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2019年11月5日

11269:視覚的兆候はパーキンソン病に伴うかもしれない

清澤のコメント:パーキンソン病患者が複視やその他の眼症状を訴えて、大学病院の神経内科から神経眼科外来に紹介されてくることは稀ではありません。①そのような症例について記載されたレターがAAOの会員に送られてきています。日本語に翻訳して採録します。②別のページからも情報を拾ってみました。③以前の当ブログの記事です。

ーーー①記事の邦訳ーーー

メイヨークリニックの研究者は、視覚異常がパーキンソン病(PD)の初期段階で最も頻繁に見られる非運動症状の1つであることを発見しました。彼らは病気の進行を予測することさえあります。

ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックのジョン・J・チェン医学博士は、「パーキンソンは、網膜のわずかな変化、眼球運動機能、皮質視覚処理など、視覚系のほとんどすべての部分に影響を与えることができます。」といいました。

初期の兆候の文献レビューで、チェン博士と彼の同僚は、PDで見られる眼の異常を説明し、ドーパミン作動性治療がこれらの症状にどのように影響するかを概説しました。例えば、PD患者の色覚障害とコントラスト感度の障害は、網膜のドーパミン作動性ニューロンの喪失に関連している可能性があると彼らは述べました。

「これらの視覚的症状は、患者の症状を示すものもあれば、PD診断に役立つ前駆症状となるものもあるため、認識しておくことが重要です」とチェン博士は述べました。

前駆症状の手がかり?: PDの前駆症状の視覚的発現は「研究の最もエキサイティングな部分です」と彼は言いました。 「これらのいくつかは、PDの発症に先行する可能性があり、進行を予測または追跡するためのバイオマーカーとして使用される可能性があります。」

そのため、チェン博士は、PDへの進行リスクと強く関連しているレム(急速な眼球運動)睡眠行動障害の患者における光干渉断層法の使用を調査するパイロット研究を行っています。

臨床的意義:ほとんどの眼科医は、PDの患者はまばたき率が低いためにドライアイを患うことが多く、眼球運動の異常もあることを知っている、とチェン博士は述べた。しかし、PDは認識されないことが多い他の視覚異常を引き起こす可能性があります。色覚やコントラスト感度の低下だけでなく、立体視、サッケード、滑動性追従眼球運動の障害もあります。患者は幻覚を発症することさえあります。

「これらは特定することが重要です。」とチェン博士は、「これらの症状は患者に説明できるので」疾患プロセスの一部として述べました。さらに、彼は、「彼らは認識されていないPDの診断につながる可能性さえあります」と言いました。 ミリアム・カーメル
Visual Signs May Herald Parkinson Disease

ーー②ーーーー

パーキンソン病の視覚における問題( https://www.parkinsonsvic.org.au/parkinsons-and-you/smell-and-vision/
パーキンソン病は、目の動きを含む動きに影響を与えます。これは、視力に影響を与える可能性があります。パーキンソン病の人誰もが経験するものがありますが、視力障害を経験するのは一部の人だけです。視力の問題は、パーキンソンの薬、加齢の結果、感染症、または調査が必要な他の無関係な状態が原因である可能性があります。

パーキンソン病の人の目の問題と視力の問題には、次のものがあります。

・目の動きが難しい、特にテニスの試合などの高速のオブジェクトを見るときに目立つ
・パーキンソン病の薬、特に抗コリン薬の副作用としてのかすみ目
・複視
・まぶたの不本意な閉鎖、過度の瞬きまたはけいれん
・視空間方向の悪化–周囲または物体間の空間を判断する能力により、動き回ることが困難になる場合があります
・過度の流涙
・疲れ目
・目の網膜のドーパミンの不足による色覚とコントラスト感度異常。パーキンソン病の人は、同じ色の濃淡、特に青と青/緑を区別するのが難しいかもしれません
・パーキンソン病の人はまばたきが少ないため、ドライアイを感ずる
・視覚的な幻覚。これは、明滅するライト、物体、人、動物など、そこにないものを見ることを指します。パーキンソン病を長い間持っていた人によく見られます。これは、パーキンソン自身によるものである可能性があり、一部は治療に使用される薬物によるものである可能性があります。高齢者および記憶(認知)に問題のある人は幻覚を起こしやすいです。
◎パーキンソン病の薬と緑内障
緑内障がある場合、抗コリン薬やレボドーパなど、パーキンソン病の薬に問題がある可能性があります。かかりつけ医または専門医に相談し、眼科医と連絡を取り、あなたの状況に最適なものを決定してもらいます。

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Categorised in: 神経眼科