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2019年5月19日

10732:先天性全身性脂肪異栄養症における眼科所見:文献紹介

清澤のコメント:若年者の老人環?角膜脂肪変性?(
https://www.kiyosawa.or.jp/uncategorized/52307.html )の話題の続きです。
振り返ってみると、以前の小幡先生の病理の講習会でも聞いたことのあった話だったわけですが、 40歳以下の若年者で老人環様の角膜混濁を見たら、脂質代謝異常も疑うという話がありました。探してみたら、Lipodystrophy脂質代謝異常から見て、どのような眼症状がどのような頻度で見られるものかを調べた文献がありました。しかし、その中では角膜への脂肪の沈着は重要視されてはいませんでした。

―――抄録の抄出です―――

先天性全身性脂肪異栄養症における眼科所見 – 代謝障害の可能性のあるマーカー Ophthalmologic Findings in Congenital Generalized Lipodystrophy—A Possible Marker of Metabolic Disorders VIRGINIA O. FERNANDES,ほか。Diabetes 2018 Jul; 67(Supplement 1): -. https://doi.org/10.2337/db18-628-P

アブストラクト:

背景と目的:代謝障害は眼科的変化を示すことがあります。先天性全身性リポジストロフィー(CGL)は、インスリン抵抗性、糖尿病、高トリグリセリド血症などの重度の代謝症状を特徴としますが、この症状における眼科所見について発表されているデータはほとんどない。本研究の目的は、CGL患者の眼の異常を説明すること。 材料と方法:2〜29歳の男女両方のCGL患者15人を対象とした横断研究。表面眼疾患と視力の症状を評価した。細隙灯において、眼の前眼部、フルオレセインを用いた涙液層破壊時間、および角膜所見を評価した。散瞳下で眼底検査を行った。 結果:すべての被験者が脂質異常症を発症した:高トリグリセリド血症15/15(100%)。低HDL – c 15/15(100%)。LDL −c, 4/15 (26.7%)。糖尿病は7/15(46,7%)の症例で発症していた。眼球眼疾患の症状(かすみ眼、かゆみ、充血またはドライアイ感覚)が9/15(60%)の患者に見られ、8/15(53%)に屈折異常があった:乱視5/8(62,5%)、近視2/8(25%)および近視性乱視1/8(13%)。細隙灯検査では、 前部眼瞼炎(脂漏性またはマイボマイト) 12/15(80%)、 涙液層破綻時間短縮(8秒未満) 13/15(87%)、角膜炎5/15(33.3%)。眼底鏡検査では、網膜症2/15(13,3%)(一例は非増殖性糖尿病性網膜症、他の一例は増殖性糖尿病性網膜症)。

結論:これらの知見は、糖尿病のない若い被験者においてさえも、CGL患者における高頻度の眼瞼炎およびその合併症を示していた。これらのデータは、眼の前眼部における異常の存在が脂質異常症およびインスリン抵抗性などの代謝障害のマーカーであり得ることを我々が推測することを可能にする。

Categorised in: 神経眼科