お問い合わせ

03-5677-3930初診受付

ブログ

2021年8月2日

13023:脳卒中後の半盲領域における視覚的再訓練の有効性:無作為化臨床試験の結果

清澤のコメント:Ophthalmology(米国眼科学会機関誌)の7月号が届きました。

その中のこの記事は、脳卒中後に起きた半盲に対して訓練をすることの有用性を問う実験であり、結果は欠損訓練を受けた患者の平均PMDは6か月間改善しましたが、視力訓練を受けた患者では改善は観察されませんでしたとのこと。関連論文では有用とされたものもあるようです(末尾に引用)。Ophthalmology 2021 Jul;128(7):1091-1101. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.11.020. Epub 2020 Nov 23.

   ーーーーーーー

Efficacy of Visual Retraining in the Hemianopic Field after Stroke: Results of a Randomized Clinical Trial

Matthew R Cavanaugh ほか: PMID: 33242498 DOI: 10.1016/j.ophtha.2020.11.020

概要

目的: 脳卒中誘発性半盲視野欠損の潜在的な治療法としての運動弁別トレーニングの有効性を評価すること。

設計: 臨床試験。

参加者: 脳卒中誘発同名半盲(HH)の48人の患者が2つのトレーニングアームにランダム化されました:介入とコントロール。患者は21歳から75歳であり、提示時に眼の問題は見られなかった。

方法: 患者は、視野欠損を減らすことが以前に証明された運動弁別課題について訓練されたが、ランダム化臨床試験では訓練されなかった。患者は、視力または欠損視野のいずれかでトレーニングを受けるために、均等に割り当てられてランダム化されました。トレーニングは自宅で6か月間行われ、1つの場所で毎日20〜30分間視覚的な識別を繰り返しました。研究スタッフと患者はトレーニングタイプにマスクされました。トレーニングの前後のテストは同一であり、ハンフリー視野(Carl Zeiss Meditech)、黄斑完全性評価視野測定、OCT、運動弁別性能、および視覚的生活の質に関する質問票で構成されていました。

主な結果の測定: 主な結果の測定は、両眼のハンフリー視覚フィールドアナライザーのペリメトリック平均偏差(PMD)の変化でした。

結果: 欠損訓練を受けた患者の平均PMDは6か月間改善しました(右眼の平均変化0.58 dB; 95%信頼区間0.07-1.08dB;左眼の平均変化0.84dB; 95%信頼区間0.22- 1.47 dB)。視力訓練を受けた患者では改善は観察されませんでした(右眼の平均変化、0.12 dB; 95%信頼区間、-0.38〜0.62 dB;左眼の平均変化、0.10 dB; 95%信頼区間、-0.52〜0.72 dB)。ただし、代替トレーニング方法(右目、P = 0.19、左目、P = 0.10)の間に有意差は見つかりませんでした。

結論: 今日まで、HHを治療するために広く受け入れられている治療法はありません。この研究では、有望な潜在的治療である視覚的知覚トレーニングの有効性を評価しました。家庭環境で実施した場合、欠損視野での治療訓練と非欠損視野での対照訓練の違いを見つけることができませんでした。

キーワード: 臨床試験; 神経眼科; 脳卒中; 視野; 視力喪失。

同様の記事

Categorised in: 神経眼科