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2019年2月9日

10454:環境リスク因子は6〜9歳の小児における眼軸長の延長と近視の発生率を減らすことができる:論文紹介

清澤のコメント:小児の近視進行(眼軸延長)に影響する7つの因子は:①両親の近視、②週に1冊以上の読書をすること、③読書に費やした時間、④スポーツに参加しなかった事、⑤ヨーロッパ人でないこと、⑥戸外で過ごす時間が少ないこと、⑦初期のAL-CR比だったそうです。これは、有り得る結果ですが、近視を避けるには、読書を少なく、戸外でのスポーツで過ごす時間を増やせということになるのでしょうか。

  論文の要旨

環境リスク因子は6〜9歳の小児における眼軸長の延長と近視の発生率を減らすことができる(  Ophthalmology. 2019 Jan;126(1):127-136. )

著者: J. Willem L. Tideman MD、MSc他

目的:眼軸長(AL)の延長と学校近視の危険因子を特定すること。

設計:集団ベースでの前向き出生コホート研究

対象:オランダのロッテルダムにおける「ジェネレーションR調査」で調べられた、6歳と9歳の時に調査された4千7,434人の子供たち。

方法:眼軸長(AL)および角膜半径(CR)をIOLマスター500を用いて測定し、日常生活活動および人口統計学的特徴をアンケートによって得た。3362人の子供(71%)は、調節麻痺剤を用いた屈折異常測定の対象とした。 AL伸張に関する線形回帰モデルを使用して、環境要因および眼要因から生じる回帰係数に基づいてリスクスコアを作成した。近視の予測スコアの予測値(≦0.5ジオプター)は、受診者動作特性曲線を使用して推定した。回帰係数が初期値のAL対CR比で異なるかどうかを調べるために、初期値のAL対CR比および環境因子を用いて相互作用項を計算した。

主な結果の測定:軸長の伸びと近視発生頻度

結果:6〜9歳の平均AL伸張は0.21±0.009 mm /年であり、近視は2136人の子供のうち223人(10.4%)で発症し、9歳で12.0%の近視罹患率をもたらした。 7つのパラメーターは、より速いALの伸びと独立して関連していた(P <0.05):①両親の近視、②週に1冊以上の読書をすること、③読書に費やした時間、④スポーツに参加しなかった事⑤ヨーロッパ人でないこと⑥古代で過ごす時間が少ないこと、⑦初期のAL-CR比。これらの危険因子に基づく偶発的近視の識別精度は0.78でした。基準時の眼軸長とCRの比率は、1週間に1冊以上本を読むこと(P <0.01)および親の近視(P <0.01)と統計的に有意な相関関係を示した。ほとんどすべての予測因子は、AL対CR比の最高四分位数においてAL伸長と最も高い関連性を示した。このグループの偶発的近視は24%(124/513)であった。

結論:リスクスコアの決定は、近視のリスクが高い学童を特定するのに役立ちます。我々の結果は、行動の変化が特にこれらの子供たちに保護を提供できることを示唆している。

Categorised in: 小児の眼科疾患