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2019年6月9日

10797:ラモトリジンLamotrigineによる治療が成功したビジュアルスノー症候群:症例報告

清澤のコメント:ビジュアルスノーは視界に雪が舞うような「雑音」を感ずる症候群です。私は東京都健康長寿医療センターでの脳糖代謝の研究などにも協力しています。(https://www.kiyosawa.or.jp/nerve-cat/48260.html先日もこのブログでも採算取り上げておりhttps://www.kiyosawa.or.jp/nerve-cat/52352.html今までには、(1) 経口ラモトリジン 、(2) 経口アセタゾラミド、(3)経口ベラパミルなどの名前が挙がっています。ラモトリジンは日本でも市販されていますが、処方できる疾患は限られており、ビジュアルスノーはその適応に含まれてはおりません。ビジュアルスノーに悩む人は少なくないのですが、いまだに的確な治療法は示されていません。

ラモトリジンLamotrigineによる治療が成功した視覚性雪症候群:症例報告 

Robert Fekete

2018年4月9日に 初公開

抄録:

目的:ラモトリジンによる治療を受けやすい視覚的雪症候群の症例を報告し、関連する症例シリーズを検討すること。

背景:ビジュアルスノー(視覚的な雪)は、その他の点では通常の臨床検査では、視野全体に「斑点」または「テレビが静止している」画像を見るまれな現象です。最初は持続性の片頭痛現象として報告されていましたが、明確な症候群としてのビジュアルスノーへの認識が高まっています。ビジュアルスノーは、前兆を伴う片頭痛における一方的な視覚現象とは異なり、左右両方に発生します。

デザイン/方法: 2013年1月1日から2017年10月1日まで、キーワード “visual snow”を使用してPubmedを検索しました。

結果: Schankinらによる視覚的雪症候群のために提案された診断基準(2014)を見直しました。BouとPelakによる意見と、ラモトリジン治療を詳述したUnal-CevikとYildizによる症例報告が取り出されました。Simpson(2013)およびSchankin(2016)は、他の6件の症例シリーズにおける無反応、1件のナプロキセンによる解決、および1件のセルトラリンの部分的改善を含む治療に対する反応の欠如を報告しています。

症例報告:患者は22歳の右利きの男性で、18歳から静的変化のような視覚的変化が見られました。当初、これらは断続的に発生し、1.5年前は継続的になりました。関連した光とパリノプシア(視覚保続)があります。彼の母親はヘルペス後神経痛を患っていましたが、家族歴には片頭痛はありませんでした。彼は、正常な3T(テスラ) MRI脳、脳幹画像、および聴覚誘発電位を示し、さらに眼底検査および視野検査を示し、正常な神経学的検査を含む眼科的評価を受けました。彼は、症状を完全に解決しながら、ラモトリジンの用量を75mg BID(BID、bis in die,1日2回75mgずつ)に増量した。

結論:視覚雪症候群はラモトリジンによる治療に適している可能性がある良性の障害であり、これまでのところ1件の症例報告と1件の意見でしか報告されていない。

Categorised in: 神経眼科