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2021年6月8日

12927:アルツハイマー病の視覚及び眼の兆候:論文紹介

神経眼科医清澤のコメント:アルツハイマー病では記憶や認知の障害が良く知られていますが、視覚及び目の症状も重要なものです。今回治療薬として、脳内アミロイドベータに対する抗体が条件付きとはいえ承認されたとの報道がありましたので、「アルツハイマー病の視覚および眼の徴候」に対する最近の総説を読んでみました。表1は眼球を中心に表が作られていますが、私は脳の視覚連合領活動に関連した高次視覚機能の問題がより大きいと思っています。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4836138/#B154

(Front Neurol. 2016; 7: 55.)

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アブストラクトです:

アルツハイマー病の視覚および眼の徴候と、診断および進行のためのバイオマーカーとしてのそれらの使用
Fatimah Zara Javaid、 Jonathan Brenton、Li Guo、 Maria F. Cordeiro

概要
アルツハイマー病 (AD) は、今日の人口増加に影響を与える認知症の最も一般的な形態であり、今後 35 年間で有病率が上昇すると予想されています。臨床的に、患者は、アミロイド β (Aβ) タンパク質と細胞内の過剰リン酸化タウタンパク質の沈着により、認知、記憶、および社会的機能の進行性の低下を示します。 AD のこれらの病理学的特徴は、ニューロ イメージング、脳脊髄液分析、または死後診断によって測定されます。重要なことに、神経病理学的進行は脳だけでなく目でも起こり、AD のヒトモデルと動物モデルの両方で複数の視覚的変化が認められています。目は、脳の病理学に対する透明な媒体としての役割を果たし、AD の眼球バイオマーカーの開発を強化してきました。網膜画像検査や視覚検査などの非侵襲的スクリーニングを使用すると、臨床現場での早期診断が可能になり、侵襲的で費用のかかる調査を最小限に抑えることができます。また、早期の診断により投薬や治療の開始が可能になるため、AD 患者の疾患管理と生活の質を改善する可能性があります。このレビューでは、AD の眼の変化を取り巻く証拠を調査し、早期診断のために現在開発中のバイオマーカーを検討します。

キーワード: アルツハイマー病、神経変性、バイオマーカー、神経変性疾患の動物モデル、視覚的変化

この論文に付随する主要な検査のリスト(ここに元論文の表1と表2を採録しておきます)

表1

目のアルツハイマー病 (AD) の症状

眼窩構造アルツハイマー病の病理学的変化
コリン作動性拮抗薬に対する非定型瞳孔反応 ( 53 , 54 )
瞳孔対光反射の最大反応の低振幅と潜時 ( 59 )
瞳孔サイズの増加 ( 62 )
水晶体水晶体および房水の Aβ ( 66 )
核白内障の素因 ( 66 )
網膜減少した網膜の血流と網膜神経線維層RNFL脱落(758283
特に上方および下方周辺網膜におけるRGC網膜神経節細胞変性(100106
RGC軸索数の全体的な減少 ( 26 )
網膜における Aβ 沈着 ( 94 )
脈絡膜脈絡膜の厚さの減少 ( 101 )
視神経カップ:ディスク比と蒼白の増加 ( 148 – 150 )

AD の視覚的な徴候

ビジョンの指標ADの発現推奨される臨床検査
視力低輝度での視力低下 ( 3233 )HOTVチャート
コントラスト感度特に低周波数の低下視覚コントラスト感度(3738ペリロブソンチャート ( 35 )
低コントラスト感度での読み取り速度の低下 ( 37 )マイケルソンコントラストテスト ( 37 )
色覚色の識別が不十分 ( 43 )市立大学試験
トライタン軸における最も重大な欠陥 ( 31 , 42 )石原 試験 (154
視野欠損劣半フィールド損失 ( 45 )ハンフリー自動視野測定 ( 45 )
FDT ( 46 )
動きの知覚すべての空間周波数でのモーション検出のより高いしきい値 ( 57 )ランダム ドット シネマトグラムを使用したコンピュータ アニメーション シーケンス ( 57 )
奥行き知覚と立体視立体視の減少、平均閾値 > 150 秒の弧ランダムドット ステレオテスト ( 155 )
眼球運動機能異常なハイポメトリックサッカード(衝動性眼球運動減弱)眼球運動検査 ( 62 )
対照と比較して、待ち時間の増加(5051

aすべての臨床検査には患者の協力が必要であり、AD 患者にとっては困難な場合があります

AD、アルツハイマー病; FDT、周波数ダブリング技術

Categorised in: 神経眼科