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2019年5月31日

10764:多発硬化症治療でのフィンゴリモド(イムセラ®)関連黄斑浮腫とは:

清澤のコメント:眼科では網膜分子閉塞症などに伴う黄斑浮腫は中程度の視力低下を引き起こす病態であって、決して珍しい病変ではありません。しかし、神経眼科では多発硬化症治療中の患者さんを診察することもあり、その治療に使われるフィンゴリモド(イムセラ)の副作用としての黄斑浮腫CMEの存在は知っておくのがよさそうです。やや詳しい旧記事はこちら⇒ https://www.kiyosawa.or.jp/nerve-cat/41671.html

図: https://www.semanticscholar.org/paper/Cystoid-macular-edema-associated-with-fingolimod-Afshar-Fernandes/b489d8e00a91daa114772544f902fdff0eb6d09d

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フィンゴリモド関連黄斑浮腫、発生率、検出、および管理

Fingolimod-associated macular edema Incidence, detection, and management

Nieraj Jain M。DOI:https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318248deea

抄録:スフィンゴシン-1-リン酸受容体モジュレーターであるフィンゴリモド(FTY-720)は、再発型多発性硬化症(MS)の治療のための最初の米国食品医薬品局(FDA)承認経口剤です。最近行われた2つの第III相臨床試験(TRANSFORMS [RRMSにおける注射用インターフェロンとFTY720経口投与の比較評価]およびFREEDOMS [FTY720 MSによる経口経口療法の効果の評価])は、週1回のインターフェロンβ-1aおよびプラセボと比較して再発寛解型MS患者の年間再発率の有意な減少を示した。黄斑浮腫は、これらおよび以前のフィンゴリモド研究において報告された著しい有害事象であった。 FREEDOMSおよびTRANSFORMSでフィンゴリモドを投与された患者2,564人(0.5%)のうち13人が黄斑浮腫を発症した。フィンゴリモド関連黄斑浮腫(FAME)は用量依存的であるように見え(FDA承認の0.5 mg用量を服用している2人の患者でのみ観察され)、典型的には治療を中止すると解消する。眼科学では比較的一般的な状態ですが、ほとんどの神経科医は臨床で黄斑浮腫に遭遇したことはない。このレビューの目的は、病因、臨床症状、診断法、およびFAME患者の治療アプローチについて神経内科医を教育することです。我々はまた、ブドウ膜炎および真性糖尿病患者におけるフィンゴリモドの使用を議論し、監視眼科検査のガイドラインを強調し、そしてFAMEと視神経炎の間の重要な特徴を概説する

Categorised in: 神経眼科