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2021年5月15日

12863:特発性眼窩筋炎の組織病理学的所見:論文紹介

清澤のコメント:眼窩内で筋の生検が必要な場合にはどんなものがあるか?という疑問に答える論文を紹介します。ネット記事で紹介された論文の元論文の紹介です。結論的には、生検で思わぬ診断が分かったというよりは、眼窩筋炎疑いという元の診断に落ち着くことが多かったようです。

目的
20年以上にわたって調査し、外眼筋(EOM)生検を受けた特発性眼窩筋炎(IOM)患者の組織学的および臨床的特徴を報告し、予想される組織病理学的所見への最初の系統的参照を提供し、一般的な鑑別診断との組織病理学的差異について議論する。

設計
コホート研究。

参加者
2000年から2019年にEOM生検を受けたIOMと診断されたすべての患者が含まれた。異なる最終診断を受けた患者は除外された。

メソッド
EOMの組織サンプルとすべての参加者の医療記録がレビューされた。

主な成果対策
組織の形態学的特徴および細胞組成を含む、筋生検の組織病理学的特徴。

結果
13人の患者が包含基準と除外基準の両方を満たし、彼らの組織サンプルが再検討された。 9人の患者がIOMの確定診断を示唆する組織病理学的所見を示し、研究はそれらに焦点を合わせた。発表時の平均年齢は49歳で、患者の66.7%が女性であった。最も一般的に生検されたEOMは内直筋(44.4%)であった。生検の最も一般的な適応症は、コルチコステロイドに対する反応が不十分な非解決性の眼窩疾患(44.4%)、または既知の既存の全身性悪性腫瘍または筋肉の肥大に加えて非定型の眼窩腫瘤の存在による悪性腫瘍の疑いが高いこと(44.4%)であった。 IOMの診断を示唆する組織病理学的所見は、筋内膜の炎症性浸潤(n = 9)および軽度の線維症(n = 8)による筋線維の広がり、または肉芽腫ないし血管炎を伴わない筋線維の置換であった。同定された炎症性浸潤物は、リンパ球(n = 9)、形質細胞(n = 6)、そして組織球(n = 6)からなる慢性炎症細胞であった。他のあまり一般的に識別されない細胞は、好酸球(n = 4)、多形核(n = 1)、および巨細胞(n = 1)であった。筋線維の変性または再生は5人の患者で明白であった。最初のコホートからの4人の患者は、修正に関して決定的な組織学的所見を示さず、疑わしいIOMとして再割り当てされた。

結論
特発性眼窩筋炎IOMに関与する筋肉の組織病理学的特徴は、特発性眼窩炎に通常見られるものと類似しており、一般的な鑑別診断に見られるものとは異なります。眼窩筋炎の症状が典型的でない場合、または重大な基礎疾患が考えられる場合は、外眼筋生検を強く検討する必要があります。

Categorised in: 神経眼科