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2011年6月30日

2392 清澤眼科医院通信831  (2011.6.30)

2391 清澤眼科医院通信831  (2011.6.30)
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誰が何と言おうと今日(29日)は暑い日でした。昼過ぎに大学に向かって移動するときに地下鉄大手町駅で見た東京電力管内の電力消費量は91%、これはまずいと直感。最高値は2時ころの93%だそうで、震災後の最高値だとか。お茶の水で日のあたる交差点を渡るときには、くらくらするような暑さ。普通に涼しい日だとこれが60-70%台ですから、まだ6月だというのにこの数字が出ますと今から夏の事が思いやられます。心を入れ替えての節電は焦眉の急ということになります。自動車工場は休日を木金曜日に移す事を相次いで決めたそうです。
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(ギリシャ国内には不満が高まりデモが発生しているそうです)
ギリシャ緊縮策可決 「デフォルト先送り」だが、市場は冷淡
6月30日(木)7時56分配信

財政再建計画が破綻(はたん)し、再び欧州発の信用不安を引き起こしているギリシャの国会は29日、欧州連合(EU)と国際通貨基金(IMF)の融資条件である追加緊縮策を可決したとの事。世界中の市場が採決の行方を注視する中、パパンドレウ首相は当初の緊縮策を緩和して何とか過半数は獲得したが、市場は避けられないデフォルト(債務不履行)を先送りしただけとみている。::米国でも国債発行が滞っているそうですし、日本でも緊急に必要な国債発行を許す法案は通ってはいません。国内の電力不足だけではなく、国際経済環境も依然大変不透明です。

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2388〈こだまでしょうか、/いいえ、誰でも。〉の作者をご存知ですか?(今日の眼の話題です)

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 〈こだまでしょうか、/いいえ、誰でも。〉というフレーズは東日本大震災を機にACのコマーシャルで知られるようになった金子みすゞの詩ですが、この詩人をご存知でしたか?今の人ではありません。多くの眼や涙などをテーマにした作品を残しています。

◇「星とたんぽぽ」 〈昼のお星は眼(め)にみえぬ。/見えぬけれどもあるんだよ、/見えぬものでもあるんだよ。〉
(記事にリンク)
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6700513f12386 片方の瞳孔が、時々不整形に散瞳して視力も下がるという患者さんが訪ねてきました。江本先生が、こんな文献を教えてくれました.このような瞳孔はtadpole-shaped pupil(オタマジャクシ瞳孔の意味)とも呼ばれます。

良性間欠性片眼性瞳孔散大の臨床的特徴

24人中19人が女性でした。 年齢の中央値は31歳。 14人の患者は、偏頭痛の既往がありました。 発作の開始と評価までの間隔の中央値は6カ月。 発作の持続時間の中央値は12時間で、その頻度の中央値は1カ月あたり2ないし3回でした。ほとんどの患者では発作の発生に先行するいかなる要素も特定できず。発作中に見られた最も一般的な随伴症状は15人の患者に見られた視覚のぼやけ、9人に見られた頭痛、そして5人に見られた眼窩痛を含んでいた。 神経画像検査、臨床評価、および病歴では神経学的な障害は全く見つかりませんでした。

 私が眼科医になってからの30年では気がつきませんでしたけれど、この数年でこのような症状を示す患者さんを拝見したのはこれが2人目です。瞳孔がオタマジャクシのような形を示したり、あるいは猫の目のように縦長あるいは横長に散大することもあるようです。(この記事にリンク)ーーーーーーーーーーー
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緑内障の診断という演題で東邦大学大橋病院の富田剛司先生の話も先週土曜日には聞きました。
緑内障の診断にあたっては次の4つの検査が行われます。
1、眼圧検査:2、隅角検査:3、視野検査(視機能検査):4、眼底検査:

眼底検査ではOCTがこの視神経線維層欠損の客観的評価には有用です。OCT画像も日を追って精密になっています。内境界膜と内網状層の間をカングリオン・セル・コンプレックス(GCC)と呼び緑内障ではその層が薄くなります。新しい時代の緑内障の網膜画像診断では従来からの陥凹拡大と神経線維層欠損の評価に加えて、黄斑部GCCの評価が取り入れられるようになります。

この講演は私が司会もさせていただきました。東京都眼科医会の平成23年度卒後研修会の第3回めで、司会は都眼科医会の学術委員としての業務です。今年は比較的若い会員の聴講が増えていて、40人ほどが入れる眼科医会の会議室の余裕はもう10席もないという大盛況で驚きました。今年は人気が出たのか?あるいは緑内障というテーマで聴衆が集まったのか?どちらにしろ、目出度い。学術部長の宇田先生が喜びそうな今回の状況でした。
(記事全文にリンク)
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受診予約は電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。
予約ネット大「ネット予約ページにリンク」
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テレビ”ホスピ太倶楽部”という映像放送を放映しています。診療待ち時間の無聊を慰める電車内放送のような物ですが、鈴木武敏先生の開発する全く新しい眼科関連のコンテンツを月一度更改して随時放映します。これは院内の雰囲気を大きく変えそうです。院内には”ホスピ太Dr,ニュース”というA4版8ページの配布物が届いていますが、医院では担当者が清澤眼科医院通信ダイジェスト版を作りこの冊子に挾んで配布しています。

今日は、取り扱い会社の若林さんが現場を見に来て下さいました。もう設置前から計4回目の訪問です。月が変わると7月の新しいコンテンツがCDで届くそうです。知り合いの眼科医に紹介推薦するのには、この機材とシステムを紹介するネットページがほしいということをお話しました。コンテンツにも有用なものが多いのでいくつかのトピックスは原著者の許可を得て、このブログでも紹介させていただけないかと交渉します。
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2011年06月29日
2390 『戦国無常 首獲り』を読みました。
著者のブログによれば、6/15、『戦国奇譚 首』が『戦国無常 首獲り』と改題されて、講談社文庫として発売されたそうです。私はこれを本日読み終わりました。定価は580円。

この小説の場面は各話に共通で、小田原に本拠を置いた小田原北条勢の陣。関東地方の帰趨がまだ決まらない混沌とした様々な戦の場面です。様々な事件が敵の首、味方の首をめぐって展開されます。

毎週水曜日はお茶の水に出るので、その帰りに丸善によって2-3冊の高くない本を買います。このところ、目新しい本が少ないなーと思っていましたが、今日の丸善では原発事故関連等の新刊が増えていました。購入する本には小説あり、ノンフィクション、実用書有りですが、購入から5-6日で読み終わらねば次の本を買ってしまうので積ん読になってしまいます。というわけで電車の中などでそそくさと読んでいます。
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女優の五大路子さんは足を悪くされ、人生を深く考える経験をなさった後にその足の病から回復され、その頃に出会ったハマのメリーさんをモデルにした横浜ローザという一人芝居を、毎年欠かさず17年間も終戦の日に上演し続けておられるということを伺い、心を打たれました。(この記事全文にリンク)
●2011年、横浜ローザの公演日は、8月13日~17日の5公演だそうです。みんなで観劇にゆきませんか?私は入場券を発注しました。
五代路子さいん●ご本人からもコメントと御本を戴き恐縮。多くの方が戦争で人生を翻弄された人々の悲しみを体感できるとよいと思います。今年も終戦の日前後に数日の公演なのですね。
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b716c8a6-s犬の話題のブログです。ご訪問下さりありがとうございます。
震災のあとで生まれた菜々子とその祖母のさくらです。
(リンク)
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片側顔面痙攣
7月に”眼瞼痙攣総合専門サイト”を清澤眼科医院の監修で作りました。左カラム最上部からリンクしましたのでご覧ください。
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 患者の気持ちロゴ 

眼科医療に関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入りません。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。
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(真摯な眼科医療関連の取材には、大小問わず対応します。取材希望が御有りでしたらご連絡ください。)
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患者分布◎当医院の患者分布を一昨年調査しました。患者さんの分布は東が荒川まで、西は明治通りまで、南は公共用地で住宅がありません。その外からの患者さんは職場が近隣に有るのでしょう。

 図のダブルクリックで地図が拡大できます。円は1.3.5キロ圏で、左端に見える東京駅まで約6キロ(地下鉄約12分)です。当医院は患者さんにゆっくり質問していただける体制を作ろうと医師2人制を推進しています。
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2389 清澤眼科医院通信830  (2011.6.29)

ヘッドライン
1、近況:
1)公開医院情報。

2)自前ドメインのホームページ。(リンク)。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。

2.予約電話03-5677-3930。ネット予約に⇒リンク

3.清澤の水曜午後は東京医科歯科大学眼科神経眼科外来です。⇒リンク 

4.最近のページビューは一日2500件程度(ユニークユーザー1600人):現在の累計155万件。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。

5.当医への眼科ネット相談窓口 ⇒リンクご利用ください。

6.新砂コンタクトレンズご案内⇒リンク 

7.眼瞼痙攣治療紹介
眼瞼痙攣関連記事(⇒リンク)

8. 病名説明記事検索方法

9.関連記事:迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京

10.当ブログの新テーマ

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ここからが本文です
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2389 清澤眼科医院通信830  (2011.6.29)

136-0057江東区新砂3-3-53
清澤眼科医院 電話5677-3930 ファックス5677-3929
すべては患者さんのためにの額
1 目標;すべては患者さんのために
1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。)

1-2)近況:
丁寧な診療のための常時医師2人診療体制(一部は3人体制)にいたしました。
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1-3)

キープティア1

○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。(⇒⇒当ブログ記事リンク

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1-4)
◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に迅速に行います。
コンタクトレンズは心臓ペースメーカーと同じ高度管理医療機器です。眼科専門医の診療施設での処方を受け、高度管理医療機器取り扱い店でご購入ください。

 自前HP
2-1)医院独自のホームページ運用中。 (リンク)。
 当医院のホームページからブログの各部を連結。


患者の気持ちロゴ 
質問欄⇒(ここでリンク)

2-2)患者の気持ちページ”の眼科質問箱質問箱には様々な質問と答が掲載されます。

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2-4)当医院は新患再来とも予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が最も簡単です。予約いただくと、当日朝のうちに清澤が検査予定を確認していますから、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。また、当日特にお急ぎの時は、受付窓口に診療開始時にお伝え下さい。

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当医院自慢の夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中。
ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。

 初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:

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予約変更カルテや予約で不来院のカルテも、当日夕刻にその内容を確認しています。
今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。

地下鉄
当医院へのアクセス地図(⇒リンク)JR東京駅(地下鉄東西線大手町駅に通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。快速は止まりませんのでご注意下さい。

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3、清澤の水曜午後は2011年度も東京医科歯科大学臨床教授を拝命し神経眼科外来での診療です。東京医科歯科大学ではコンサルテーション(担当医からの相談対応)のみを担当します。担当医としての継続的診療には南砂町の医院をお訪ねください。

情報公開 1:
2010年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(準備中)

2009年清澤眼科(および医科歯科大学神経眼科研究グループ)関連業績(リンク)

清澤眼科医院2008年学術の実績のまとめ。(⇒リンク)

情報公開 2:神経眼科外来は、眼科専門医清澤と、内科専門医江本博文医師(東京医科歯科大学眼科所属)、大林医師(医科歯科大学神経内科所属)が神経内科側から担当します。その神経眼科外来の最新状況をまとめました。
(2009改定記事です⇒)

情報公開 3:801 当院の眼瞼痙攣患者調査(眼瞼痙攣の患者像 そして眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)

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以下が2011年6月以後の医師配置表です。
  午前(9:00-12:30) 午後(3:30-7:00)
月 清澤+赤井       清澤+柏倉+江本(神眼*)
火 清澤+秋山       清澤+(川島1週/石川2,3,4週)
水 小川          (休診)
木 清澤+赤井+大林(神内*)清澤+柏倉 
金 清澤+秋山       清澤+秋山
土 清澤+医科歯科大医師交代

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神眼:神経眼科特殊外来(完全予約のみ)
神内:神経内科特殊外来(完全予約のみ)
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◎”緑内障の視神経と視路の変化をPETとMRIで調べるプロジェクト”は順調に終了。952緑内障における脳の形態と活動の変化・ご協力いただく方への説明書(緑内障の患者様へ) 正常ボランティアとしてPETとMR検査を無料で受けていただく方の募集は暫時継続中。図は左が緑内障患者の脳糖代謝、右は正常人の脳糖代謝。大脳視覚領の活性低下が見えます。

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当院は診療所と病院の連携を特に重視しています。ぶどう膜炎、網膜剥離などは東京医科歯科大学(JR御茶ノ水駅前)へ、白内障手術は順天堂東京江東高齢者医療センター(当院近隣)にお願いしています。難しいコンタクトレンズ処方は西葛西井上眼科コンタクトクリニックに繋ぎます。当医師からの紹介患者を特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持っていることが開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。お世話になっているこれらの病院の先生方に心から感謝しています。
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清澤眼科
ホスピタジャパンという大手の病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらって、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。
(⇒リンク)お試しください。
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トランジションズ
トランジションズ ヘルシーサイト コンソーシアム(⇒リンク)に眼科医の社会活動として参加中です。このページには、”眩しさから目を守る”といった興味深いテーマのニュースレターも載っています。

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4、当ブログは、一日閲覧数で2000-2500件、一日訪問者数でも1600人に達しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や個別医師推薦には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介をお求めください。
 当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈から、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。

5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。 患者の気持ちロゴ  質問欄⇒(ここでリンク)。質問を歓迎します。恐縮ですが、質問箱の答は、多くの方々に共有していただきます。

6、コンタクトレンズ:
オアシスとアドバンス

○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。

ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、オーツー・オプティクス2500円、などが廉価でお勧めです。デファインも扱っています⇒価格表

新砂コンタクトレンズ
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一人でも多くの患者さんと出会いたい。開業した5年前以来、オーツーオプティクス店頭価格は税込2500円を続けています。これは通販最安値組より遙かに安く、販売各店が求める送料やカード手数料等もなしです。新砂コンタクトレンズ価格表にリンク 意外に販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。
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AOセプトクリアケア
新砂コンタクトレンズでAOセプト・クリアケア1本1260円(消毒用ディスポカップ付き)(キャンペーン価格)

santerutakkusu◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。

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7、 眼瞼痙攣の治療について

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当医院のボトックス投与予定:希望者が増えましたので、毎月曜、毎火曜、毎木曜、毎金曜(各々午前と午後)そして毎土曜(午前のみ)としました。再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)には施療できません。

8、 ◎病名説明記事の検索○検索方法 
1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。お試しください。

9、関連記事:
朝日新聞の健康相談欄に”耐えられない眩しさを訴える女性”の相談と、それに対する私のお答えが掲載されました。その答えは、やはり眼瞼痙攣です。

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大きな記事に取り上げてくださいました。ご自分が眼瞼痙攣ではないかという方は、まずこのページの左上にあります眼瞼痙攣のページをご覧ください。

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迷ったときの医者選び(2008改訂版) 東京⇒リンク◎ “迷ったときの医者選び”、改訂版でも名医に混じって”神経眼科のパイオニア“として紹介していただきました。
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眼瞼痙攣表紙
改版した”目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん?正しい理解と最新の治療法”が出版されました此処に紹介されています(⇒リンク)。一般の患者さん向けの本ですが、本格的な疾患と治療法の解説を追加改版しました。片側眼瞼痙攣の記載も充実させ、”治療を成功させる10のコツ”を追加するなど8ページの内容増加となっています。尚、amazon等で購入できますが、ご希望の方は医院までお知らせ下さい。
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best doctors logo vertical (ベストドクターズとは)

今日も最後まで眼を通してくださりありがとうございます。

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