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2011年11月10日

2789 清澤眼科医院通信871  (2011.11.9)

2789 清澤眼科医院通信871  (2011.11.9)

管理頁
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神経眼科臨床のために第3版(中身を立ち読み)今朝のアマゾン眼科書ランキングで2位に躍進!
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写真6
道路端の無残に壊れた家。

『むざんやな 甲(かぶと)の下の きりぎりす』、奥の細道で知られる松尾芭蕉の有名な一句ですが、これは北陸の篠原古戦場を訪れた時に詠んだ句だそうです。

仙台に行く用事が有ったので、足を延ばして松島海岸から矢本までの津波の被災地を見てきました。まず仙石線を松島海岸で降りて代行バスに乗ります。その乗客は約20人程度。
鳴瀬川と吉田川までは山に入る国道と、海沿いの仙石線が離れます。バスは海沿いに鉄道に近い方に行きます。道路の海側の水田は今も水が漬いて居て、地盤沈下の影響が伺われました。その中を代行バスは30キロぐらいでそろそろと進みます。
写真3

海水浴で知られた東名浜と野蒜海岸では集落に人気もなく、家もほぼ全壊しています。8割方の家は既に解体されて更地になっています。その中に砂をかぶった線路が寂しく取り残されてました。あたかも雨が降り出して寂しくなり、早くも仙台に帰る術を考え始めました。駅の廃墟の前のタクシーは一台のみ、他の方が乗ったのであきらめてそのままバスで終点矢本駅へ向かいました。

写真5
午後の眼科の会では同級の岡部先生(左)と大村先生(左から2人眼)に医学部長を紹介していただき、ミーハーに写真を撮らせていただきました。医学部長からは、「東北大学医学部は震災復興より一歩先への躍進を目指す」という頼もしい声を聞いて来ました。医学部長は私より卒業年次が一年下の方でした。世代の交代も感じました。

。(⇒全文を見る

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2787 効果とコストと安全性と加齢黄斑変性の最新事情:という記事です。

血管新生黄斑症に使われる
「ペガプタニブ(販売名マクジェン)」「ラニビズマブ(販売名ルセンティス)」と、それに先駆けて網膜疾患への使用と言う点では未承認である「ベバシズマブ(アバスチン)」を話題にした記事で、かなり詳しくポイントをついてはいます。

この記事はかなり良い所は突いているのですが、「ベバシズマブ(アバスチン)を使った治療を受けるならもう一度改めてインフォームドコンセントを貰ったら」という結論はちょっと違うかな?と思ったのでした。

記事本文の下に関連記事リストが有ります。「薬剤のオフラベル使用」もご覧ください。
(⇒この記事の全文を見る)
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ばんぶう 表紙
2011年11月08日
2713 <テーマ>診療待ち時間短縮化の「しくみ」
クリニックバンブーの11月号への取材記事を戴きましたので再録しておきます。出版が確認出来たのでアップします。
以下に記事を採録:待ち時間短縮化の「しくみ」:手厚い人員配置や2診体制などにより
待合席の少なさをカバーする:清澤眼科ーーーこれは褒め過ぎですが。(記事全文にリンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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4日昼休み時間に、当医院の家主であるIHI(旧石川島播磨重工業)の所有する東京湾マリーナで秋の防災訓練が施行され、眼科医院院長の私も店子の一人としてヘルメットと軍手を借りて参加してきました。
参加者の多くは辺りの作業所の方々で、作業着で自前のヘルメットを着用。約50人が参加しました。秋の好天の下、90分程度の訓練は小気味よいものでした。教えられた項目は3つです。
防災訓練4
1、心肺蘇生のやり方とAED(除細動器)の使い方
「あっ、人が倒れているぞ。」「周りに電線などの危険なものは無いぞ。」「もしもし、解りますか?意識なし!、脈拍なし、呼吸停止!」 すぐ胸骨上を30回押してーーー(⇒記事全文にリンク
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並木 泉 先生が「表参道いずみ眼科」をご開業になりました。この医院には、当医院でも診療に参加してくださっている秋山先生もお手伝いに入る日が出来ま。この医院に土曜日夕方見学に行きました。青山通りの一階路面店です。きれいすぎてそこに眼科が有るとは見えず、何回か通り過ぎてしまいました。内部は大変機能的で設備もしっかりしたものでした。(昨今の学会発表風に申し上げれば、当医院と利害関係はありません。)
あなたはこの記事を見る何人目の方になって下さるのでしょうか?11月9日で240人目くらいです。(⇒詳細記事ページにリンク
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img_1027751_62251435_0(写真はてくてく写真館からの借用です)
先日の交流会での質問リストが送られてまいりました。至急お答を用意しました。
《質問》
①70代になりますが、顔面けいれんの手術はどうでしょうか。悩んでいます(顔面痙攣70代)
清澤の回答:年齢が決定的な要素ではないと思うのですが、昨年の田草川先生のお話では60歳以上は手術の適応から外すとおっしゃっていたと記憶しています。それは動脈が硬くて、血管を顔面神経から引き離して間にテフロンの綿を挟むという手術の有効性が低いと言われているからです。眼輪筋切除ならば年齢はずっと広げる余地が有るでしょう。
(以下12問まで続く)

清澤のコメント:さっそく頂いた質問の答えをざっと記載してみました。東海林会長がまとめてくださった感想も参考になりました。今後の会報に掲載されるのでしょう。
この記事の全文にリンク
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図6
Amazonのページにも出ています。Amazon ベストセラー商品ランキング:
本の – 98,286位
眼科学の2位です ─ 本 > 医学・薬学 > 臨床医学 > 眼科学

瞬間最大風速としても、「眼科のチベット」と眼科レジデント向けの紹介本に紹介される「神経眼科学の教科書」がこのような過分な支持を得られた事に感激しています。ひとえに原著者藤野先生の御本を愛読してくださっていた方々の支持が大きいと、藤野先生の御遺徳に感服しています。

 この度、藤野先生の影響を受けた東京医科歯科大学の神経眼科外来に縁のあるメンバーを糾合し、改訂第3版を作りました。各自が用意した原稿を江本博文が中心となって文型を整え、文献も更新し、藤野先生以来の統一性のある本ができました(続きを見る)

著者の一人としてとして諸先輩、同窓生諸氏、友人各位にも是非お勧めしたく、この本のパンフレットに手紙と清澤眼科医院通信別刷とを添えて今週ダイレクトメールをお送りいたしました。お受け取りになったらぜひ御笑覧ください。(何人かが返事をくださいました。ご声援をありがとうございます。)

Amazonのページです。(アマゾンへリンク)
当方は今後もアマゾンの臨床医学ーー眼科学ーーでの高順位を狙っています。まずはアマゾンのページに図を掲載し、アマゾンの書名表記を「神経眼科 臨床のために 第3版」と統一してもらいました。

古い第2版がまだ出ています(2版は67位です)のでお間違えなきように願います。

既に御入手された方にお願いが有ります。1)アマゾンのページに書評を記入願えませんでしょうか。2)誤植等見つけた方がおられましたら私にお教えください。誤植情報を集めておきます。 
この記事の全文にリンク
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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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予約ネット大「ネット予約ページにリンク」

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2715 清澤眼科医院通信852   (2011.10.19)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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2715 清澤眼科医院通信852   (2011.10.19)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年から11年の清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)
2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年7月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/石川2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉+江本(神眼*)
金 清澤+秋山       清澤+秋山/柏倉
土 清澤+医科歯科大医師交代

*:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

今後、片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まります。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
朝日新聞の健康相談欄に”耐えられない眩しさを訴える女性”の相談と、それに対する私のお答えが掲載されました。その答えは、やはり眼瞼痙攣です。

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大きな記事に取り上げてくださいました。ご自分が眼瞼痙攣ではないかという方は、まずこのページの左上にあります眼瞼痙攣のページをご覧ください。

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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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