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2011年1月28日

2003 涙点プラグが埋没してしまったらどうする?

涙点プラグの埋没

3か月前、他院で涙点プラグ挿入時、左眼下涙点のプラグが埋没したらしい 実害はないのだが、、

セカンドオピニオンも含め3人の医師に切開しないと取れないと言われた、手術の内容、費用?放置すると、どうなるか? などが心配で

1ヶ月後、当院を受診

私の対応私は涙洗して通過障害がないことを示し、お相手を続けている

涙点プラグ埋没の原因と対策
≪不適切なサイズや種類のプラグ選択≫
涙点に対して、大きいサイズを無理やり押し込む、または小さいサイズを挿入すると埋没することがある。
 適切なサイズの選択が重要です

→新しいゲージの利用も一法

スーパーフレックスプラグ®では13.6%
(132例中18例)で埋没したという
上涙点 19.7%(66例中13例)
下涙点  7.6%(66例中 5例)

これが新しい手技により、 0%に改善した
   Kaido, M et al. Am J phthalmol 2009

予防策:
軸を少し下げてシャフトとプラグを密着させて挿入するとよいという
プラグとハンドルが密着したプラグ(スーパーイーグル)が良いとも言う
まず、液体コラーゲンプラグ(キープティア)を使うという選択肢もある

埋没後の対応案
涙小管炎や涙嚢炎を発症したなら、プラグ摘出(局麻、霰粒腫クランプ下で涙小点を内側に向けていったん広げる切開をして摘出、涙焦点を元にやわらかな糸で縫合、でとれそうだが)

可能ならプラグの摘出は望ましいが、プラグが残留しても問題にならないケースも多い

あわてた姿を見せない。注意深く経過観察し、感染などの合併症に早急に対応すればよいだろう
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眼科手術学会 シンポジウム

前眼部および外眼部手術の術後愁訴や不満への対応 
清澤眼科医院院長 
東京医科歯科大学臨床教授
清澤源弘

から再掲示

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