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2020年6月29日

12034:小児の急性硬膜下出血中村1型とは

清澤のコメント:先の記事で揺さぶられっこ症候群に眼底出血が見られるという話を取り上げたので、その中での骨折や脳損傷を伴わない中村1型の説明をした論文の抄録を翻訳採録してみます。Neurol Med Chir(Tokyo) 17:Part2, 187-,1977であり、邦文論文の最初にまとめられた英文抄録を日本語にしてここには採録しました。

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小児急性外傷性頭蓋内血腫
―総説―
牧野博安( 千葉大学脳神経外科 )・中田義隆( 筑波大学脳神経外科 )・河野守正・渡辺義郎 (千葉大学脳神経外科) 

急性外傷性頭蓋内血腫
概要
明らかな頭部外傷による急性頭蓋内血腫の82例の臨床例が過去10年間に検査され、治療された。これらの臨床症例は、病歴、外傷の種類、症状の兆候およびそれらの治療方法に基づいて分析されました。急性硬膜下血腫は、血栓形成のモードに基づいて再分類され、比較的慢性的な形態の外傷後硬膜下液体収集と混同しないようにした。男性で主に発生する急性硬膜下血腫は、40臨床例で経験され、それはタイプIとタイプIIに分類されました。タイプIの急性硬膜下血腫は、骨折せずに床に倒れるなどの軽度の損傷後に発生する。このタイプは、生後約10〜14か月の幼児によく見られます。かなり大きな血栓は通常、おそらく前頭葉の大きな静脈の断裂が原因で前頭領域に見られます。深刻な一次脳損傷は関連しておらず、手術結果は通常良好である。
タイプIIは常にある程度の脳損傷を伴い、交通事故が最も頻繁な原因であった。術後の結果は、一次または二次脳損傷の程度に応じて異なり、大規模な体外減圧開頭術を行っても、予後が悪かった場合があった。
硬膜外血腫は40例で発生し、そのうち8例は2歳未満であった。ほとんどの症例で初期の意識喪失がなく、診断が非常に困難であり、外科手術の遅れまたは脳神経外科医への紹介遅延が発生した。
症例の90%以上で頭頂部に骨折が発見されたため、最初の手術手順として頭頂部にバーホールを設けることを勧める。
局所神経学的所見は40例中12例には見られず、最も支配的な臨床徴候は、ショック前状態の青白い顔、繰り返される有害な嘔吐および意識障害であった。
キーワード:急性外傷性頭蓋内血腫、急性硬膜外血腫、急性硬膜下
血腫、子供の頭部外傷

Categorised in: 小児の眼科疾患