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2011年8月3日

2490 清澤眼科医院通信760  (2011.8.3)

2490 清澤眼科医院通信760  (2011.8.3)
管理頁
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どうも最近のスマートフォンは読むには小さすぎるのじゃないか?と思っていたのですがそれを裏付ける論文が出たそうです。文字が小さくても若い方々なら、眼を近づけて読むこともできますが、中年になりますと、老眼のためにそれができないのです。(元記事へリンク

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Stargardt diseaseスターガルト病治療に新しい動きか?
テレビ局から問い合わせ電話が来たり、それだと診断されているという患者さんが訪ねてきたりと、スターガルト病がなぜか最近は巷で話題になっているようです。なぜでしょう?

探してみましたら、ACT社は胎児の幹細胞をスターガルト病患者と黄斑変性の眼に移植するという治療実験をカリフォルニア大学(UCLA’s Jules Stein Eye Institute)で開始した、というプレスリリースです。上の動きはこれを受けたものだったのでしょう。(記事に
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大慶至極、米国のデフォルト危機は一応逃れられたようです。そんなときに、不安をあおるような記事の引用で恐縮ですが。

1、米国債デフォルト危機:アメリカデフォルトの影響と対策 -時間がありません!-
1.米国債がデフォルトすると、日本にはどんな影響があるか?ーー日本は米国債保有率世界2位の80兆円台で、日本国債のデフォルトもありうる?という考えに行きつく。

2、食糧や水なども今後急騰する可能性が非常に高くなります。もうまもなく来る未曽有の金融危機に備えて、最低でも半年分は備蓄をしておくーー

3.米国債がデフォルトすると、金融資産はどうなるか?

米国の主要貿易国である日本、中国、韓国なども大打撃を受けます。特に日本の金融機関は、壊滅的なダメージを受けるでしょう。米国と一蓮托生、バブル崩壊を上回る破産ラッシュも予想されます。円の価値が暴落し、ハイパーインフレは避けられない状況になると予想されています。

最悪のシナリオ「日米欧同時破綻」⇒「世界同時国債デフォルト」も考えなくてはなりません。為替については、以下の順で推移すると見ています。

1.米ドルが独歩安で大暴落
2.間をおかずしてユーロ破綻により大暴落、米ドル/ユーロは反発
3.円の大暴落、米ドル/円は反発
4.予測不能の大混乱、金融資産総紙屑化?

来年以降に起こることは、・通貨の減価・失業率の上昇・食糧危機・戦争(紛争)
::と恐ろしいことをいうのですが。この話を信じて右往左往してはなりませんが、その可能性は認識しておいてもよいのではないかと感じています。(この記事にリンク
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第10回53病診連携研究会(53開業医の会)が平成23年7月30日(土)6時からホテルメトロポリタン仙台で「災害時の緊急対応の経験」というテーマで行われ、東京では当医院の中待合室を会場にその映像をスカイプで映して公演を聞くという昭和53年卒業クラス同級会の東京部会を行いました。

演者は:相馬中央病院 副院長 標葉隆三郎先生、あねは産婦人科クリニック 院長 那須一郎先生、仙台市立病院院長 亀山元信先生です。(印象記にリンク
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2011年08月01日
2486 白内障手術中に角膜を潤すには粘弾性物質と生理食塩水とどちらが良いか?
白内障手術中の光学的角膜透明性を維持する為の粘弾性潤滑剤と緩衝塩類溶液の比較という論文です。

白内障手術中のヒドロキシプロピル・メチルセルロース2%液の角膜への塗布は、BSS散水よりもかなり良い角膜の光学的透明性を与えた。 頻回の散水も必要ではなく、2%HPMC液塗布は術者によりはっきりした術野を見せた。またHPMC2%液の使用では局所麻酔下での患者自身にも心地いものであった。この方法は、より簡単で、より安全な手術手技で有るということが出来る。ということでしたが、

清澤のコメント:この方法で角膜を湿潤させて白内障手術を行う術者の手術を清澤も実際に拝見させて戴いた事があります。人工水晶体を入れる前に前房に入れるために用意されているヒーロンを手術の冒頭に角膜上に置くだけですから、余分な費用もかかりませんし、実際には至って簡単な手技です。

この方法で行うならば、白内障手術に助手は要らないということになるでしょう。もし、術中に生理食塩水をレジデントに掛けさせる意味があるとするならば、注意を集中させて手術に協力させることで、より良い教育的な手術手技習得の機会を与えているということなのかもしれません。
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眼瞼痙攣診療ガイドライン完成
眼瞼けいれん患者の治療を有効かつ安全に行うためには、眼瞼けいれん患者を正しく診断し、そのボツリヌスA型毒素を含むさまざまな治療法の正しい知識をもつことが重要です。そこで、日本神経眼科学会理事長より委嘱を受け、7名の委員から成る眼瞼痙攣診療ガイドライン委員会を立ち上げ、眼瞼けいれん診療ガイドライン(2011年度版)を策定しました
(日本眼科学会ホームページ内のPDFにリンク)眼瞼痙攣診療ガイドライン委員会(五十音順)
三村  治(委員長)、河原 正明、清澤 源弘、中馬 秀樹、不二門 尚、山本 紘子、若倉 雅登
この記事にリンク
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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距離と立体視感度をプロットしたこの図がキーのようです。(ダブルクリックで読めるサイズにできます)

3Dグラフィックス・マニアックス
99 3D立体視の解体新書 – 立体視という知覚(4)~単眼立体視と両眼立体視の有効範囲の考察 から:
人間は、現実世界では、単眼立体視と両眼立体視を組み合わせることで、立体視を行っているとされている。
(記事にリンク)
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大路路子 パンフ

2011年07月24日
五大路子・ひとり芝居「横浜ローザ -赤い靴の娼婦の伝説-」へのお誘い

下記のこの一人芝居芝居の紹介記事(再度掲示)もご覧ください。物語の謂れが再録してありますが、戦争に人生を翻弄された女性の一代記です。
。(リンク)

チケット販売: 横浜赤レンガ倉庫1号館 045-211-1515、tvkチケットカウンター 045-663-9999、チケットぴあ(Pコード) 0570-02-9999、横浜読売プレイガイド 045-201-9748
■料金: 一般前売 4200円(当日4500円)、学生前売 2700円(当日3000円)
■お問合せ: 横浜夢座事務局、tel 045-661-0623 (受付時間 11:00~18:00(土日祝休み))、FAX : 045-661-0604 (24時間受付)だそうです。
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
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日経ビジネス-図
■眼の結膜が弛む「結膜弛緩症」

 最近、あるメディアで紹介されてから、「結膜弛緩症」が注目されている。私のクリニックにも1日に2~3人ほど、「結膜弛緩症ではないか」という患者が診察に訪れている。
 結膜弛緩症とは文字通り、眼の白目部分=結膜が弛んでしまう状態をいう。元来、結膜には適度な緩みがあり、眼球の動きに耐えられるような構造になっているのだが、この緩みが普通より強くなってしまい、弛んだ組織が眼の縁などに寄ってしまうのがが結膜弛緩症だ。主な原因は、まだよくわかっていないが、加齢によるものだという考え方が一般的だ。年をとると皮膚に弛みやシワが寄るのと同じことが、結膜にも生じてしまうのである。

日経ビジネス 2011.7.18 心と体・診察室に掲載の私のインタビュー記事です。頭初の素敵なイラストは市原すぐるさん。(記事全文にリンク)
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(真摯な眼科医療関連の取材には、大小問わず対応します。取材希望が御有りでしたらご連絡ください。)
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犬の話題のブログです。ご訪問下さりありがとうございます。
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スミレに続いてタローもチャンピオンとなり、サクラファミリーもますます賑やかになって参りました。 秋からはナナコのショーチャレンジが始まります。 それまでは夏休みモードでの更新となりますが、この七月でブログ三周年を迎えたシルバープードルサクラの日記を今後ともよろしくお願い申し上げます。
(リンク)

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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。次号の友の会会報で、この内容を再掲くださるそうです。なお、依頼を受けて書きました、”眼瞼痙攣友の会の皆様、東北関東大震災後、お元気でおいでですか?”の記事は次の号に掲載延期だそうですが、その時には季節外れとなるでしょうから、取り下げにしようかと思います。友の会の会員の方は、よかったら現在の時点でご覧ください。”天網恢恢疎にして漏らさず”の話題です。。(⇒リンク)
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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2488 清澤眼科医院通信759  (2011.8.2)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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2488 清澤眼科医院通信759  (2011.8.2)
136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年から11年の清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)
2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年7月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/石川2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉+江本(神眼*)
金 清澤+秋山       清澤+秋山
土 清澤+医科歯科大医師交代

*:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

今後、片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まります。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
朝日新聞の健康相談欄に”耐えられない眩しさを訴える女性”の相談と、それに対する私のお答えが掲載されました。その答えは、やはり眼瞼痙攣です。

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大きな記事に取り上げてくださいました。ご自分が眼瞼痙攣ではないかという方は、まずこのページの左上にあります眼瞼痙攣のページをご覧ください。

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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

管理頁

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