お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2020年5月26日

11916:脈絡膜新生血管症Pachychoroid Neovasculopathy:論文紹介

清澤のコメント:日大の森龍三郎先生の「加齢黄斑変性OCTとOCTAの見方」の講義を医科歯科大学の教室で発信するズーム講義で拝聴しました。一回聞いただけでは十分についてゆけない高度なお話ですが、繰り返し聞くうちにだんだん知識が増してゆくのでしょう。先生が講義の中で紹介された論文の1つが、2015年にRetina誌に発表されたPachychoroid Neovasculopathy  Claudine E Pang , K Bailey Freund( DOI: 10.1097/IAE.0000000000000331)これは、下の記事で既に一度読んでいたのですが、初めてのように聞こえて、あとからびっくり。もう一度原著のアブストラクトを引用しておきます。ただし、この論文は2015年なのでOCTAの見方には切り込んではいません。

アブストラクト:
目的:脈絡膜の厚さが増加し、脈絡膜血管が拡張した領域で発生するタイプ1(網膜下色素上皮)の血管新生である、脈絡膜新生血管症の3症例を報告する。

方法:眼底写真、眼底自家蛍光、スペクトルドメイン光干渉断層法、拡張深度画像光干渉断層法、フルオレセイン血管造影、インドシアニングリーン血管造影による包括的な眼科検査とマルチモーダルイメージングを受けた3人の患者の後ろ向き観察ケースシリーズ。

結果:55歳から63歳までの3人の患者の3つの目すべてで、拡張深度イメージング光コヒーレンストモグラフィー(OCT)で見られる脈絡膜肥厚と拡張脈絡膜血管の局所領域を覆うタイプ1の血管新生がありました。インドシアニングリーン血管造影では、3つの眼すべての血管新生組織の領域の下に大きな脈絡膜静脈と脈絡膜透過性亢進が見られました。先行する急性または慢性中心性漿液性脈絡網膜症CSRを示唆するような黄斑下滲出性剥離または自家蛍光変化の証拠がある眼はなかった。加齢黄斑変性症または他の変性疾患を示唆するドルーゼンまたは変性変化のある眼はなかった。 1人の患者では、影響を受けていない眼が網膜色素上皮異常を示し、眼底自家蛍光、深部造影光干渉断層法で見られる限局性拡張脈絡膜血管、およびインドシアニングリーン血管造影で見られる関連する脈絡膜透過性亢進が見られ、脈絡膜肥厚を伴う色素上皮疾患の診断と一致していた。 3つの目はすべて、新生血管組織内にポリープ状構造の外観を示しました。

結論:脈絡膜新生血管症は、脈絡膜肥厚に関連する一連の疾患に含まれ、これには、脈絡膜色素上皮症、中心性漿液性脈絡網膜症、およびポリープ状脈絡膜血管症が含まれ、タイプ1血管新生および脈絡膜肥厚を伴う眼では、 特徴的な加齢性黄斑変性症または変性変化がない場合においては その診断の可能性があると見なされるべきである脈絡膜新生血管症は、正常な中心窩下脈絡膜の厚さを持つ近視眼でも、黄斑内の局所異常として発生する可能性がある。脈絡膜新生血管症は、最終的にポリープ状脈絡膜血管症の発症に進行する可能性がある。

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)