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2020年5月26日

11917:画像化された網膜下超反射物質をOCTAで判別」:論文紹介

清澤のコメント:これも5月25日に行われた森隆三郎先生の講義で、加齢黄斑変性での「OCTとOCTAの見方」の講義の中で紹介された論文です。 OCTAでは、SHRM( subretinal hyperreflective material )コンポーネントから血管を区別できます。 内部での流れは、タイプ2の血管新生で最も強く、網膜下線維症は、残された大口径の血管および枝における限られた流れを示した。滲出液、出血、または卵黄様病変の病巣内に流れは検出されなかったということでした。

SHRM ( subretinal hyperreflective material ) とはOCTでこのように見えるもののことです。 この図は tomography scanning density on quantitative analyses in neovascular age-related macular degeneration. Eye 31, 53–61 (2017). https://doi.org/10.1038/eye.2016.260 から借用

ーーー論文紹介ーーー
光干渉断層撮影血管造影で画像化された網膜下超反射物質 Am J Ophthalmol 2016年 9月; 169:235-248。 Kunal K Dansingani 他  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27349411/

概要
目的:黄斑疾患で見られる網膜下過反射物質( subretinal hyperreflective material :SHRM)の範囲には、2型黄斑血管新生、線維症、浸出、卵黄様物質、および出血が含まれます。 SHRMの予後の重要性は、臨床試験で遡及的に評価されていますが、SHRMサブタイプを識別するには、伝統的に複数の画像診断法が必要です。この研究の目的は、光干渉断層血管造影法(OCTA)の流れの特性と、SHRMサブタイプの識別に役立つアーティファクトについて説明することです。

設計:妥当性分析。

方法:光コヒーレンストモグラフィー(OCT)でSHRMを示す、加齢性黄斑変性症(AMD)、近視、包絡膜疾患、黄斑ジストロフィーの患者を集めました。カルテのレビューとマルチモーダルイメージングにより、SHRMサブタイプが確立されました。すべての患者がOCTAを受けました。 OCTとOCTAの画像は、(1)固有の流れ、(2)前方SHRM表面への網膜投影(強い、弱い、不在)、(3)網膜色素上皮(RPE)へのSHRMを介した網膜投影、および(4 )脈絡膜毛細血管流のマスキング。

結果:25人の患者の33眼が含まれた(タイプ2の血管新生×3、線維症×4、浸出×10、出血×5、卵黄×17)。 1眼あたりの平均年齢は76歳でした(標準偏差:12)。内部での流れは、タイプ2の血管新生で最も強かった。網膜下線維症は、残りの大口径の血管および枝における限られた流れを示した。滲出液、出血、または卵黄様病変の病巣内に流れは検出されなかった。網膜SHRM表面投影は、滑らかな表面のSHRMで最も強く、浸出で弱かった。網膜投影は、卵黄様病変の表面で最も弱かった。網膜-RPE投影は、濃厚な出血と卵黄状の物質によってマスクされていました。複合SHRMでは、OCTAは血管成分と無血管成分を区別しました。

結論:光干渉断層撮影血管造影は、無血管SHRMコンポーネントから血管を区別できます。 OCTAアーティファクトは、特定の無血管SHRMコンポーネントを区別する場合があります。

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)