、今日から始められるかどうかです。 

さかのぼらないで、キリの悪いところからポンと始めることが大切。(記事にリンク、全文を見る)
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2011年11月23日
ジョッキ1杯のビールは心臓の健康に良いという研究

クリスマスや忘年会などアルコールの季節に入ってきました。
私も多くはない量のビールやワインを愛飲しておりますが、それで良いといううれしい研究結果だそうです。しかし「2杯目は駄目」、そして「飲み騒ぎや暴飲の入る余地はない」のだそうです。(この記事にリンク
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昨日からすべてのコンタクトレンズに使用可能な装着薬、メニコンフィットの取り扱いを当医院に併設の新砂コンタクトで始めました。これはコンタクトレンズの表面に薄い被膜を作って、眼の渇きやレンズの汚れを防止しようという新しいコンセプトの商品です。会社の説明ではコンタクトレンズを扱う眼科医院のみに卸すというお話でした。販売価格は消費税込840円です。
この商品がアマゾンにも出ておりますが、「一本¥ 650 + ¥ 535 関東への配送料」と言う事ですので、当医院の価格設定は決して高くはないと思います。
点眼薬や涙点プラグなどの従来の対策と併せて、お試し頂くとよいかと思います。
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先の眼瞼痙攣・片側顔面痙攣患者友の会で若倉先生と私が話をした時の講演を記録したDVDを、患者友の会の方から私の手元に届けられました。この会時に私は、薬剤性眼瞼痙攣(遅発性ジスキネジア)についてお話しました。友の会に依頼すればこのDVDが入手できるものかどうかは今後調査してここでお知らせいたします。(この記事は準備中)

 追記:眼瞼痙攣があって、他の医師によって処方されている特定の患者さんの、特定の薬剤に関する電話での質問や相談には、内容が微妙過ぎて電話ではお答えや助言が出来ません。助言が必要であれば、遠方であっても当医院を受診なさって、診療行為の中でお尋ねください。
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2828 神経芽細胞腫の眼症状(その2、オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群)

神経芽細胞腫の診断の付いた患者さんが受診したのでその眼症状を調べてみました。

その(1)では眼窩部への転移を扱います。この場合には眼球突出などが有って、この転移性腫瘍は出血しやすく、しばしばアライグマの眼(ラクーンアイズ:眼瞼の皮下出血でパンダ状に見える)を示します。

その(2)がオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群です。この症候群は必ずしも神経芽細胞腫ばかりに見られるのではありませんが、多くが神経芽細胞腫に伴っています。(Wikipedia に参考にした元の記事はあります。)

オプソクローヌスミオクローヌス症候群(OMS)は原因不明の自己免疫が関与したプロセスで神経系を冒す稀な神経障害あです。それは、年間1000万人に1人の割で発生する非常にまれな状態です。 それは神経芽細胞腫を持つ小児の2〜3%に影響します。
●オプソクローヌス(opsoclonus)は (急速な眼球運動の間に間隔がない、迅速で、不随意で、その方向も(水平および垂直を含み)不特定な、予測が不可能な、連続する衝動性眼球運動です。
このビデオは以前にもこのブログで引用していましたね。

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盲導犬 受領書1ご協賛、御礼。既にこんなに多額になりました。
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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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2715 清澤眼科医院通信852   (2011.10.19)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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2715 清澤眼科医院通信852   (2011.10.19)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年から11年の清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)
2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年7月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/女子医交代2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉+江本(神眼*)
金 清澤+秋山       清澤+秋山/柏倉
土 清澤+医科歯科大医師交代

*:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

今後、片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まります。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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藤野先生の影響を受けた東京医科歯科大学の神経眼科外来に縁のあるメンバーを糾合し、改訂第3版を作りました。各自が用意した原稿を江本博文が中心となって文型を整え、文献も更新し、藤野先生以来の統一性のある本ができました
アマゾンへリンク) 
この記事の全文にリンク

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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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