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2020年4月21日

11798:パキコロイド スペクトラム:Pachichoroid Spectrum

清澤のコメント:今月号の東京都眼科医会報の学術記事はパキコロイドスペクトラムを日大病院アイセンターの田中公二先生がまとめています。:厚い脈絡膜(何ミクロン以上などの定義はない)、ドルーゼンがない、EDI-OCT, SS-OCTで脈絡膜中大血管の拡張、インドシアニングリーン蛍光眼底造影(ICGA)で脈絡膜血管等価性亢進を認め、かつCNVが生じたもの:というのがほぼその定義であるといいます。この学術記事は治療や遺伝子多型にも言及していました。症例としては、2013年と2015年にに同じグループからPachichoroid neovasculopathyの報告がなされています。Pang CEらの歴史的原著のサマリーを下に日本語訳にして採録しておきます。

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PACHYCHOROID NEOVASCULOPATHY  Pang, CE. Freund, KB
Retina:2015年1月-Volume 35-Issue 1-p 1-9

doi: 10.1097/IAE.0000000000000331

アブストラクト:
目的:脈絡膜の厚さが増加し、脈絡膜血管が拡張した領域に発生する、1型(網膜下色素上皮)の血管新生である、脈絡膜新生血管症の3症例を報告する。

方法:眼底写真、眼底自家蛍光、スペクトラルドメイン光干渉断層計、拡張深度画像光干渉断層撮影、フルオレセイン血管造影、およびインドシアニングリーン血管造影による包括的な眼科検査とマルチモーダルイメージングを受けた3人の患者の後向き観察ケースシリーズ。

結果: 55歳から63歳までの3人の患者の3つの眼の全てで、拡張深度イメージング光コヒーレンストモグラフィーで見られる脈絡膜肥厚と拡張脈絡膜血管の局所領域を覆う1型新血管新生がありました。インドシアニングリーン血管造影では、3眼すべての血管新生組織の領域の下に大きな脈絡膜静脈と脈絡膜透過性亢進が見られました。先行する急性または慢性中心性漿液性脈絡網膜症を示唆するような黄斑下滲出性剥離または自家蛍光変化の証拠があった眼はなかった。年齢に関連した黄斑変性症または他の変性疾患を示唆するドルーゼンまたは変性変化のある眼はなかった。 1人の患者では、影響を受けていない眼が網膜色素上皮異常を示し、眼底自家蛍光、深部造影光干渉断層法で見られる限局性拡張脈絡膜血管、およびインドシアニングリーン血管造影で見られる関連脈絡膜透過性亢進が見られ、厚脈脈色素の診断と一致していた上皮障害。 3つの目はすべて、新生血管組織内にポリープ状構造の外観を示しました。

結論: 脈絡膜新生血管症は、脈絡膜肥厚に関連する一連の疾患に含まれ、これには、脈絡膜色素上皮症、中枢性漿液性脈絡網膜症、およびポリープ状脈絡膜血管症が含まれる。タイプ1の血管新生および特徴がない場合の る加齢性黄斑変性症または変性変化であって、脈絡膜肥厚を伴う眼の診断名の可能性として考慮されるべきである。脈絡膜新生血管症は、正常な中心窩下脈絡膜の厚さを持つ近視眼でも黄斑内の局所異常として発生する可能性があります。脈絡膜新生血管症は、最終的にポリープ状脈絡膜血管症の発症に進行する可能性があります。

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)