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2011年7月20日

2449 清澤眼科医院通信748  (2011.7.20)

2449 清澤眼科医院通信748  (2011.7.20)
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日経ビジネス-図
■眼の結膜が弛む「結膜弛緩症」

 最近、あるメディアで紹介されてから、、「結膜弛緩症」が注目されている。私のクリニックにも1日に2~3人ほど、「結膜弛緩症ではないか」という患者が診察に訪れている。
 結膜弛緩症とは文字通り、眼の白目部分=結膜が弛んでしまう状態をいう。元来、結膜には適度な緩みがあり、眼球の動きに耐えられるような構造になっているのだが、この緩みが普通より強くなってしまい、弛んだ組織が眼の縁などに寄ってしまうのがが結膜弛緩症だ。主な原因は、まだよくわかっていないが、加齢によるものだという考え方が一般的だ。年をとると皮膚に弛みやシワが寄るのと同じことが、結膜にも生じてしまうのである。

日経ビジネス 2011.7.18 心と体・診察室に出た私の記事の引用です。頭初の素敵なイラストは市原すぐるさん。(記事全文にリンク)
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2011年07月16日
2443 綿花状白斑 cotton wool spots、軟性白斑 soft exudates、cytoid body
 網膜に白くてその境界がややぼやけていて扁平な病変、つまり軟性白斑(綿花状白斑)
を持った患者さんが当医院にもしばしばやってきます。綿花状白斑の本態は前毛細血管細動脈が閉塞したことによる神経線維層の限局性虚血で、蛍光眼底撮影では暗く写ります。

 最近気が付いたという片眼に感じられた多少の飛蚊症を主訴に受診した20代の女性の患者さんの眼底に、2つの独立した白斑だけが見つかりました。(記事にリンク)
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エアコンファン
2011年07月19日
2448 院内装置にいくつかの工夫をしてみました
このところ院内にいくつかの小改変を施しました。まず待合室のエアコン吹き出し口に、空気を混ぜる風車(かざぐるま)のようなものをつけました。これは、どこまで有効か不明ですが、節電を志向したものです(記事にリンク)
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2445 ドキュメント東京電力―福島原発誕生の内幕 (文春文庫)を読みました
田原 総一朗 (著)  価格: ¥ 580

GHQに解体された電力事業は、官僚組織との激しい主導権争いの末、再国有化を免れ、巨大企業・東京電力が生まれる。その暗闘の駆け引き材料とされたのが、原子力発電。福島原発も議論、検討もなおざりのまま建設が進められた。誕生からの東電の姿を、当事者への取材を交えて丹念に追った名作ノンフィクション。待望の復刊。

(清澤源弘の私的な印象記)

戦前から日本の電力会で電力王と呼ばれた松永安左衛門、そして東電社長を務め電力界の天皇と呼ばれた木川田一隆は、国と民間との主導権争いを民間の側で演じている。それに対する国側の代理組織が電源開発であったという。

この中にはわずかしか登場しないが田中直次郎という名前がある。彼は私の故郷松本市出身の人物で、最初は松永安左衛門に従った人物なのだが、木川田一隆社長の下、福島原発の建設にも大いに寄与して東京電力の副社長にまでのぼりつめたと聞いてきた。

その系譜は何人かの松本市出身の東京電力社員にも引き継がれていて、私の高校の同級生でも東京電力に奉職した友人は多い。現在の社長の西澤俊夫氏 (京都大学 経済学部卒)もまた松本深志高校の2年先輩だと聞いた。

同級生たちは今回の事故の前に既に東京電力を離れているのだけれど、彼らが正しいと信じて行ってきた仕事がこのように否定される事態になっては言葉もないことであろう。現在の事態にどのような感想を持っているかは、時間が過ぎてからじっくりと飲みながらでも聞いてみたいものだと思う。(記事にリンク)

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汚染牛肉のお話
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 福島第1原発事故による放射能汚染が新たに食の安全を脅かしています。
 福島県南相馬市の畜産農家に続き、同県浅川町の農家が出荷した肉用牛からも国の暫定基準値を超える放射性セシウムが検出されたそうです。

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 いずれも農家の飼料の藁から基準値を大幅に超えるセシウムが検出されており、わらを食べた牛が汚染された模様です。福島県と言っても広大で、浜通りから、白河市、福島市や郡山市と続く中通りにまで汚染は相当広がっているのでしょうけれども、会津まで福島県として一括りにするのもなんだか変な気もします。(記事にリンク)

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2011年07月18日
2445 外直筋後転手術後の眼表面の変化 という最新の論文のご紹介
Jeon S, Park SH, Choi JS, Shin SY;
眼科の手術とレーザ 1-6(2011年7月)
(図は別のページhttp://emedicine.medscape.com/article/1844274-overviewからの内直筋後転の絵です。)斜視の手術の後での眼表面と涙腺における変化を評価するのがこの論文の目的です。

結論は、涙液層の不安定性は杯細胞密度(GCD)減少から生じています。結膜の感度低下は斜視手術の後の眼球刺激感の原因の1つであるかもしれません。眼表面パラメタは術後4カ月で基線に戻りました。

清澤のコメント:斜視の手術の後、多少の充血やドライアイがあることは想像されますがそれを実際に調べて報告した研究です。約4週間で術前の状態に戻ると言っています。
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犬の話題のブログです。ご訪問下さりありがとうございます。
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トリミングレッスン by 灯ちゃんママ
あかりちゃんママさんから「ケネルのモデル犬がいるんですが、良かったら、カットしませんか?」とご連絡いただき、モトコは勿論「お願いしま~す」と即答で水曜日に灯りちゃん&モデル犬のソフィーちゃんを連れてモトコ家に遊びに来て下さいました。 灯ちゃんママさんはトリマー&ハンドラーさんで、灯ちゃんをオーナーハンドラーでCHに育てたこれからの若手有望株なのです。(リンク)
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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。次号の友の会会報で、この内容を再掲くださるそうです。なお、依頼を受けて書きました、”眼瞼痙攣友の会の皆様、東北関東大震災後、お元気でおいでですか?”の記事は次の号に掲載延期だそうですが、その時には季節外れとなるでしょうから、取り下げにしようかと思います。友の会の会員の方は、よかったら現在の時点でご覧ください。”天網恢恢疎にして漏らさず”の話題です。。(⇒リンク)
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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(真摯な眼科医療関連の取材には、大小問わず対応します。取材希望が御有りでしたらご連絡ください。)
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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2449 清澤眼科医院通信748  (2011.7.20)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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2449 清澤眼科医院通信748  (2011.7.20)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は医師3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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telephone box bus
2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

pc
当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(準備中)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年7月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/石川2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉+江本(神眼*)
金 清澤+秋山       清澤+秋山
土 清澤+医科歯科大医師交代

*:
神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化を調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝で、緑内障患者の大脳視覚領活性低下が見えます。

今後、片眼顔面痙攣にジャネッタ手術を受ける患者さんの術前と術後の脳局所糖代謝を調べるプロトコールが始まります。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

ボト

7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
朝日新聞の健康相談欄に”耐えられない眩しさを訴える女性”の相談と、それに対する私のお答えが掲載されました。その答えは、やはり眼瞼痙攣です。

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大きな記事に取り上げてくださいました。ご自分が眼瞼痙攣ではないかという方は、まずこのページの左上にあります眼瞼痙攣のページをご覧ください。

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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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