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2021年9月20日

13108:裂孔原性網膜剥離の症状と転帰に影響を与える社会人口統計学的要因;論文紹介です

清澤のコメント;私も昔学んだフィラデルフィアのウイリズ眼科病院からの報告。裂孔減性網膜剥離の術後1年での予後を決める要因を検討した。中心窩のオンまたはオフの状態、修復の単一操作の解剖学的成功(SOAS)、および術後視力(VA)に対するこれらの要因の影響を分析し、高齢であること、男性であること、非白人であること、そして居住地域の平均世帯収入(MHI)が低いことが中心窩剥離に関連したとしていた。収入を聞くことが出来ないので、郵便番号でわかる地域の平均収入を分析に加えたところが、米国らしいと感じられた。

目的

米国における裂孔原性網膜剥離(RRD)の症状と転帰に対する社会人口統計学的要因の影響は記載されていません。RRDの中心窩のオンまたはオフの状態、修復の単一操作の解剖学的成功(SOAS)、および術後視力(VA)に対するこれらの要因の影響を分析しました

設計

遡及的、単一施設、コホート研究

参加者

参加者には、2015年2月から2020年2月までのウィルズアイ病院/ミッドアトランティック網膜からの4061人の患者が含まれていました。

メソッド

年齢、性別、人種、および郵便番号によって決定される地域の平均世帯収入(MHI)を含む社会人口統計学的要因が記録されました。ベースライン時とRRD修復後12か月のVAを記録しました。重回帰分析を使用して、社会人口統計学的要因と中心窩の関係を評価しました-RRD、SOAS、および12か月のVAの提示のオンまたはオフ。

主な成果対策

RRD、SOAS、および12か月のVA視力の提示時の中心窩復位。

結果

高齢者(オッズ比[OR]、10年あたり1.34、95%信頼区間[CI]、1.27–1.41、 P < 0.001)、男性の性別(OR、1.27、95%CI、1.11–1.45、P < 0.001)、非白人人種(OR、2.41、95%CI、1.92–3.03、P < 0.001)、およびより低いMHI(OR、$ 10,000あたり0.94、95%CI、0.91–0.98、P = 0.005)は、 網膜剥離での中心窩剥離fovea-off結果の要因である。90日以内にRRDを修復するための再手術の必要性は、中心窩の提示(OR、1.47、95%CI、1.24〜1.74、P < 0.001)および非白人種(OR、1.72、95 %CI、1.27)と独立して関連していました。–2.39、P < 0.001)。最後に、12か月の術後VAは、中心窩が剥離した患者で悪化していましたP <0.001)、年配P = 0.041)、男性P = 0.038)、および非白人P = 0.007)であったが、MHI(P = 0.24)とは関連していませんでした。

結論

これらの調査結果は、社会人口統計学的要因とRRDの提示および結果との関連を明らかにしています。医師は、社会経済的格差がRRD患者の予後に悪影響を与える可能性があることに注意する必要があります。これらの発見とそれらの影響を軽減するための努力を確認するさらなる研究は保証されており、より大きな眼科コミュニティにとって興味深いものになるでしょう。

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)