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2020年1月30日

11469:AZOOR(アズール)の臨床的特徴は?

急性帯状オカルト網膜外層症(AZOOR)の臨床的特徴

Clinical Characteristics of Acute Zonal Occult Outer Retinopathy

清澤のコメント:アズールと呼ばれる疾患らしき患者さんを診察しました。以前は局所網膜電図が重視され、わたくしたちもその線で発表をしました。次には網膜OCTのエリプソイドゾーン消失がよく注目されていましたが、 最近はこのほかに特に重症例を対象にして自発蛍光撮影の変化に注目する向きもある模様です(下の図参照)。 最近のこの疾患に関する一般的な記載を探してみました.「平均年齢28歳、女性に多く、視野欠損、光視症、および視力障害を訴える。平均最良矯正視力は、0.75で、平均球面等価度は-4.59。異常な眼底所見は3分の一1。ERGの応答の低下と、全患者に視野欠損。視野は50%が改善で30%は静止、進行は20%。インフルエンザ様の訴えを示す例もあった。」とのこと。最近はこのほかに自発蛍光撮影に注目する向きもある模様です。

  ―――本文の引用―――

急性帯状オカルト網膜外層症(AZOOR)の臨床的特徴

Ki Woong Bae医学博士、Kyu Hyung Park医学博士、Se Joon Woo医学博士およびJeong Min Hwang医学博士ソウル国立大学ブンダン病院、ソウル国立大学医学部、城南、眼科

アブストラクト:

目的:急性帯状潜伏性網膜外層症(AZOOR)患者の臨床的特徴を調査します。

方法:2003年5月から2015年5月にソウル国立ブンダン病院を訪れ、AZOORと診断された13人の患者の医療記録を遡及的にレビューしました。

結果:平均年齢が28.5±11.4歳の患者13人(女性11人、男性2人)を42.8±30.3ヶ月追跡した。視野欠損、光視症、および視力障害が一般的な不満でした。当初、4人の患者が両側性疾患を患い、7人の患者が最後の来院時に両側性病変を示しました。関与する眼(BCVA)の平均最良矯正視力は、0.75±0.32(log MAR)でした。 AZOORの20眼のうち、BCVAは17眼で20/40以上でした(85.0%)。平均球面等価度は-4.59±3.23ジオプター(D)で、15眼(75.0%)の近視は-2.00 D未満でした。7人の患者の9眼(34.6%)に異常な眼底所見がありました。すべての患者は、フルフィールド網膜電図(ERG)または多焦点ERGおよび視野検査を受けました。 13人の患者(100.0%)は、ERGの応答の低下と、すべての患者に見られる視野欠損を示しました。視野検査に関しては、10眼(50.0%)が改善を示し、6眼(30.0%)が静止状態であり、視野欠損の進行が4眼(20.0%)で観察されました。 13人の患者のうち、4人(30.8%)がインフルエンザ様症状を示し、4人(30.8%)が疲労を、2人(15.4%)が吐き気を、2人(15.4%)が頭痛を示しました。

結論

AZOORは鑑別診断の1つと見なされるべきです。特に、光視症または視野欠損を示す近視の女性患者ではそうです。 ERGおよび視野テストは、網膜機能の低下と視野損失を確認するために必要です。ほとんどの場合、中心視力が維持され、視野欠損の回復が頻繁に発生します。

J Ophthalmic Vis Res. 2015 10(3): 211–213.doi: 10.4103/2008-322X.170344PMCID: PMC4687251PMID: 26730303から

Acute Zonal Occult Outer Retinopathy; Revisited

Ali Tavallali, MD and Lawrence A. Yannuzzi, MD

Categorised in: 糖尿病網膜症・加齢黄斑変性 (網膜疾患)