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2020年3月3日

11574:網膜芽細胞腫 静脈内化学療法で良好な長期予後;論文紹介

清澤のコメント: Medscapeはキャロル・シールズの 「動脈内化学療法(IAC)またはプラーク放射線療法を伴う静脈内化学療法(IVC)」に関する 新しい論文( https://bjo.bmj.com/content/early/2020/02/12/bjophthalmol-2019-315572.full )を紹介している。 その前提となる知識として網膜芽細胞腫の国際分類では、グループAは3mm以下の 網膜芽細胞腫を持つ目、 グループBは3mm以上の網膜芽腫のある目で黄斑部または局所に軽度の網膜下液を伴うもの。グループCは、局所的な播種を伴う網膜芽細胞腫の有る目が含まれる。 グループDは瀰漫性の播種を伴う網膜芽細胞腫のある眼。 グループEは、巨大網膜芽細胞腫の目が含まれ、眼球摘出が必要なもの:とされている( Shields C, Ophthalmology 2006;113:2276 –2280 )

ーーー今回の記事の邦訳ーーー

ニューヨーク(ロイターヘルス)によれば、眼球温存に必要な動脈内化学療法(IAC)またはプラーク放射線療法を伴う静脈内化学療法(IVC)は、眼球摘出または外部ビーム放射線療法(EBRT)を必要とせずに網膜芽細胞腫を制御できます。 世界の集計結果が発表されます。 「基本的に、我々の経験では、網膜芽腫の管理は複雑であり、この状態に関する経験と追加の治療に介入する時期に関する知識が必要であることがわかった」とフィラデルフィアのウィルズ・アイ病院のキャロル・L・シールズ博士はロイターヘルスに電子メールで語った。 「6回の静脈内化学療法(および追加の治療)を使用して、2年までに完全な腫瘍制御を達成することができ、その制御は20年の時点で持続していました。」 シールズ博士と彼女の同僚は、1994年にIVCプログラムを開始し、2年後に最初の観察結果を発表しました。 British Journal of Ophthalmologyに掲載された新しい研究では、センターで治療を受けた554人の患者の964の眼の結果を報告しています。 彼らは、網膜芽腫グループの国際分類に基づいて結果を比較しました。グループAには51人の患者の54の目が含まれています。グループBは167人の患者の200眼;グループCは119人の患者の128眼、グループDは203人の患者の234眼、グループEは196人の患者の225眼。このグループは、71人の患者の追加の123眼については不明でした。 より進行した疾患を有する患者は、診察時に年齢が高く、白人である可能性は低く、散発性網膜芽細胞腫を有する可能性が高かったまた、IAC、プラーク放射線療法、EBRTまたは眼球摘出を必要とする再発または無反応を示す可能性が高かった。 2年後、グループAの腫瘍コントロール(EBRTなしの眼球温存)は96%でした。グループBおよびCの91%。グループDの71%。グループEでは32%だった。 追加のIACまたはプラーク放射線療法を必要とする患者の割合は、グループAで5%、グループBで26%、グループCで28%、グループDで27%、グループEで19%でした。 「研究者の報告では EBRTまたは眼球摘出の必要性を伴う失敗のリスクは、1年目から2年目に上昇したが、その後20年以上まで変化は最小限だった。 「眼内の腫瘍制御に特に関心を持ち、長期の二次がんに焦点を合わせて、このコホートを何年も追跡します」とシールズ博士は述べた。 網膜芽細胞腫の小児の管理は複雑であり、「熟練した眼腫瘍医、小児腫瘍医、インターベンション神経放射線科医/神経外科医、放射線腫瘍医、小児眼科医、小児科医が必要です」

出典:https://bit.ly/38MBB9q British Journal of Ophthalmology、オンライン2020年2月12日。

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)