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2021年1月15日

12574:女性ホルモン療法を処方されている女性と網膜血管閉塞の関連:論文紹介

https://www.epso.ca/vision-health/eye-conditions/retinal-diseases/other-retinal-diseases/retinal-vein-occlusions/branch-retinal-vein-occlusion/

清澤のコメント:今月の銀海(千寿製薬広報誌)の「外国雑誌から」欄で紹介された論文です。女性ホルモンは①生殖可能年齢における経口避妊薬と②閉経後のホルモン補充目的に使われる。このホルモンは心血管疾患や静脈血栓、塞栓、肺塞栓、脳卒中などとの関連が指摘されています。この研究は保険支払いに伴う大きなコホートで網膜出血とステロイド全身投与の関連を見たものですが、結論としてその両者に関連はなかったという事です。

Association of Retinal Vascular Occlusion With Women Filling a Prescription for Female Hormone Therapy Delu Song, MD1ほか、JAMA Ophthalmol  2020年11月12日:

DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2020.4884

   ―――本論文要旨の邦訳―――

概要

重要性: 経口避妊薬は、心血管疾患、虚血性脳卒中、静脈血栓塞栓症、および乳がんに関連しています。網膜血管閉塞は、心血管疾患および脳血管疾患と同じ危険因子を共有しています。

目的: 女性ホルモン療法(FHT)の処方を受けることが、網膜動脈閉塞症(RAO)または網膜静脈閉塞症(RVO)のリスク増加と関連しているかどうかを判断すること。

設計、設定、および参加者: FHTの処方箋を記入した女性と対応する対照者を比較する行政請求保険データベースを使用して、複数のコホート研究が実施された。計画に登録された期間が2年未満で、事前の眼科検査がなく、RAO / RVOの病歴があり、エストロゲンレベルに影響を与える全身性疾患/薬物療法、または血栓塞栓症のリスク増加に関連する疾患のある患者は除外された。

主な結果と対策: 主な結果は、RAOまたはRVOの新しい診断の発生率でした。治療重量の逆確率を使用したコックス比例ハザード回帰モデルを使用して、FHTの処方を満たした場合のRAOまたはRVOの新しい診断のハザード比(HR)を評価した。サブ分析は、年齢、人種/民族、糖尿病、および高血圧によって層別化するために実施された。

結果: FHTの処方箋を記入された合計205,304人の女性が、755,462人の対照者と比較された。治療体重の逆確率の補正後、研究コホートは平均年齢47.2歳、71%が白人、7%が黒人、6%がヒスパニック、3%がアジア人、3%が不明であった。 FHTコホートには41例(0.01%)のRAOと68例のRVO(0.02%)がいた。比較すると、対照コホートでは、RAOが373例(0.05%)、RVOが617例(0.08%)であった。治療重量の逆確率補正の後、Cox回帰分析は、対照コホートと比較して、RAO、RVO、またはFHTコホートの複合結果のハザードに差がないことを示した(RAO HR、1.17; 95%CI、0.83-1.65; P = .36 ; RVO HR、1.07; 95%CI、0.82-1.39; P = .65;複合HR、1.10; 95%CI、0.89-1.36; P = .37)。年齢、糖尿病、高血圧も同様に、FHT処方コホートとすべての結果との間に有意な関連を示さなかった。

結論と関連性: これらの調査結果は、FHTの処方箋を記入し、おそらくFHTを服用しても、RAOまたはRVOのリスクが増加しないことを示唆しています。このような病歴は、RAOまたはRVOのある個人の評価には関係がない可能性があり、RAOまたはRVOを発症した個人のFHTの停止をサポートする結果でもありません。

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)