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2019年7月14日

10904:日本における視神経炎の疫学的および臨床的特徴;論文紹介

日本における視神経炎の疫学的および臨床的特徴

作成者:John J Chen、MD、PHD Ophthalmology in press (まだ全文は見ておりません)

(神経眼科/眼窩)2019年7月11日

神経眼科医清澤のコメント:これは米国眼科学会のニュースレターで、John J Chen博士が石川均先生たちの著した論文を紹介した記事で有ったようです。

多発硬化症は全例では除外されてないかもしれない。逆に見れば、今時、アクアポリン-4(AQP4)およびミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質(MOG)抗体(Ab)は10%程度はいて、視神経炎診断に必須の項目という事ではある。

  ――――――

本研究は日本における視神経炎の臨床的および疫学的特徴を提示する。

研究デザイン

著者らは、アクアポリン-4(AQP4)およびミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質(MOG)抗体(Ab)バイオマーカーが検索できる時代に、日本における視神経炎の疫学を評価した。後ろ向き研究には、2015年4月から2018年1月の間の日本の33施設からの531例の非感染性視神経炎が含まれていた。

結果

66例がAQP4-Ab陽性、54例がMOG-Ab陽性、1例がAQP4-AbとMOG-Abの両方について陽性、410例が二重陰性であった。二重陰性グループの15人の患者は、多発性硬化症と診断された。 AQP4-Ab陽性群は女性の割合が高く(84%)、患者の22%が指数弁またはそれより悪い視力を示した。 MOG-Ab陽性群は、視神経乳頭浮腫(76%)および眼球運動時疼痛(77%)を経験したが、AQP4-Ab陽性群よりも回復が良好であった。わずか5%だけが指数弁以下であった。

多変量解析により、高齢およびAQP4-Abはより悪い視覚転帰と関連していたが、MOG-Abはより高い回復の可能性と関連していた。 MRIの同時異常、特に脊髄病変は、AQP4-Ab陽性群で最も高く、MOG-Ab陽性群で最も低かった。

制限事項

サンプルサイズは大きく、コホートは複数の施設から抽出されたものですが、この研究は真の人口ベースの研究ではない。より重度の視神経炎に偏っている可能性があるため、AQP4-AbおよびMOG-Abの症例の割合は増加している。後ろ向き研究デザインはまた、変動する追跡期間と治療をもたらしました。

臨床的な意義

この研究は、視神経炎の人種差を強調しています。この日本人コホートでは、AQP4-Ab陽性およびMOG-Ab陽性視神経炎が多発性硬化症関連視神経炎よりも一般的であった。これは、多発性硬化症が最も一般的な病因である白人集団とは全く対照的です。この研究は、AQP4 − Ab陽性視神経炎が最も悪い視覚的結果を有する一方、MOG − Ab陽性視神経炎はより良好な回復および好ましい視覚的結果を有することを確認する。

下記の動画は John J Chen、MD、PHD 博士が脳圧亢進をMRで見る方法を解説した動画。

Categorised in: 神経眼科