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2011年9月1日

2563 清澤眼科医院通信804   (2011.9.1)

2563 清澤眼科医院通信804   (2011.9.1)
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Unilateral Subacute Neuroretinitisとは?この疾患には有名な. Donald M. Gass博士の論文などもありますが、今日は新しいところでe-medicine(Lakshmana M Kooragayala)を参考に書き下し文に訳してみます。ご興味のある方は文献を含め本文を御覧ください。

neuroretinitis(別ページから借用、うっ血乳頭状の視神経乳頭と黄斑にできた星状の白斑が特徴です)
Unilateral Subacute Neuroretinitis

びまん性片側亜急性視神経網膜炎(DUSN)は網膜の外側と網膜色素上皮(RPE)に影響を与える進行性の寄生虫症です。その眼所見には視力低下、硝子体細胞、視神経乳頭の炎症や蛍光色素の漏れ、灰白色の網膜外側病変の再発が含まれる。 静止していたり移行したりする線虫が、網膜や網膜下腔深くに確認されている。病気の進行した状態で、徐々に進行する網膜色素上皮の変化と視神経萎縮が観察される。そして網膜血管の狭小化がみられます。(準備中)
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無名の「美」見出した柳宗悦の世界―松屋銀座で展覧会
:という記事です。
2011/8/31 12:04

なんというシンプルさ、そして純粋さでは有りませんか?。これが今日の”眼のニュース”で、「柳宗悦展―暮らしへの眼差し―」に眼が出てきます。
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画像は江戸時代の「木喰仏」。柳の紹介によってその存在が世に認められた

名もなき職人たちが作った日用品や、民間に埋もれた仏像など身近にありふれた品の中に「美」を見いだし、その紹介に努めた柳宗悦。その没後50年と、柳が設立した日本民藝館の開館75周年に当たって、松屋銀座では「柳宗悦展―暮らしへの眼差し―」を2011年9月15日~26日にかけ開催。(記事にリンク
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小学校はきょうから新学期。朝の電車はまた朝7時から混んでいました。わが医療法人社団深志清流会も新しい事業年度に入りました。人には外国の会社や学校ようですねと言われますが、これは税理士さんが暇な9月を事業年度の初めに下だけのことです。東大には新年度を諸外国に合わせて9月からにしたいというプランもあるそうです。

新しい総理大臣も決まりました。閣僚もだんだん決まって来て居る様です。まずはお手並みに期待します。

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9月になりました。区民の無料健康診断(年齢などによって無料健康診断券が配布されます)や、職場の検診で指示された2次チェックで緑内障検査を受ける方などが増えています。初診や再診で緑内障検査が目的の患者さんでしたら、お電話で御予約の時に”緑内障検査”が目的であるとお知らせくだされば、ハンフリー視野検査枠も抑えることでそのために後日再来というのが避けられるかもしれません。ハンフリー視野計による視野検査は30分に一人しかできず、この季節では予約でかなりの時間が埋まってしまっています。同時に2人への対応が出来ないというのが、床屋さんやマッサージ師さんと同じサービス業の特徴ですので、後日視野検査をという場合にはご容赦ください。
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2547 モーツアルトの音楽は緑内障患者の視野測定の信頼性を高めるか?
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Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. August 9, 2011 iovs.11-7430(馬鹿馬鹿しいような話題ですが、眼科でIOVSといえば最高。何枚か自分の論文があるといえば十分に威張れる雑誌です。)

目的: この研究の目的は、緑内障患者でのハンフリー視野検査(HVF)の信頼性に対するモーツアルト音楽の効果を調べること。以前の研究では、正常人を対象としてハンフリー視野の信頼性がモーツアルトの音楽を流すことで向上することが示されています。
この記事にリンク
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今夜、保険代理店の方お二人とお会いしました。面白い話はないですか?と伺ったところ、韓国の印鑑には明確な天地が無いように指付なしで作られているという話でした。よく印面を見て、上下を考える間に、押してよい印かどうかをもう一度考える為だそうです。(ネットで韓国x印鑑と探すと確かに韓国産の手彫りの印鑑の多くの記事がありましたが、この点は確認できませんでした。)押印はよく考えて、という話はどこにでもありますけれど。

wikipediaによると指付(ゆびつき)、座繰り(ざぐり)、サグリ、アタリは、印の上下を確認するために認印などの印章の側面に付けられた窪み。だそうです。
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雑誌”暮らしと健康”(保健同人社)10月号に私の硝子体混濁のQ and Aが掲載されました

30歳・男性。目の健診で硝子体混濁(硝子体閃輝症)といわれました。ほかの病気があるかどうか、一度、眼科をきちんと受診するようにすすめられたのですが、今のところ視力の低下もないし、特に気になる症状はありません。なにか怖い病気なのでしょうか。すぐに受診すべきですか。ほうっておくと重大な目の疾患にうつったりするのか、詳しく知りたいです。(栃木県TM)

解答の一部分;
眼球の中にこのように白い砂のようなものを生じる疾患には代表的なものが2種類あります。

その一つは星状硝子体症(アステロイド・ハイアローシス)です。糖尿病などの持病を持つ患者さんに多く、60歳から65歳の年齢の人に好発します。多くは片側だけに見られます。硝子体中に細かい、大小の有るリン酸カルシウムを成分とした類円形の点状小混濁が多数出現します。通常は飛蚊症などの自覚症状がなく、視力障害も少ないです。(中略)

もうひとつのものが閃輝性融解(シンチシス・シンチランス)で、これは外傷や眼内の炎症などの重篤な疾患の後に発生し、視機能が低下したような眼で見られることが多いものとされます。黄金色に輝く硝子体の小点状混濁ですが、硝子体の融解を伴います。硝子体中に自由に浮動し静止時には下方に沈下します。混濁は角形を示し、結晶構造を示しています。その本体はコレステロールの結晶です。元々視力が悪い症例では硝子体混濁による視力低下の症状を自覚することはありませんので、多くの場合にはそれ自体が手術対象になることは少ないとされます。(以下略)

清澤のコメント:専門医試験にも出そうなポイントなのですが、どちらもそれ自体が治療出来ることは少ないので、厳密に区別して診察している眼科医は意外に少ないと思います。(記事にリンク)

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やってはいけない“やる気向上策” 2011/08/29 というネット記事(西村 崇=日経SYSTEMS) が出ていました。
面白いと思いましたので自分のノートを作ってみました。
1)競争意識をあおるだけではいけない
2)「ほめる、叱る」だけに頼ってはいけない
3)疲れているのに仕事を続けてはいけない
というところだそうです。(この記事にリンク
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犬の話題のブログです。ご訪問ありがとうございます。

c31d0b8e-s昨晩は高円寺阿波踊り見物を兼ねて、恒例の家内の友人のご夫妻が午後から来て下さり、出版界の事情など貴重なお話を伺いました。宣伝広告費が切り詰められ、廃業や廃刊をする出版社も少なくないということでした。今年はご主人も沖縄でダイビングの資格を取られたそうで羨ましいことです。彼らに見ていただき、奥様のプロの腕で写真をとってもらう目的で、普段は訓練に預けている犬たちもすべて帰宅させて居り、3世代4頭でにぎやかでした。お世辞ですが、大学に勤めていた頃より表情に余裕があって良い顔立ちになったと言われて嬉しかったです。(この記事にリンク)
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節電での暗いオフィスがもたらす意外な悪影響
原子力発電所の停止による今夏の電力不足は何とか峠を超えられたという報道が見られました。電力の不足に対して、ネオンサインを消すとか、冷房を弱めるという程度ならばともかく、従来は労働衛生の観点から必要であるがゆえに設置されていた蛍光灯の数を間引くなどの措置が、健康への影響への配慮をすることなく行われている現状には多大な問題があると思います。

現に、網膜色素変性症の患者さんなどは照明を落とした駅の通路などの中で、手探り状態でなければ歩けないなどと言う笑えない不都合も聞きます。また先日は、スポーツの場でも照明の削減が選手を苦しめ危険にさらしているという話を聞きました。

そのような中で参天製薬では節電での暗いオフィスがもたらす意外な悪影響を調査しています。(記事にリンク
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(真摯な眼科医療関連の取材には、大小問わず対応します。取材希望が御有りでしたらご連絡ください。)月曜には髭の記者さんに緑内障の話をしました。
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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。次号の友の会会報では、この内容を再掲くださるそうです。友の会の会員の方は、よかったら投稿記事を現在の時点でご覧ください。”天網恢恢疎にして漏らさず”の内容です。。(⇒リンク)
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眼瞼痙攣診療ガイドライン完成

眼瞼けいれん患者を正しく診断し、そのボツリヌスA型毒素を含むさまざまな治療法の正しい知識を持たせるため、日本神経眼科学会は眼瞼けいれん診療ガイドライン(2011年度版)を策定しました。
(日本眼科学会ホームページ内のPDFにリンク)眼瞼痙攣診療ガイドライン委員会(五十音順)
三村  治(委員長)、河原 正明、清澤 源弘、中馬 秀樹、不二門 尚、山本 紘子、若倉 雅登  (M3という国内最大の医療関係者向けサイトで、先週最も読まれた記事は何とこのガイドライン完成を紹介する記事でした。http://www.m3.com/index.jsp)

この記事にリンク
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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2488 清澤眼科医院通信759  (2011.8.2)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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2488 清澤眼科医院通信759  (2011.8.2)
136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年から11年の清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)
2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年7月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/石川2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉+江本(神眼*)
金 清澤+秋山       清澤+秋山
土 清澤+医科歯科大医師交代

*:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

今後、片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まります。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
朝日新聞の健康相談欄に”耐えられない眩しさを訴える女性”の相談と、それに対する私のお答えが掲載されました。その答えは、やはり眼瞼痙攣です。

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大きな記事に取り上げてくださいました。ご自分が眼瞼痙攣ではないかという方は、まずこのページの左上にあります眼瞼痙攣のページをご覧ください。

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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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