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2021年6月1日

12911:網膜ジストロフィーの眼底自家蛍光イメージング

清澤のコメント:最近は網膜黄斑部の臨床診断に用いられるようになった眼底自家蛍光イメージングですが、そこで色素上皮の散在性の萎縮の様な画像を見ました。それがパターンジストロフィーなのか網膜色素上皮症なのか?考えながらネットを探してみましたが明確な答えが判りません。そこでこの基本的な総説のアブストラクトと結論部分を抄出して見ました。

論文は:Camiel J.F.ほか:Vision Research Volume 48, Issue 26, November 2008, Pages 2569-2577 Fundus autofluorescence imaging of retinal dystrophiesです

概要:

眼底自家蛍光 (FAF) は、網膜色素上皮におけるリポフスチン変化の視覚化を可能にする非侵襲的イメージング技術です。この研究は、さまざまな網膜ジストロフィーにおける FAF 変化のスペクトルを示すことを目的としています。この目的のために、我々は、Stargardt病、Best 硝子体黄斑ジストロフィー、ペリフェリン/RDS遺伝子の変異に関連する網膜ジストロフィーなどの網膜ジストロフィー患者を調べました。すべての網膜ジストロフィーは、分子遺伝学的分析によって確認されました。幅広い特徴的な FAF パターンが観察されました。私たちの結果は、FAF イメージングがさまざまな網膜ジストロフィーの診断と追跡に役立つ追加ツールであることを示しています。

結論部分を抜粋:
FAF イメージングは​​、リポフスチンの蓄積または網膜色素上皮細胞の損失に関連する病変の識別と追跡に役立つツールです。このように、FAF イメージングは​​、STGD1(スターがルト病)、BVMD(ベスト病) などの比較的頻度の高い網膜ジストロフィーや、ペリフェリン/RDS 変異に関連する網膜ジストロフィーの診断設定で重要な追加情報をもたらす可能性があります。 FAF は、眼底検査と比較してより多くの病変を視覚化する可能性があります。さらに、FAF イメージングは​​病変内のリポフスチン含有量を反映するため、定性的な情報を提供し、FAF の変化は少なくともいくつかの網膜ジストロフィーにおける機能異常に関連しているようです 。ただし、病変の非リポフスチン蓄積部分は、FAF では見落とされる可能性があります。したがって、FAF だけでは病変サイズの測定には役立たないかもしれません。

網膜ジストロフィーは、かなりの臨床的変動性を示す可能性があります。網膜色素上皮細胞の喪失を伴う後期段階は、さまざまな網膜ジストロフィーや、加齢に伴う黄斑変性症などの他の網膜疾患で同様に見える場合があります。この点で、FAF は、異なる形態の網膜ジストロフィー間の鑑別診断に限定的に使用できる可能性があります。分子遺伝学的検査は、このような場合に非常に役立ちます。フルオレセイン血管造影法と比較して、非侵襲的イメージング法としての FAF イメージングは​​、RPE-光受容体複合体内のリポフスチンや萎縮性変化などの蛍光体の蓄積の概要を取得するための簡単で比較的患者に優しい手段です 。したがって、FAF イメージングは​​、さまざまな網膜ジストロフィーのフォロー アップだけでなく、横断研究や家族の研究のための便利なツールを構成する可能性があります。さらに、FAF イメージングは​​、将来の臨床治療試験における治療効果の評価のためのパラメーターとしての役割を果たすこともできます。Fundus autofluorescence imaging of retinal dystrophies – ScienceDirect

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)